個人工傷申請書格式1　　申請人：**×，男，**年**月×日出生，漢族，籍貫，住**×市**×街，是**公司職工。　　被告：**公司，地址：******×　　聯系電話：******　　請求事項　　請下面是小編為大家整理的2023年個人工傷申請書格式3篇（全文完整）,供大家參考。

個人工傷申請書格式1

　　申請人：**×，男，**年**月×日出生，漢族，籍貫，住**×市**×街，是**公司職工。

　　被告：**公司，地址：******×

　　聯系電話：******

　　請求事項

　　請求勞動部門依法認定申請人在**×時間受傷為工傷。

　　事實及理由：

　　申請人是**×公司職工，****年**月被招入公司，擔任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發生**工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在**市**醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費**元。

　　根據《工傷保險條例》的`規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　**縣(市)勞動保險部門

　　申請人(簽字)：**

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