[摘要] 目的 了解武漢市東西湖區(qū)社區(qū)居民健康狀況，為社區(qū)干預(yù)研究提供對(duì)策。 方法 2008年10月~2009年7月對(duì)武漢市東西湖區(qū)吳家山街6個(gè)居委會(huì)18歲以上常住居民采用整群隨機(jī)抽樣方法，通過問卷進(jìn)行社區(qū)居民健康調(diào)查，并對(duì)部分居民進(jìn)行體檢。 結(jié)果 武漢市東西湖區(qū)18歲以上常駐居民中高血壓患病率為19.52%，而且隨年齡增長患病率逐漸升高，糖尿病的患病率為8.3%，糖尿病前期的患病率為13.8%，血脂異常率為43.1%，異常心電圖檢出率為38.9%。 結(jié)論 武漢市東西湖區(qū)與生活方式有關(guān)的慢性病患病率較高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民生活方式的干預(yù)和相關(guān)的慢性病管理,提高社區(qū)居民健康水平。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)居民；健康狀況；調(diào)查
[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（a）-0152-04
Investigation and analysis of health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city
JIN Jin1 XU Yan1 LI Hongbo2 LI Mingxia1 LIN Yongbo1 WANG Hanqiao1 XIONG Shuhui1 QIN Binsen3 XIAO Juhua3 WANG Mei1 HOU Min1
1.Department of Internal Medicine, the People"s Hospital of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 2.Department of Radiology, the Sixth People"s Hospital of Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 3.General Practitioners, Wujiashan Community Center of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China
[Abstract] Objective To investigate the health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city, in order to provide measures for community intervention. Methods A stratified random sampling was conducted among inhabitants over 18 years old, and the questionnaire was used and partial health examination was taken among six residents committees in Wujiashang street, Dongxihu district of Wuhan city from October 2008 to July 2009. Results The prevalence rate of hypertension was 19.52% in inhabitants over 18 years old in Dongxihu district of Wuhan city. The prevalence rate of diabetes mellitus and prediabetic state was 8.3% and 13.8%. The dyslipdemia was 43.1%. The ECG abnormal was 38.9%. Conclusion The prevalence rate of chronic diseases related to life style in Dongxihu district of Wuhan city is higher. The health status of residents should be improved by strengthening the management of chronic diseases which related to the life style.
[Key words] Community residents; Health status; Investigate
中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)在加強(qiáng)和健全基本醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)[1]。因此，我區(qū)科技局特意撥出專項(xiàng)資金，由武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院和社區(qū)中心組織專業(yè)人員，對(duì)本區(qū)居民健康狀況進(jìn)行調(diào)查和分析。高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂作為一種與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病，其患病率在全球范圍內(nèi)迅速增長，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[2]，故我院在2008年10月~2009年7月期間對(duì)本地區(qū)常住成年居民進(jìn)行了健康狀況和慢性病的流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照高血壓、糖尿病流行病學(xué)調(diào)查的要求[3]，使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的武漢市居民家庭健康檔案，由經(jīng)過嚴(yán)格技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作人員通過入戶方式調(diào)查，以本地區(qū)6個(gè)居委會(huì)為主，以轄區(qū)內(nèi)18歲以上（包括18歲）常住居民為調(diào)查對(duì)象，以整樓棟為基本單位抽樣，共調(diào)查居民6 200名，其中，男2 920名，女3 280名。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本地區(qū)總?cè)丝诠?9.9萬，18~24歲4.55萬，25~29歲3.27萬，30~34歲4.25萬，35~39歲4.86萬，40~44歲4.34萬，45~49歲3.38萬，50~54歲3.64萬，55~59歲3.64萬，60~64歲1.96萬，65~69歲1.66萬，70~74歲1.34萬，75歲及以上1.35萬。
1.2 調(diào)查內(nèi)容及測量指標(biāo)
調(diào)查內(nèi)容包括一般狀況、居住環(huán)境、家族史及個(gè)人史、既往疾病病史；測量指標(biāo)包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和血糖；其中一個(gè)社區(qū)居民還進(jìn)行了肝功能、腎功能、血脂、心電圖檢查。
1.3 測量方法
1.3.1 血壓檢測方法 血壓測量均使用同一品牌的常規(guī)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，用前經(jīng)嚴(yán)格校正。測壓時(shí)，受檢者取坐位，雙足平放于地面，測壓前靜坐5 min（剛吸過煙者靜坐15 min）。測右肱動(dòng)脈血壓，若懷疑有外周血管疾病則應(yīng)測量四肢血壓，特殊情況可以取臥位或立位，先確定最高充氣壓（POP+30 mm Hg），待袖帶放完氣30 s后再測1次血壓，用快速連續(xù)的速度充氣，達(dá)充氣頂點(diǎn)，放氣維持約2 mm Hg/s，記錄好各次Korotkof音，精確到2 mm Hg，取第1音為收縮壓（SBP），第2音為舒張壓（DBP），質(zhì)控測量差值不超過±5 mm Hg。取兩次平均值記錄，若兩次收縮壓或舒張壓相差5 mm Hg以上，則再次測量，取3次平均值（1 mm Hg=0.133 kPa）。
1.3.2 血糖測量方法 所有調(diào)查對(duì)象均采用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的穩(wěn)豪快速血糖儀測定空腹血糖，空腹血糖值≥5.6 mmol/L者均擇日行簡易OGTT檢查。OGTT為測定空腹及服82.5 g含1分子結(jié)晶水的葡萄糖粉后2 h的靜脈血糖。所有靜脈血糖均用同一生化分析儀采用葡萄糖氧化酶法測定血漿血糖。
1.3.3 其他 肝功能、腎功能、血脂檢測均為空腹采靜脈血，采用貝克曼DXC-800全自動(dòng)生化分析儀檢測。采用日本光電ECG-9130P十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)分析心電圖機(jī)做12導(dǎo)靜息心電圖。
1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)
高血壓以2005年《中國高血壓防治指南》修訂版為準(zhǔn)，高血壓定義為：收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg或正在服用降壓藥者。超重與肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2），BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。吸煙：指每天吸煙10支以上，時(shí)間超過1年；飲酒：指每月飲白酒10次以上，時(shí)間超過1年。糖尿病根據(jù)《中國2007年糖尿病防治指南》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)象若有糖尿病病史，則歸為已診斷糖尿病組，無糖尿病病史但有典型的糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L，則歸納為新診斷糖尿病組；無糖尿病病史、無典型的糖尿病癥狀、空腹血糖≥5.6 mmol/L者一律行OGTT檢查，并根據(jù)OGTT結(jié)果歸為新診斷糖尿病組、糖尿病前期組和血糖正常組。肝功能、腎功能則根據(jù)檢測結(jié)果判斷為正常和不正常。根據(jù)《2007年中國成人血脂異常防治指南》判斷血脂邊緣升高：膽固醇為200~239 mg/dL、低密度脂蛋白為130~159mg/dL、三酰甘油為150~159mg/dL；血脂升高：膽固醇≥240 mg/dL、低密度脂蛋白≥160 mg/dL、甘油三酯≥200 mg/dL。心電圖則由心血管內(nèi)科兩名主治醫(yī)師同時(shí)讀圖判斷正常或不正常。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；疾÷?總患病人數(shù)/總的調(diào)查人數(shù)×100%，標(biāo)化率根據(jù)本區(qū)2009年人口數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)進(jìn)行標(biāo)化。
2 結(jié)果
2.1 高血壓調(diào)查情況
本研究共有6個(gè)小區(qū)常駐居民6 200名參與調(diào)查，結(jié)果檢測出高血壓1 210例，總患病率為19.52%。根據(jù)本區(qū)2009年人口結(jié)構(gòu)標(biāo)化后，總患病率為14.71%。隨年齡增長，各年齡組高血壓患病率逐漸增加，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001）。見表1。調(diào)查顯示，居民高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為58.09%、46.57%、27.18%。
2.2 血糖調(diào)查情況
通過對(duì)所調(diào)查的6 200名居民進(jìn)行血糖測定及問卷調(diào)查得出，本區(qū)居民糖尿病患病率為8.3%，而糖尿病的發(fā)病率為4.9%，高于已經(jīng)確診的糖尿病患病率（3.4%）（P < 0.01）。見表2。
2.3 血脂調(diào)查情況
通過對(duì)某小區(qū)1 940名成年居民（男829名，女1 111名）進(jìn)行生化檢查結(jié)果顯示，本地區(qū)平均總膽固醇濃度為4.9 mmol/L，平均總?cè)８视蜐舛葹?.6 mmol/L，平均低密度脂蛋白濃度為2.5 mmol/L；血脂異常率為43.1%，男、女分別為50.2%、37.8%，隨著年齡逐漸增加血脂異常患病率和血脂濃度均逐漸上升，在女性中尤其明顯。表3為本組調(diào)查人群中血脂邊緣性升高具體情況。由表3可見，血脂邊緣性升高主要以膽固醇為主，男、女均達(dá)到18%以上，而低密度脂蛋白和三酰甘油均達(dá)10%以上。表4表示本組調(diào)查人群中各年齡段血脂升高具體情況。由表4可見，血脂異常升高組主要以三酰甘油升高為主，總患病率達(dá)到16.5%，膽固醇和低密度脂蛋白升高分別為4.6%和1.8%。
2.4 心電圖調(diào)查情況
對(duì)該小區(qū)某棟樓的642名成年居民（男270名，女372名）進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果檢出異常心電圖250例，檢出率為38.9%，依次為ST-T改變占8.8%，左室高電壓占7.1%，心肌復(fù)極異常占5.7%，右束支阻滯占3.8%，竇性心動(dòng)過緩占3.6%，左室肥大占2.8%，室性早搏占2.5%，房顫占2.4%，左束支阻滯占1.7%，低電壓占0.9%；出現(xiàn)2種及以上異常心電圖表現(xiàn)的有51例，占7.94%。各年齡段異常心電圖檢出率見表5。由表5可以看出，隨年齡增加異常心電圖檢出率逐漸升高，70歲以后異常心電圖檢出率達(dá)到56.3%。各年齡段總異常心電圖檢出率之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜ 0.01）。
3 討論
慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟 ⒛X卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表報(bào)告稱，慢性病將成為威脅人類健康的最大問題，報(bào)告呼吁各國重視防治各種慢性疾病，爭取2015年前每年使慢性病患者減少2%[4]。報(bào)告還指出，絕大多數(shù)慢性病都是由日?？梢员苊獾牟涣忌盍?xí)慣引起的，如不良飲食、吸煙、飲酒、不愛運(yùn)動(dòng)等。現(xiàn)有資料分析，估計(jì)我國成人高血壓患病率達(dá)到24%左右，如不采取有效措施，預(yù)期未來10年，我國人群高血壓患病率將繼續(xù)增加，患病率超過30%，高血壓患者達(dá)到3億[5]。2009年調(diào)查結(jié)果顯示，我國糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期患病率為15%，預(yù)計(jì)我國目前成人糖尿病患者已達(dá)到9 240萬，糖尿病前期患者已達(dá)1億4 820萬[6]。
本次調(diào)查顯示，武漢市西湖區(qū)高血壓患病率為19.52%，糖尿病的患病率為8.3%，糖尿病前期的患病率為13.8%，血脂異常率為43.1%，異常心電圖檢出率為38.9%，可以看出，該區(qū)慢性病患病率沒有達(dá)到上述文獻(xiàn)[5]的標(biāo)準(zhǔn)，這可能與本地區(qū)屬于遠(yuǎn)城區(qū)，人口結(jié)構(gòu)介于農(nóng)村和城市之間有關(guān)。雖然本社區(qū)各種慢性病發(fā)生率低于文獻(xiàn)[5]水平，但患病率仍相對(duì)較高。此外本研究顯示，本社區(qū)居民隨著年齡的增加高血壓患病率逐漸增高，血脂異常發(fā)生率及血脂濃度均逐漸升高，提示隨著老年人口的增多，各慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)性也逐漸加大，這給本地區(qū)居民及政府帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)發(fā)展和健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)以居民委員會(huì)為單位的各種形式的健康教育，提高居民對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，加強(qiáng)疾病的初級(jí)預(yù)防，提高居民的生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，利國利民。
本調(diào)查比較粗糙，主要的目的是初步掌握本區(qū)的疾病的基本情況，為今后建立家庭健康檔案，為進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)探索一些切實(shí)可行的方法，從而為本地區(qū)衛(wèi)生行政部門制訂相關(guān)策略提供依據(jù)。
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（收稿日期：2011-11-14 本文編輯：程 銘）