下面是小編為大家整理的試題監(jiān)測目,供大家參考。
1 監(jiān)測目的 1. 1 監(jiān)測某些手術(shù)操作的手術(shù)部位感染率及外科手術(shù)醫(yī)生感染專率；
1. 2 建立外科手術(shù)部位感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的比較體系；
1. 3 評價控制效果， 有效降低外科手術(shù)部位感染。
2 監(jiān)測對象及手術(shù)類型的選擇 選擇實施膽囊切除或/和膽管手術(shù)， 結(jié)腸、 直腸切除術(shù)， 闌尾切除術(shù)，疝手術(shù)， 乳房切除術(shù)， 剖宮產(chǎn)， 子宮切除術(shù)及附件切除術(shù)， 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)操作的患者， 包括擇期和急診手術(shù)。
根據(jù)本院情況選擇上述手術(shù)操作或增加新的手術(shù)操作， 每月監(jiān)測的手術(shù)臺數(shù)建議分別達到 50 臺以上， 如醫(yī)院所做手術(shù)的臺數(shù)未達到以上數(shù)目時， 可對以上手術(shù)操作全部進行監(jiān)測。
3 監(jiān)測指標
手術(shù)部位感染率， 各類手術(shù)切口感染專率， 不同危險指數(shù)手術(shù)部位感染率， 外科手術(shù)醫(yī)生感染專率和外科手術(shù)醫(yī)生調(diào)整感染專率。
4 外科手術(shù)部位感染的定義 按衛(wèi)生部 2001 年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）
》 中將手術(shù)部位感染分為四類：
表淺切口感染、 深部切口感染、 器官腔隙感染。
4. 1 表淺手術(shù)切口感染
僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織， 感染發(fā)生于術(shù)后 30 天內(nèi)， 并具有下述兩條之一者即可作出臨床診斷：
①表淺切口有紅、 腫、 熱、 痛， 或有膿性分泌物；
②臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染； 病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。
4. 2 深部手術(shù)切口感染
無植入物手術(shù)后 30 天內(nèi)、 有植入物(如人工關(guān)節(jié)等) 術(shù)后 1 年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉) 的感染， 并具有下述四條之一即可作出臨床診斷：
①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液， 感染性手術(shù)后引流液除外。
②自然裂開或由外科醫(yī)生打開的切口， 有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃， 局部有疼痛或壓痛。
③再次手術(shù)探查、 經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)。
④臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染。
病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上， 分泌物細菌培養(yǎng)陽性。
4. 3 器官(或腔隙) 感染
無植入物手術(shù)后 30 天、 有植入物手術(shù)后 1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、 皮下、 深筋膜和肌肉以外）
的器官或腔隙感染， 并具有下述三條之一即可作出臨床診斷。
①引流或穿刺有膿液。
②再次手術(shù)探查、 經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。
③由臨床醫(yī)生診斷的器官(或腔隙) 感染。
病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上， 細菌培養(yǎng)陽性。
說明：
①創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口， 為避免混亂， 不用“創(chuàng)口感染” 一詞， 與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標準。
②臨床和(或) 有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染， 即使細菌培養(yǎng)陰性， 亦可以診斷。
③手術(shù)切口淺部和深部均有感染時， 僅需報告深部感染。
④經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙) 感染， 不須再次手術(shù)者， 應(yīng)視為深部切口感染。
⑤切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。
⑥切口脂肪液化， 液體清亮， 不屬于切口感染。
⑦局限性的刺傷切口感染不算外科切口感染， 應(yīng)根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染。
⑧外陰切開術(shù)切口感染應(yīng)計在皮膚軟組織感染中。
5 監(jiān)測方法：
5. 1 監(jiān)測前的準備
監(jiān)測開始前對手術(shù)室及相關(guān)科室的主任說明該項目的意義和方法， 取得支持和配合。
5. 2 醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) 5. 2. 1 對參與項目監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)， 明確各級人員的職責和任務(wù)， 正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義以及正確采集手術(shù)部位感染標本的方法。
5. 2. 2 使用院訓(xùn)， 培訓(xùn)等手段廣泛宣傳教育， 以利于監(jiān)測工作順利進行， 收集數(shù)據(jù)的準確。
5. 3 各級人員職責與任務(wù) 為了能保證手術(shù)切口感染調(diào)查工作順利進行， 資料準確、 詳盡， 需要各級人員積極配合， 各級人員職責與任務(wù)如下。
5. 3. 1 手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生
①完善病案、 手術(shù)麻醉記錄， 將感染相關(guān)癥狀和體征記錄完全， 特別
是當切口發(fā)生變化時， 詳細描述切口分泌物的性狀、 顏色和量。
手術(shù)記錄中除患者的一般情況外請注明手術(shù)方式（腹腔鏡、 開腹）
、 手術(shù)名稱、 手術(shù)歷時、 手術(shù)中失血量、 手術(shù)中輸血量、 麻醉評分、 患者體重。
記錄參加手術(shù)人員， 特別是主刀者、 第一助手； 手術(shù)引流情況；手術(shù)后的病情記錄、 抗菌藥物應(yīng)用與更改目的等。
②爭取定時間換藥， 并通知醫(yī)院感染控制部門， 以便安排專職人員觀察切口情況。
③有或疑似手術(shù)部位感染時, 送分泌物常規(guī)檢查+革蘭染色, 以及細菌培養(yǎng)。
④圍手術(shù)期用藥， 請注明手術(shù)前或手術(shù)中用藥， 手術(shù)前用藥注明用藥的時間、 地點（手術(shù)室、 病房）
， 一般要求在切皮前 30～60 分鐘應(yīng)用， 手術(shù)中用藥是指手術(shù)過程中抗菌藥物的使用， 若手術(shù)時間超過 3小時或失血量＞1 500mL， 要求追加一劑抗菌藥物。
5. 3. 2 病室感控護士
了解手術(shù)后患者體溫及手術(shù)切口情況， 發(fā)現(xiàn)切口有異常分泌物， 及時提醒、 協(xié)助醫(yī)生做切口分泌物檢查； 做好手術(shù)患者的入院宣教和出院指導(dǎo)， 準確留存患者出院后聯(lián)系方式并告知患者手術(shù)后手術(shù)部位有紅腫、 熱痛、 化膿等情況及時與醫(yī)生和醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員聯(lián)系。
5. 3. 3 醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員（感染控制小組）
每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況， 與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間， 查看手術(shù)切口愈合情況， 督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢， 及時追查送檢結(jié)果并要求醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物； 核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式， 對手術(shù)
患者宣傳解釋調(diào)查的目的和方式， 電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染， 輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析， 每三個月得出手術(shù)部位感染率并根據(jù)醫(yī)生代碼通知醫(yī)生本人， 分析特殊原因和共同原因以便進行改進。
5. 4 手術(shù)部位感染標本的采集方法
手術(shù)部位有疼痛或壓痛， 局部腫脹， 發(fā)紅， 發(fā)熱等癥狀或體征之一時， 應(yīng)進行相應(yīng)的診斷性檢查。
特殊情況下， 外科醫(yī)生與微生物學(xué)人員、 感染控制人員一起討論并通過無菌操作從切口留取組織或液體標本送檢。
３ 、 護理人員考核（每項 3 分共 36 分）
⑴著裝符合要求。
⑵無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況。
⑶一次性無菌醫(yī)療用品及使用后處理。
⑷消毒用的碘伏等容器滅菌：
２ 次／ 周。
⑸醫(yī)療廢物分類收集， 登記符合要求。
⑹消毒液濃度監(jiān)測達標。
⑺洗手依存性、 衛(wèi)生洗手及設(shè)施 ⑻無菌物品的包裝、 滅菌日期等符合要求。
⑼體溫表、 霧化器、 備皮刀架等用后消毒符合要求。
⑽濕化液每日更換， 濕化瓶每日消毒， 用后終末消毒。
。
⑾紫外線消毒及登記符合要求。
⑿病床濕式清掃， 一床一巾， 用后立即消毒。
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