對照組和觀察組，各101樣，對照組器械由消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行常規(guī)管理，觀察組器械由消毒供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的質(zhì)量管理，觀察并比較兩組器械消毒滅菌的合格率以及使用過程中的損壞率。結(jié)果：觀察組手術(shù)器械消毒滅菌合格率（97.03%）高于對照組（80.20%），差異明顯（P<0.05）;觀察組手術(shù)器械在使用過程中的損壞率（3.96%）低于對照組（20.79%），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)士對消毒供應(yīng)室腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化的質(zhì)量管理，不但能夠提高手術(shù)器械消毒滅菌的合格率，還能降低手術(shù)器械使用過程中的損壞率，在降低了院內(nèi)感染的同時，還延長了器械的使用壽命，降低了醫(yī)院的支出成本，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士;消毒供應(yīng)室;腹腔鏡手術(shù)器械;質(zhì)量管理
【中圖分類號】R197.3
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2019）12-128-02
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)效果得到了更多患者及家屬的認(rèn)可，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不但對患者造成的創(chuàng)傷比較小，還極大的降低了患者術(shù)中出血量，促進(jìn)了患者術(shù)后快速的康復(fù)。但是由于腹腔鏡手術(shù)中使用的器械其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，并且有著較高的精密性，手術(shù)器械的清洗與消毒的要求也比較高，如果消毒不徹底，則極易引發(fā)院內(nèi)感染[1]。因此，保證手術(shù)室手術(shù)器械的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，對降低院內(nèi)感染、延長手術(shù)器械的使用壽命等均有著重要的意義。本次就對其進(jìn)行了詳細(xì)的分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取202樣2018年2月至2018年12月我院消毒供應(yīng)室接受的腹腔鏡手術(shù)器械。將本組手術(shù)器械隨機(jī)分為對照組和觀察組，各101樣，本次研究在本院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。兩組手術(shù)器械的性能、類型等資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組 對照組器械由消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行常規(guī)管理。消毒供應(yīng)室工作人員按照制定好的清洗、消毒等流程進(jìn)行相應(yīng)的操作。
觀察組 觀察組器械由消毒供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的質(zhì)量管理。具體如下：（1）清洗質(zhì)量管理。消毒供應(yīng)室護(hù)士需要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院手術(shù)室器械消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對本組手術(shù)器械進(jìn)行清洗和消毒，將使用完畢的手術(shù)器械裝入密封箱內(nèi)，送入到消毒供應(yīng)室的待清洗區(qū)，將腹腔鏡手術(shù)器械拆卸到最小單位，并將拆卸下來的小螺絲、小零件等放入專門的加密筐中，在常水下用柔軟的清洗布對光學(xué)鏡、導(dǎo)管及導(dǎo)線表面等進(jìn)行擦拭，然后將其放在1：200的多酶清洗液中浸泡10 min，取出后漂洗干凈，再用濃度為75%的酒精對其進(jìn)行擦拭消毒，最后用高壓氣槍吹干，交接給組裝人員進(jìn)行組裝。如手術(shù)器械表面存在污物、血跡等，則要先用軟毛刷對其進(jìn)行刷洗，要在流水下沖洗，然后取長毛刷及高壓水槍對管腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，放入超聲清洗機(jī)酶洗液中浸泡5min，取出漂洗干凈。最后采用高壓氣槍將其內(nèi)腔吹干，采用放大鏡對器械咬合處進(jìn)行檢查。（2）霉菌及包裝質(zhì)量的規(guī)范化管理。對于不耐高溫的手術(shù)器械，需采用EO化學(xué)指標(biāo)卡進(jìn)行監(jiān)測，對于手術(shù)剪、手術(shù)刀等器械的精細(xì)部位在消毒時，應(yīng)采用保護(hù)套進(jìn)行包裝，將光學(xué)鏡要做好單獨(dú)包裝，避免碰撞。對于能夠耐高溫的手術(shù)器械，需采用紗布進(jìn)行包裝，定期進(jìn)行生物監(jiān)測。（3）保養(yǎng)質(zhì)量的規(guī)范化管理。正確的保養(yǎng)措施不但能夠保證器械的使用性能，還能夠延長器械的使用壽命，在拿放光學(xué)鏡時，要雙手托好，用海綿或者紗布輕輕擦拭鏡面，不可用手觸摸，也不可用刷子刷，保證鏡面的清晰度。對于纖維導(dǎo)管，不可用力彎折，防止斷裂。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組器械消毒滅菌的合格率以及使用過程中的損壞率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義為標(biāo)準(zhǔn)，將其中的計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，將其中的計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn).
2 結(jié)果
觀察組手術(shù)器械消毒滅菌合格率（97.03%）高于對照組（80.20%），差異明顯（P<0.05）;觀察組手術(shù)器械在使用過程中的損壞率（3.96%）低于對照組（20.79%），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1：
3 討論
腹腔鏡手術(shù)中所使用的醫(yī)療器械均比較昂貴，其在使用過程中也存在著一定的缺陷，如器械上殘留的物質(zhì)會對細(xì)菌產(chǎn)生一種保護(hù)膜，對器械自身的滅菌效果造成較大的影響，如清洗消毒不夠徹底，還會導(dǎo)致出現(xiàn)院內(nèi)感染。由于器械的特殊性，其不能承受高酸堿化學(xué)藥物、高溫、高壓等環(huán)境、方法的清洗和消毒。有大量的研究顯示，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)器械消毒不徹底時，極易造成手術(shù)感染率升高[2]。因此，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室腹腔鏡手術(shù)器械的清洗消毒極其重要。
在醫(yī)療體系中，腹腔鏡手術(shù)器械的清洗消毒工序比較復(fù)雜，如使用、拆卸、清洗、滅菌、安裝、包裝、保養(yǎng)等，要想促進(jìn)每一項(xiàng)工序的順利完成，消毒供應(yīng)室護(hù)理管理人員的業(yè)務(wù)能力極其重要，因此要加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，提高其對手術(shù)器械、清洗消毒的認(rèn)識，保證腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝、保養(yǎng)等質(zhì)量，從源頭上控制好院內(nèi)感染，進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平[3]。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械消毒滅菌合格率高于對照組，手術(shù)器械在使用過程中的損壞率低于對照組，差異均顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這與田亞玲[4]等人的研究結(jié)果是一致的。
綜上所述，護(hù)士對消毒供應(yīng)室腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化的質(zhì)量管理，不但能夠提高手術(shù)器械消毒滅菌的合格率，還能降低手術(shù)器械使用過程中的損壞率，在降低了院內(nèi)感染的同時，還延長了器械的使用壽命，降低了醫(yī)院的支出成本，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。建議醫(yī)院推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 張芝華.對消毒供應(yīng)室消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：178-179.
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[4] 田亞玲，陳妍馨，郭少敏.品管圈活動在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中效果觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2018，36（02）：145-146+154.