【摘 要】目的：評價降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP聯(lián)合檢測在小兒肺炎診治中的應(yīng)用意義。方法：我院2017年2月～2018年6月期間，共收治130例急性肺炎患兒，按照感染的類型分組，分成細(xì)菌性肺炎組（n=68）、非細(xì)菌性肺炎組（n=62），并將60例同期健康體檢兒童，作為參照組。所有肺炎患兒均接受降鈣素原+超敏C反應(yīng)蛋白檢查，比較3組的診斷結(jié)果、治療前、后細(xì)菌性肺炎組、非細(xì)菌性肺炎組降鈣素原、hs-CRP指標(biāo)的差異性。結(jié)果：與細(xì)菌性肺炎組比較降鈣素原、hs-CRP，非細(xì)菌性肺炎組和參照組，均具有明顯的優(yōu)勢，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。治療前、后，細(xì)菌性肺炎組、非細(xì)菌性肺炎組，在降鈣素原、hs-CRP檢測方面比較，均存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎診治中，實行降鈣素原、hs-CRP聯(lián)合檢測，對于評判肺炎患兒的病情、臨床療效，均具有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白；聯(lián)合檢測；小兒肺炎；診治效果
小兒肺炎，屬于嬰幼兒時期發(fā)病率較高的病癥，病死率較高。肺炎的發(fā)生，和病原體感染隱私、吸入羊水因素、過敏反應(yīng)因素等所致肺部炎癥，以及細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體和衣原體肺炎、真菌性肺炎等有關(guān)[1]。主要表現(xiàn)：食欲不振、腹瀉、咳嗽、呼吸困難等。按照感染類型劃分，可分為細(xì)菌性肺炎、非細(xì)菌性肺炎，如果沒有及時診治，會使得患兒的病情更加嚴(yán)重。臨床方面多通過細(xì)菌培養(yǎng)、病毒支原體血清學(xué)檢查，雖然可獲得一定效果，但是會花費(fèi)較多的時間。相關(guān)研究人員認(rèn)為，早期評估肺炎的嚴(yán)重程度，可結(jié)合診斷結(jié)果制定針對性治療方案，可有效改善患兒的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量、生存質(zhì)量[2]。故此，本次研究實行了降鈣素原檢測、超敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP檢測。前者，為蛋白質(zhì)之一，細(xì)菌感染/真菌感染時會增高，因此可將其作為診斷細(xì)菌感染的參數(shù)。而后者為機(jī)型是相蛋白之一，細(xì)菌感染/組織損傷時會增高，故此同樣可將其作為檢測小兒肺炎的參數(shù)，以此為肺炎患兒的治療提供有利參照，并客觀評判肺炎患兒的病情。
1 資料與方法
1.1一般資料
將我院2017年2月～2018年6月所收治的130例急性肺炎患兒，結(jié)合患兒的感染類型，分為細(xì)菌性肺炎組和非細(xì)菌性肺炎組，每組分別為68例、62例。然后，將同期選取的60例同期健康體檢兒童，劃分成參照組。細(xì)菌性肺炎組中，男性和女性35例、33例；年齡范圍為2～10歲，中位年齡（6.5±2.6）歲。非細(xì)菌性肺炎組中，男性和女性各34例、28例；年齡范圍為2～12歲，中位年齡（7.2±2.8）歲。參照組中，男性和女性各35例、25例；年齡范圍為3～11.5歲，中位年齡（7.25±2.7）歲。3組受檢者的上述資料比較，差異性均不存在，P>0.05。
1.2方法
所有受檢者均取2ml空腹靜脈血，常溫、離心處理后，將血清吸取，實行降鈣素原、hs-CRP檢測。其中，降鈣素原檢測，選擇Nano checker免疫層析檢測設(shè)備、固相免疫層析方法。hs-CRP，使用HP-083-II型特定蛋白分析設(shè)備、免疫散射速率方法檢測。治療7周后，再次采集受檢者的靜脈血，然后對其降鈣素原、hs-CRP進(jìn)行檢測。
1.3觀察指標(biāo)
觀察3組受檢者降鈣素原、hs-CRP檢測情況，以及治療前、后細(xì)菌性肺炎組、非細(xì)菌性肺炎組降鈣素原、hs-CRP檢測狀況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究中，所有受檢者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0。計數(shù)資料，以例數(shù)n形式表示；計量資料，采用均數(shù)差（X±s）表示，組間降鈣素原、hs-CRP檢測的對比，均運(yùn)用t實行檢驗。如果組間的數(shù)據(jù)對比為P>0.05，則說明——差異性不顯著；反之，組間的數(shù)據(jù)對比為P<0.05，即可判定為差異性顯著。
2 結(jié)果
2.1 3組受檢者降鈣素原、hs-CRP檢測對比情況的分析
細(xì)菌性肺炎組、非細(xì)菌性肺炎組、參照組，在降鈣素原、hs-CRP方面比較情況，詳見表1。
2.2 治療前兩組小兒肺炎降鈣素原、hs-CRP檢測對比情況的分析
治療前，兩組肺炎患兒降鈣素原、hs-CRP檢測結(jié)果實行比較，均具有明顯的差異，P<0.05，如表2。
2.3治療后兩組小兒肺炎降鈣素原、hs-CRP檢測對比情況的分析
治療后，細(xì)菌性肺炎組、非細(xì)菌性肺炎組患兒比較降鈣素原、hs-CRP檢測情況，統(tǒng)計學(xué)意義均存在，P<0.05，如表3。
3 討論
小兒肺炎，屬于兒科常見的病癥，病原微生物中的細(xì)菌、病毒、支原體等，為最主要的致病原因[3]。及早實行診治，對于改善小兒肺炎預(yù)后，具有重要的臨床意義。本次研究，通過降鈣素原聯(lián)合hs-CRP檢測，診斷效果較好。降鈣素原，屬于甲狀腺C細(xì)胞分泌降鈣素前提物質(zhì)，屬于糖蛋白的一種，在人體中的含量較低[4]。在鑒別診斷細(xì)菌性肺炎、非細(xì)菌性肺炎中應(yīng)用，能保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。細(xì)菌感染時，這一指標(biāo)會出現(xiàn)增高表現(xiàn)，全身炎癥反應(yīng)在早期3h左右即可增高，且不會對降鈣素構(gòu)成降解，不易于受到機(jī)體激素所影響[5]。hs-CRP，為肝臟合成的急性期反應(yīng)蛋白，為組織受損后所致的反應(yīng)產(chǎn)物。當(dāng)前，hs-CRP在感染性病癥的鑒別診斷中應(yīng)用頻率較高。細(xì)菌感染、其他免疫性病癥、創(chuàng)傷時，hs-CRP水平均會增高，因此建議在小兒肺炎診治中應(yīng)用。
總之，降鈣素原+hs-CRP檢測，應(yīng)用于小兒肺炎診治中，對于鑒別診斷細(xì)菌性肺炎、非細(xì)菌性肺炎，以及評判小兒肺炎的臨床效果，均具有重要的臨床應(yīng)用和推廣的價值。
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作者簡介：
廖莎莎，女，本科，檢驗技師，贛州市人民醫(yī)院，從事臨床檢驗工作；