[摘要] 目的 觀察新生兒病房中病人數(shù)對肯格王YKX/G100動態(tài)消毒機消毒效果的影響。方法 在同樣面積的兩個新生兒病室,當(dāng)病人數(shù)為9、11、16、15、22、20時,將 YKX/G100動態(tài)消毒機分別于開機前和開機60min、90min、120min及停機60min、90min、120min做標(biāo)準(zhǔn)5點采樣,培養(yǎng)觀察空氣細菌含量。結(jié)果 動態(tài)消毒在室溫22～26℃,濕度55%～65%,不限制人員流動情況下,開機消毒60min,當(dāng)兩病室的病人為9、11人時能達到新生兒室為Ⅱ類環(huán)境的空氣含菌量標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)兩病室的病人為16、15人時,開機消毒90min的空氣含菌量尚稍高于Ⅱ類環(huán)境;當(dāng)兩病室病人數(shù)為22、20時,開機120min才能達到Ⅱ類環(huán)境的要求標(biāo)準(zhǔn);停機后,菌落數(shù)量持續(xù)增加,當(dāng)病人為平均10人時,約120min達不到Ⅱ類環(huán)境的空氣含菌量要求;當(dāng)病人超過15人時,約60min達不到Ⅱ類環(huán)境的空氣含菌量要求,需再次消毒。結(jié)論 使用肯格王YKX/G100動態(tài)消毒機時應(yīng)根據(jù)病人數(shù)更改設(shè)定程控消毒時間,才能使新生兒病房符合Ⅱ類環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)。
[關(guān)鍵詞] 病人數(shù); 消毒機; 動態(tài)消毒; 新生兒病房; 空氣消毒
[中圖分類號] R187 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-122-02
新生兒病室要求達到Ⅱ類環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn),多年來我科一直采用肯格王YKX/Y動態(tài)消毒機對新生兒室空氣進行消毒,但在病人數(shù)增多時,空氣培養(yǎng)含菌量超標(biāo),院內(nèi)感染率上升,通常需要將病人全部搬出用過氧乙酸熏蒸消毒或用紫外線照射消毒,空氣培養(yǎng)才能達標(biāo)。為了探討用動態(tài)消毒機消毒空氣不達標(biāo)的原因,我們進行了如下實驗觀察。
1 材料與方法
1.1 材料與設(shè)備
肯格王YKX/Y動態(tài)空氣消毒機2臺。普通營養(yǎng)瓊脂平皿每次40個。
1.2 方法
動態(tài)空氣消毒機單機實驗;Ⅱ類環(huán)境;YKX/G100動態(tài)消毒機2臺分別置兩個新生兒病室中,并安裝在高度離地面約2m的墻面上,房間體積均約90m3,遙控控制。當(dāng)病室平均病人數(shù)為10人、15.5人、21人時,分別在兩個新生兒病室分設(shè)5個(房間4角和中央各1個點)采樣點。采樣點的采樣皿放置高度距離地面1m;四角采樣點的采樣器距墻壁50cm。在開機前和開機60min、90min、120min及停機60min、90min、120min,將采樣皿編號,按由內(nèi)向外順序?qū)⒉蓸用蟠蜷_放到采樣點上,把平皿蓋扣放在側(cè)邊暴露10min,而后放入37℃恒溫箱48h,觀察結(jié)果并記錄。
2 結(jié)果
2.1 動態(tài)消毒效果比較
肯格王YKX/G100動態(tài)消毒機在病人數(shù)不同時消毒效果見表1。
2.2 停機后細菌增長情況
停止消毒后不同病人數(shù)不同時間段細菌含量及清除率見表2。
2.3 表1、表2結(jié)果分析
從表1、表2得出不限制人員流動情況下,開機消毒60min,當(dāng)兩病室的病人為9、11人時能達到新生兒室為Ⅱ類環(huán)境的空氣含菌量標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)兩病室的病人為16、15人時,開機消毒90min的空氣含菌量尚稍高于Ⅱ類環(huán)境;當(dāng)兩病室病人數(shù)為22、20人時,開機120min才能達到Ⅱ類環(huán)境的要求標(biāo)準(zhǔn)。停機后,菌落數(shù)量持續(xù)增加,當(dāng)病人為平均10人時,約120min達不到Ⅱ類環(huán)境的空氣含菌量要求;當(dāng)病人超過15人時,約60min達不到Ⅱ類環(huán)境的空氣含菌量要求,需再次消毒。
3 討論
肯格王YKX/G100動態(tài)空氣消毒機能在有人的情況下連續(xù)使用,連續(xù)消毒凈化空氣,使空氣中自然細菌持續(xù)降低,解決了傳統(tǒng)靜態(tài)消毒法人員不能在場的矛盾。肯格王YKX/G100動態(tài)消毒機設(shè)有液晶程控定時器控制閥、遙控控制閥及負離子功能,工作人員可根據(jù)病人數(shù)及流動人員多少延長或縮短消毒時間,改變紫外線照射強度,啟動或取消負離子功能。紫外線循環(huán)風(fēng)量>800m3/h,機內(nèi)紫外線照射強度≥5×1800uw/cm2,空氣潔凈度10萬級,整機功率≤200W,噪音<52db,紫外線壽命≥7000h。開機時室溫22～26℃,濕度55%～56%。記錄病人數(shù),工作人員正常工作。
空氣是許多疾病的傳播媒介,空氣中微生物是以氣溶膠形式存在,顆粒小,可隨氣流運動,因此消除和控制空氣中的病原微生物,對預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染有著十分重要的意義。該試驗結(jié)果證明,當(dāng)病人數(shù)為9人及11人時,開機消毒1h后新生兒病房的空氣菌落數(shù)達到Ⅱ類環(huán)境的要求,停機2h需重新啟動消毒,與報道相符[1-3];當(dāng)病人數(shù)超過15人時,開機90min新生兒病室才能達到Ⅱ類環(huán)境的要求,停機90min需重新消毒;當(dāng)病人數(shù)超過20人時,開機120min才能達到Ⅱ類環(huán)境要求,停機1h需重新消毒。
原因分析:新生兒1室及2室面積相同均為32m2左右,當(dāng)病人數(shù)為9人及11人時,符合國家規(guī)定新生兒床間距1m左右的標(biāo)準(zhǔn)。在室內(nèi)空間條件不變的條件下,增加新生兒的數(shù)量,使室內(nèi)空氣的潔凈度降低,而且為了進行正常的醫(yī)療和護理,工作人員進出嬰兒室的次數(shù)也相應(yīng)增加,甚至要增加工作人員數(shù),又使嬰兒室空氣的質(zhì)量進一步下降[4]。目前使用的人在條件下持續(xù)性室內(nèi)空氣消毒和潔凈技術(shù),很難解決凈化速率與污染速率平衡問題,污染速度總是高于凈化速度。每個人都在不斷向周圍環(huán)境排出微生物,空氣微生物污染的動態(tài)變化與人員活動有密切關(guān)系[5],因此當(dāng)新生兒室內(nèi)病人數(shù)明顯增加或探視日應(yīng)改變程控消毒時間或進行遙控控制延長消毒時間縮短消毒間歇或增加消毒次數(shù),并及時采集空氣標(biāo)本進行培養(yǎng),使新生兒室保持Ⅱ類環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)。
新生兒病房的微小氣候可以提高動態(tài)消毒效果,溫度、濕度、氣流和輻射均會影響新生兒室內(nèi)的空氣質(zhì)量。當(dāng)室溫過高時,空氣過于干燥,空氣中的塵埃、懸浮離子增多;而濕度過高則有利于細菌的生長繁殖。因此合適的溫度對保持新生兒室內(nèi)空氣質(zhì)量有著重要的意義。人體在靜止時,可散布105個/min塵埃顆粒,輕微活動可散布106/min塵埃顆粒,這些塵埃顆粒就攜帶大量微生物隨塵埃顆粒散布到空氣中。因此新生兒室應(yīng)嚴(yán)格控制探視,限制不必要的人員流動。以鞏固和維持動態(tài)消毒的效果。
肯格王KXY/G100動態(tài)空氣消毒機的過濾除塵系統(tǒng)能保證將進入的氣流經(jīng)過過濾,機內(nèi)超強紫外線殺菌后達到Ⅱ類環(huán)境要求的塵埃濃度和細菌濃度。過濾網(wǎng)應(yīng)1個月左右清洗1次,紫外線燈的壽命為7000h,當(dāng)運行記錄達7000h時應(yīng)予以更換,必要時進行照射強度檢測。以免影響消毒效果。該消毒機是將室內(nèi)進入機內(nèi)的空氣過濾消毒后再送入室內(nèi),如此反復(fù)循環(huán)達到凈化空氣的目的,故機器在運行狀態(tài)時應(yīng)關(guān)閉門窗。每日利用消毒間歇開門窗通風(fēng)換氣2～3次,每次15～30min。
肯格王KXY/G100動態(tài)空氣消毒機適用于新生兒病房及新生兒重癥監(jiān)護病房。因為該病區(qū)的新生兒需要持續(xù)治療及監(jiān)護,無法每日將新生兒病人搬空再進行空氣消毒。紫外線燈管直接照射進行空氣消毒,雖然殺菌效果好,但對塵埃顆粒沒有任何控制效果,當(dāng)有工作人員進入工作,很快空氣中微生物數(shù)量即可能回升到消毒前水平,紫外線對人的皮膚、眼睛有損害作用,需在無人條件下照射,其殘留在空氣中的臭氧對人體有害,刺激呼吸道使人感覺不適,長期使用對多種物品有損壞作用。而過氧乙酸熏蒸消毒法雖然可殺滅空氣中各種微生物,但用藥量高,相應(yīng)的損壞性和毒性刺激性都比較強,一般情況下不宜選用或不提倡使用。肯格王動態(tài)空氣消毒機將空氣過濾、靜電吸附、活性炭、光觸媒網(wǎng)、紫外線、負離子結(jié)合起來,發(fā)揮其協(xié)同凈化作用,對人體無害,對環(huán)境無污染,可除塵、殺菌去除空氣中的異味,解決了傳統(tǒng)靜態(tài)消毒方式病人及工作人員不能在場的矛盾,為新生兒病人及工作人員提供了安全、合格的環(huán)境,且簡便、易行,提高了工作人員的使用依從性,減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
目前,在無經(jīng)濟能力建造層流潔凈病房的情況下正確地運用肯格王動態(tài)消毒機不失為新生兒病房及新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)一種經(jīng)濟、安全、理想的空氣消毒方法。工作人員應(yīng)根據(jù)病人的多少及流動人員情況及時調(diào)整程控控制消毒時間或通過遙控控制臨時增加消毒次數(shù),采集空氣標(biāo)本進行培養(yǎng),掌握空氣中細菌含量,確保新生兒病房及新生兒重癥監(jiān)護病房的空氣達到Ⅱ類環(huán)境的消毒衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),降低新生兒的醫(yī)院感染率。
[參考文獻]
[1] 孫立新,劉翠青. 新生兒病房應(yīng)用老肯KDSJ-Y多功能空氣消毒機的效果觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(17):2295-2296.
[2] 邱月香,張禹清,童秋英,等. 醫(yī)用空氣消毒凈化機預(yù)防醫(yī)院感染的作用研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(7):776-777.
[3] 王波,劉衡川,李火平,等. YKX/Y型醫(yī)用空氣消毒機除菌凈化效果實驗觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(5):550-552.
[4] 劉建國. 《醫(yī)院感染管理辦法》實施手冊[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2006:451-453.
[5] 楊華明,易濱. 現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:291-294.
(收稿日期:2010-01-29)