【摘 要】目的：為了探討紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取120例初次治療的婦科惡性腫瘤患者，分組2組。分別給予紫杉醇；異環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，比較2組的療效差異。結(jié)果：紫杉醇組的總有效率（53.3%）要明顯高于異環(huán)磷酰胺組的總有效率（23.3%），且紫杉醇組的毒性要低于異環(huán)磷酰胺組。結(jié)論：紫杉醇是治療婦科惡性腫瘤有效的藥物。
【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤；紫杉醇；臨床療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）08-0041-02
目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高，居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一、二位[1]。由于其死亡率高，嚴(yán)重的威脅到婦女的身體健康和生命安全。目前來(lái)說(shuō)，化療輔助手術(shù)治療是治療婦科惡性腫瘤的主要方法。傳統(tǒng)的腫瘤化療藥物分為烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥、鉑劑、激素或抗激素類(lèi)藥6類(lèi)。至今，已有80多種抗腫瘤藥物在臨床應(yīng)用。紫杉醇是從紫杉的樹(shù)皮中提取的一種植物堿類(lèi)化合物，具有抗癌活性。其抗癌的機(jī)制主要是促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管， 通過(guò)促進(jìn)微血管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細(xì)胞有絲分裂從而達(dá)到抑制腫瘤增殖的目的[2]。紫杉醇主要適用于卵巢癌和乳腺癌，因其療效好，臨床已廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，紫杉醇聯(lián)合其他抗腫瘤藥物治療婦科惡性腫瘤的方案取得了較好的臨床效果[3-5]，為了考察紫杉醇對(duì)婦科惡性腫瘤的治療效果，回顧性分析2010年10月～2011年3月在本院住院治療的120例婦科惡性腫瘤的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年10月～2011年3月在本院住院治療的婦科惡性腫瘤共120例。均為初治病例(FIGO期別為IIB～ IV期)，前期均為接受化療、免疫治療以及放射治療。年齡為18～68歲，平均年齡為42.5歲；白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白均在正常值范圍，肝、腎功能也為正常、心電圖無(wú)明顯異常。所有病例分別經(jīng)術(shù)前診刮和/或術(shù)后病理確診。其中卵巢癌31例，宮頸癌57例，子宮內(nèi)膜癌癥8例，腺癌6例, 輸卵管癌癥16例，未分化癌2例。
1.2 治療方法
隨機(jī)分為紫杉醇組和異環(huán)磷酰胺治療組，每組60例。紫杉醇組:在給紫杉醇前12小時(shí)和前3小時(shí)分別予地塞米松10～20mg口服,然后紫杉醇135mg /m2 靜滴，3小時(shí)內(nèi)滴完。異環(huán)磷酰胺組：異環(huán)磷酰胺2.0 g+林格液500mL 靜滴，美斯納400 mg 靜脈注射。異環(huán)磷酰胺開(kāi)始用藥時(shí)和用藥后4、8 h 各1 次靜注。
1.3 觀察指標(biāo)
在治療期間，密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并且做好相關(guān)記錄，定期檢查患者的血常規(guī)、血小板。第3周開(kāi)始，檢患者的查肝、腎功能, 胸透、心電圖、婦科和B 超檢查( 必要時(shí)查CT) 。免疫學(xué)檢查: CA125 ( 糖蛋白) 、CA199 ( 糖類(lèi)抗原) 及AFP( 胎兒蛋白) , 每周給予患者抽血檢查一次。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
完全緩解(CR) : 患者的腫瘤癥狀完全消失，且在一個(gè)月之后并未復(fù)發(fā)；部分緩解( PR) : 患者的腫瘤縮小至少一半，且在一個(gè)月之后并未復(fù)發(fā)；穩(wěn)定( SP) : 患者的腫瘤縮小少于一半或者增大低于25%，且在一個(gè)月之后并未復(fù)發(fā)；進(jìn)展( PD) : 患者的腫瘤增大超過(guò)25%?？傆行б酝耆徑?部分緩解為準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較
紫杉醇組與異環(huán)磷酰胺組療效相比較：紫杉醇組的總有效率（53.3%）要明顯高于異環(huán)磷酰胺組的總有效率（23.3%）(P<0.05)，兩組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。
與異環(huán)磷酰胺組比較，#p<0.05
2.3 副作用比較
中性粒細(xì)胞下降是紫杉醇組治療婦科惡性腫瘤患者的最為常見(jiàn)毒副作用，占到71.7%，其他的毒副作用主要為脫發(fā)、過(guò)敏等。血液學(xué)毒性是異環(huán)磷酰胺組治療婦科惡性腫瘤患者的最為常見(jiàn)毒副作用, 其他的毒副作用主要為惡心、嘔吐以及脫發(fā)等。
3 討論
化療是婦科惡性腫瘤重要的輔助治療，但是由于化療藥物的高副作用，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了極大的影響，如何合理應(yīng)用不同藥物治療腫瘤，不僅僅是為了延長(zhǎng)患者的生命， 更重要的在于提高其生活質(zhì)量。近年來(lái)，藥物的聯(lián)合應(yīng)用治療腫瘤也是抗腫瘤的一個(gè)重要方向[7]。
本研究結(jié)果顯示，紫杉醇組的總有效率（53.3%）要明顯高于異環(huán)磷酰胺組的總有效率（23.3%），且紫杉醇組的毒性要低于異環(huán)磷酰胺組，因此，紫杉醇是治療婦科惡性腫瘤有效的藥物。
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