摘要：目的 觀察銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。方法 將我院收治并確診的120例糖尿病腎病患者隨機分為兩組.對照組60例采用厄貝沙坦治療。而試驗組60例采用銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療。比較兩組24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差異。同時評價其血尿素氮及血肌酐情況。結果 治療后試驗組24h尿蛋白定量降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組24h尿微白蛋白排泄率降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組血尿素氮降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組血肌酐降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）。結論 銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效顯著。其能夠顯著降低尿蛋白的含量。同時能夠有效改善患者腎功能狀態。進而改善患者生活、生存質量及治療依從性，值得臨床選擇。
關鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病；蛋白尿
糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥。其也是糖尿病患者死亡的重要原因。微量蛋白尿是糖尿病腎病的早期臨床表現[1，2]。其是反應腎小球損害的有效指標。早期干預治療可延緩糖尿病腎病的進展。本研究采用銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病。其獲得顯著的臨床療效，現匯報如下.
1資料與方法
1.1一般資料 將2011年8月～2013年12月我院120例糖尿病腎病患者隨機分為兩組。試驗組60例，男性32例，女性28例。年齡36～71歲，平均年齡（56.3±3.5）歲；病程1～3年，平均（2.3±0.9）年；對照組60例，男性34例，女性26例。年齡34～72歲，平均年齡（56.1±3.8）歲；病程1～4年，平均（2.6±0.8）年；入選標準 ：①患者均符合糖尿病腎病診斷[3]。②無嚴重重要臟器功能衰竭者。③患者血糖控制良好。④患者簽署治療知情同意書。⑤既往無藥物過敏體質。排除標準：①近期應用腎毒性藥物史。②嚴重重要臟器功能障礙者。③未簽署治療知情同意書者.④藥物過敏體質患者。⑤伴有嚴重高血壓患者。⑥其他泌尿系統及免疫性疾病引起的蛋白尿。⑦妊娠期和哺乳期婦女。兩組在年齡、性別、病程等方面大體一致。
1.2 方法 兩組患者均進行低糖低蛋白飲食治療。通過藥物及飲食嚴格控制血糖。使空腹血糖維持在7.1mmol/L以下。①對照組給予厄貝沙坦300mg，口服，1次/d。②試驗組給予給予厄貝沙坦300mg，口服，1次/d。同時給與銀杏達莫注射液25ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜滴，1次/d。兩組患者均進行1個月藥物治療。
1.3觀察項目 記錄治療1月后兩組患者尿蛋白及腎功能情況[4]。其包括24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率。同時記錄其血尿素氮及血肌酐情況。
1.4統計學分析 采用SPSS11.0軟件處理觀察項數據。以x±s表示計量資料。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1尿蛋白情況 治療后試驗組24h尿蛋白定量降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組24h尿微白蛋白排泄率降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05），見表1。
2.2血尿素氮及血肌酐 治療后試驗組血尿素氮降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組血肌酐降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05），見表2。
3 討論
糖尿病是臨床上常見及多發的慢性疾病。其具有發病率高、并發癥及致殘率高的特點。而糖尿病腎病是其嚴重的并發癥之一。早期糖尿病腎病起病隱匿，進展慢。因此患者常無明顯的臨床癥狀。糖尿病腎病的發病機制主要與血糖、腎血流動力學及多種炎癥因子有關[5，6]。早期對上述因子進行干預有利于防止糖尿病腎病的發生。厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑類藥物[7]。其已成為延緩腎病進展的一線用藥.該藥可減少蛋白尿，延緩腎病的進展。其還可降低腎小球毛細血管內壓及腎內灌注壓。進而保護腎功能，延緩腎小球硬化速度。銀杏達莫注射液是由銀杏葉提取而合成的復合制劑[8]。其主要成分為銀杏總黃酮及雙嘧達莫等。其可清除自由基，降低微血管通透性。進而減輕腎小球間質的損傷。同時還可改善毛細血管的病理性高滲透性。其還可抑制腎血管血栓形成，改善腎微循環[9]。
本研究觀察銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。其結果顯示：治療后試驗組24h尿蛋白定量降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組24h尿微白蛋白排泄率降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組血尿素氮降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組血肌酐降低，同時其也低于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；因此，銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效顯著。其能夠顯著降低尿蛋白的含量。同時能夠有效改善患者腎功能狀態。這一結果與國內相關研究資料相一致[10]。兩藥聯合治療早期糖尿病腎病的優勢：①其能夠顯著降低尿蛋白的排泄。②藥物安全性高，耐受性好。③能夠有效改善患者腎功能。
綜上所述，銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效顯著。其能夠顯著降低尿蛋白的含量。同時能夠有效改善患者腎功能狀態。進而改善患者生活、生存質量及治療依從性，值得臨床應用和推廣。
參考文獻：
[1]鄒冬俠，張臘梅.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2011，12（04）：1770-1772.
[2]王向軍.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，02（07）：109-110.
[3]王其柱.銀杏達莫聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國醫藥科學，2011，10
（07）：28-29.
[4]李林.銀杏達莫注射液聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].安徽醫學，2012
，03（08）：334-335.
[5]Lindsey JB，Cipollone F，Abdullah SM，et al.Receptor for advanced glycation end- products（RAGE） and soluble RAGE（sRAGE ）cardiovascular implications [J].Diabetes Vasc Dis Res，2009，6（1）：7.
[6]Schneider R，Welt K，AustW，et al.Gardiac ischemia and reperfusi on in spontaneously diabetic rats and withoutapp lication of EGb 761：1.Cardiomy ocytes[J]. Histol Hist opathol，2008；23（7）：807-817.
[7]Bums KD.Angiotensin Ⅱ and its receptors in the diabetic kidney [J].Am J Kidney Dis，2000，36（09）：449-467.
[8]丁志珍，陳衛東.糖尿病腎病發病機制研究進展[J].中華全科醫學，2011，1：（05）：66.
[9]顏新，王為民.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，21（02）：70-71.
[10]文艷紅，王向軍，鐘曉紅，等.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J].廣東醫學，2012，05（07）：691-692.
編輯/許言