【關鍵詞】周圍靜脈壓測量；方法；準確性；探討
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.389文章編號：1004-7484（2014）-04-2117-02周圍靜脈壓測量是臨床醫學領域的一項測量技術，周圍靜脈壓是指在右心房水平上測得的靜脈血壓，用以判斷右心功能、回心血量和靜脈血液回流受阻情況。對于臨床疾病：心包填塞、心包積液、心力衰竭、疑有靜脈阻塞和受壓者，休克與昏迷均有輔助診斷價值。同時對于評估病人每日補液量有參考價值。尤其在急診急救中常不具備CVP監測的條件，應用一次性使用診斷腰椎穿刺包（一次性測定管）對周圍靜脈壓PVP測量，間接實時監測全身血容量和心功能變化。肘靜脈壓正常值為0.30-1.42kPa（30-145mmH2O），平均0.97kPa（99mmH2O），男性較女性略高，兒童與成人相同。應用一次性使用診斷腰椎穿刺包（一次性測定管）測量周圍靜脈壓，現將研究結果報道如下：1臨床資料
1.1一般資料于2011年9月至2013年1月對56例患者進行周圍靜脈壓測定，其中男30例，女26例，平均年齡59歲。腦出血患者39例，心電圖顯示冠心病12例，風濕性心臟病1例，心房顫動3例，彩色普勒超聲診斷二尖瓣狹窄1例。2用物及準備
2.1物品無菌盤、無菌手套、5毫升注射器（2個）、碘伏（0.5%）、酒精（70%）。生理鹽水注射液（100毫升）、肝素鈉注射液（12500單位）、一次性使用診斷腰椎穿刺包、雙節腦壓測定管。3操作步驟
3.1患者靜臥休息至少15分鐘，使其心身完全處于放松狀態，與患者及家屬講解目的及相關注意事項并征得患者同意。
3.2取肝素鈉注射液25000單位加入生理鹽水注射液100毫升中，用注射器抽出3毫升，沖洗一次性測定管，連接5毫升注射器的針頭，放入無菌盤中備用。
3.3囑患者平臥，上肢伸直外展位，與軀干成45-60度，使上肢與右心房等高，松弛緊貼穿刺部位上部的衣著。
3.4取肘前靜脈作為穿刺部位，常規碘伏皮膚消毒，將連有針頭的測定管刺入肘部靜脈，測得血柱最高時，即為周圍靜脈壓。
3.5測量后用棉簽輕按壓穿刺處，迅速撥針，繼續按壓針眼處5分鐘，不見繼續出血方可。
3.6整理用物，使用過的一次性測定管用清水沖洗后，按感染性垃圾處理。
在臨床操作測量過程中需掌握以下注意事項：
3.6.1患者必須臥床休息15-20分鐘后方可操作。
3.6.2禁止在患者輸液側肢體操作，造成假性壓值偏高。
3.6.3穿刺側肢體的衣著不宜過緊。
3.6.4用肝素鈉沖測定管時，易緩緩注入，不可借助空氣排凈液體，造成測定管內壁附著肝素鈉和空氣，引起壓值誤差。
3.6.5穿刺靜脈上方不可扎止血帶，如遇穿刺困難可用手指在靜脈上方輕壓，一旦穿刺成功立即松開壓迫，以免影響結果。
3.6.6穿刺后慢慢抬高上肢與右心房等高，同腋中線等高，上肢位置固定準確后，所目測的血柱高度即為周圍靜脈壓值。
3.6.7操作過程中避免咳嗽，以免阻礙靜脈回流。4討論
以往醫院多采用玻璃性質的測定管進行周圍靜脈壓的測量，現應用一次性腰穿包內的腦壓測定管，與玻璃測壓管比較如下：
4.1玻璃測壓管易破碎，不易攜帶。
4.2玻璃測壓管因反復消毒使用，易造成交叉感染。
4.3玻璃測壓管測量結果以水柱為單位時，操作者稍有不甚，管內充滿的生理鹽水易泄出。
4.4兩個不同性質管的管徑相同，管壁上所顯示的刻度一致。
4.5一次性腦壓測定管減少反復消毒，避免交叉感染的發生。5結論
正常情況下，中心靜脈壓與周圍靜脈壓是一致的，但在病理情況下，卻有一些的差別。周圍靜脈壓測量數值越大、差值越大越有意義，數值越小、差距越小或無差距則臨床意義小。同時周圍靜脈壓PVP監測可以準確、迅速反映全身血容量和心功能變化，同時簡便易行，對患者的皮膚損傷小，易于被患者及家屬接受，在急診中可代替中心靜脈壓CVP監測。應用一次性使用診斷腰椎穿刺包（一次性測定管），測量周圍靜脈壓PVP，監測指導抗休克和抗心衰治療療效滿意。參考文獻
[1]張紹敏.使用一次性輸液連接管代替玻璃測定管測量周圍靜脈壓.《南方護理學報》，2005年08.
[2]唐梅宗，吳國友.周圍靜脈壓測定術在臨床應用研究進展，《微創醫學》，2012年05.
[3]急性周圍靜脈壓監測代替中心靜脈壓監測的可行性研究.《中國老年保健醫學》，2007年03.