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26例闌尾切除術后進行二次手術的臨床分析

時間:2022-10-23 08:55:03 來源:網友投稿

體會,術中應仔細、輕柔地操作,避免副損傷,腹腔滲出液較多時應行卷煙式或乳膠管引流,術后早期下床活動,促進腸功能早日恢復。

2.3闌尾殘株炎的發生為殘端太長闌尾殘株超過1 cm時,手術后殘株易復發炎癥,仍表現為闌尾炎的癥狀和體征,應經鋇劑灌腸檢查,證實后再次手術,本組6例術中發現殘端在1~3 cm,為了避免其發生,應在手術時分離闌尾系膜時分至盲腸,殘端應在0.5 cm左右。

3.闌尾切除術后擇期再手術

3.1闌尾切口因解剖因素發生切口疝機會不多,但在切口感染、切口內血腫、腹內壓增高、切口縫合欠妥時可發生。本組4例中,2例曾發生切口感染,2例有腹內壓增高因素(慢性咳嗽、大便干燥)。發生時間在術后3個月至2年,術中發現為腱膜和肌肉哆裂,內容物4例為小腸,經疝修補術治愈出院。

3.2活動盲腸為胚胎發育時盲腸系膜過長,能在腹腔內自由活動。若在闌尾切除術中僅切除闌尾而未固定盲腸,術后可發生類似原有闌尾炎的癥狀。本組1例于再次手術前行鋇劑灌腸檢查發現為活動盲腸,將盲腸固定于側腹膜而癥狀消失。

3.3炎癥性腫塊為闌尾切除術后的慢性增生性改變??砂l生在腹壁、回盲部或大網膜,因質地較硬,易誤診為回盲部結核或癌,無癥狀可非手術治療,癥狀明顯或懷疑有腫瘤時應手術切除。

【參考文獻】

1.武金虎,陳新國,王沁德,等。闌尾切除術后出血再手術2例分析.實用外科雜志,1994,1(14)∶26.

2.陳錫厚,陳建新,鄒建剛,等.闌尾切除術后再出血24例分析.實用外科雜志,1989,7(9)∶359.

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