【摘要】目的：探討女性產后盆底功能障礙性疾病篩查及護理措施。方法：選取我院婦產科2014年至2015年入院的產婦，在產后42d對其進行盆底功能障礙篩查，并根據篩查結果研究相應的護理措施。結果：我院婦產科2014年至2015年間共收入520例產婦，其中有251例產婦患有盆底功能障礙性疾病，占比48.2%。251例盆底功能障礙性疾病患者，按照其生產史劃分，其中初產婦82例，占比15.8%，經產婦169例，占比32.5%；按照其生產方式劃分，順產者155例，占比29.8%，剖宮產者96例，占比18.5%。按照盆底功能障礙性疾病的患病率從高到低排列依次是陰道松弛、單純性尿失禁、子宮脫垂、陰道壁膨出、尿頻、肌力下降、盆腔疼痛。結論：應加強對孕產婦的健康宣教，增加孕產婦對盆底功能障礙性疾病的認識。對盆底功能障礙性疾病應早篩查，早發現，早診治，提高女性的健康水平。
【關鍵詞】盆底功能障礙性疾病；產后；護理措施
女性盆底功能障礙性疾病是產后婦女的常見疾病[1]，也可稱為盆底缺陷或盆底支持組織松弛，主要包括尿失禁、盆腔器官脫垂、盆腔疼痛等癥狀，嚴重影響了女性的生活質量[2]，筆者本次以我院婦產科2014年至2015年收入的產婦為對象，對其進行盆底功能障礙性疾病篩查并采取了相關護理措施，將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 篩查對象
選取我院2014年至2015年婦產科收入的520例產婦為例，在產后42天對其進行盆底功能障礙性疾病篩查。
1.2 篩查方法
首先對產婦的病史資料及生育情況進行詢問，其次采用體格檢查、盆底功能篩查儀、盆底電生理功能檢查，將檢查結果與患者的病史資料及生育情況相結合，根據其綜合情況進行篩查。
1.3 診斷方法
結合患者的病史資料、生育史、檢查結果及臨床癥狀，典型病例依據病史及檢查結果診斷，復雜病例借助有關檢查手段及臨床鑒別確診。
2 結果
我院2014年至2015年婦產科共入院520例產婦，篩查出盆底功能障礙性疾病的產婦有251例，占比48.2%。251例盆底功能障礙性疾病患者，按照其生產史劃分，其中初產婦82例，占比15.8%，經產婦169例，占比32.5%；按照其生產方式劃分，順產者155例，占比29.8%，剖宮產者96例，占比18.5%。其中陰道松弛患者89例，占比17.1%；單純性尿失禁患者60例，占比11.5%；子宮脫垂患者40例，占比7.7%；陰道壁膨出患者23例，占比4.4%；尿頻患者20例，占比3.8%；肌力下降患者10例，占比1.9%；盆腔疼痛患者9例，占比1.7%。
3 護理措施
3.1 健康宣傳
根據患者的年齡、家庭背景、受教育程度以通俗易懂的方式向患者及患者家屬講解盆底功能障礙性疾病的相關知識，增加其對盆底功能障礙性疾病的相關認識，并向其解釋疾病的治療方法，讓患者及患者家屬認識到治療的必要性，增加患者的治療依從性。
3.2 飲食護理
由于患者家屬對醫學知識的了解不足，在患者的飲食方面偏于注重高熱量食物，因此應對患者的飲食進行指導。囑咐患者家屬不能只讓患者進食高熱量食物，要注意新鮮水果及蔬菜的攝入，保持產婦的營養均衡，以免出現便秘情況，加重患者的盆底功能障礙的癥狀。
3.3 心理護理
由于盆底功能障礙性疾病的患病部位隱私，多數患者感覺到難為情，有不同程度的負面情緒，不愿接受治療，針對這種情況要和患者多溝通，了解患者的心理狀態，根據其心理狀態予以疏導，在和患者的溝通過程中鼓勵患者主動說出自己的顧慮，盡量滿足患者的合理要求，對于患者的隱私要做好****，提高患者的治療積極性。
3.4 治療時的護理
在對患者進行盆底康復訓練治療前，要先向其介紹治療的必要性和治療的優點；另外在使用神經肌肉電刺激治療時，先在患者的盆底肌肉涂抹導電潤滑劑，放置在陰道時，注意動作應輕柔緩慢地進入患者陰道，避免對患者的陰道壁造成損傷；另外在治療的過程中若患者出現咳嗽、打噴嚏等行為時要暫停治療，避免腹壓增加導致儀器的導頭滑出陰道，對陰道壁造成損傷。
3.5 生活方式指導
在生活方式上對患者予以指導，糾正患者會使腹壓增高的不良習慣，指導患者在生活中多練習收腹吐氣以降低負壓，指導患者控制排尿排便，在咳嗽及運動前進行盆底肌肉的收縮，同時叮囑患者治療期間禁止性生活，避免劇烈的運動及重體力活動。
3.6 療程結束后的護理
叮囑患者在家堅持進行盆底肌力的鍛煉，并將鍛煉的具體步驟印刷成冊向患者發放，避免患者出現忘記鍛煉步驟或出現錯誤的鍛煉步驟，另外對患者進行跟蹤回訪，了解患者的病情變化，并指導患者定期來院復查。
4 小結
隨著社會的發展，人們的生活方式發生比較大的改變，導致盆底功能障礙性疾病的發病率逐年升高，特別是產后婦女的發病率偏高[3]。婦女在妊娠時腰部向前凸起，腹部前鼓，腹部的重量增加，使腹腔壓力和盆腔壓力指向了盆底的肌肉而逐漸松弛，另外分娩過程中機械性牽拉直接造成了盆底肌肉的損傷，從而造成產后婦女出現盆底功能障礙性疾病。
在對產后婦女進行盆底功能障礙性疾病的篩查時，必須進行系統的病史詢問，要注重患者的主訴，盡可能地了解全面和詳細的信息，注意患者有無慢性呼吸性系統疾病、習慣性便秘、肥胖等腹壓增高和認知能力下降情況，了解其孕產史、生活方式、衛生方式、有無盆腔手術史[4]。對于明確有盆底功能障礙性疾病的患者要了解其癥狀，例如有無反復發作的泌尿系統感染、排尿排便困難、會陰部疼痛、性功能障礙等情況。之后再通過體檢、盆底肌電診斷、盆底功能檢查等進一步診斷和鑒別，以明確盆底功能障礙的類型。
在本次的篩查結果中，520例產婦，有251例產婦出現盆底功能性障礙疾病，占比48.2%，說明盆底功能障礙性疾病的發病率較高，然而大多數的婦女，并沒有認識到盆底功能障礙檢查的重要性[5]。即使有些女性知道自己有盆底功能障礙性疾病，由于受到傳統觀念的影響，對于本病并不重視，在治療時的依從性低[6]。因此對于盆底功能障礙性疾病患者實施相關的護理措施非常重要，通過健康教育、心理護理、治療時的護理、生活方式的指導及療程結束后的護理等一系列的護理措施，可以讓產婦認識到盆底功能障礙篩查及康復訓練的重要性，對于盆底功能障礙性疾病做到早發現、早治療、早康復，提高婦女的生活質量。
參考文獻
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[6] 張錦蘭.護理干預在行盆底康復訓練治療盆底功能障礙性疾病患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志.2015.19（21）：234.235.