醫(yī)師在接到患者或其家屬電話后，需要立即仔細(xì)了解疾病史，并立即通知急救車救援患者。了解患者的病史并經(jīng)過初步診斷后判斷為腦卒中時，在電話中需要指導(dǎo)患者進(jìn)行初步就診，叮囑患患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，將患者的上衣解開，確保患者保持良好的呼吸通道，使患者冷靜，等待救援。當(dāng)救援人員到達(dá)后，需要立即檢測患者的血壓、呼吸、血糖、心率等，觀察患者是否出現(xiàn)昏迷、肌力改變等，進(jìn)一步對患者的病情進(jìn)行確診。
對癥處理：觀察患者的血壓，若處于合理范圍內(nèi)時，可不采取降壓措施。若患者的血壓超過合理范圍時，可以通過藥物進(jìn)行治療，維持血壓在160/90 mmHg左右。對于糖尿病患者，在生理鹽水中加入胰島素進(jìn)行滴注治療，劑量可根據(jù)患者的血糖水平考慮。對于顱壓較高的患者可以通過20%甘露醇（國藥準(zhǔn)字H11020861）迅速降低顱壓，而對于抽搐、煩躁不安的患者，可以通過安定、甘露醇等進(jìn)行治療，并密切關(guān)注患者的生命特征。
轉(zhuǎn)運(yùn)：患者經(jīng)處理，生命體征出現(xiàn)穩(wěn)定后開始進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要與接診科室溝通，并采取院內(nèi)急救措施，在搬動患者時，需要保護(hù)頭部、頸部，動作盡可能的輕、穩(wěn)，在確保安全的前提下，盡快送入院內(nèi)。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者院前的并發(fā)癥、預(yù)后情況、從呼救至實(shí)施院前急救所需時間、從呼救至接受專業(yè)治療所需時間進(jìn)行觀察并記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者院前并發(fā)癥及其預(yù)后對比分析
與對照組患者相比，觀察組患者出現(xiàn)呼吸不暢、腦疝、神經(jīng)功能后遺癥以及死亡的發(fā)生率更低，分別為1（2.50%）例、2（5.00%）例、8（20.00%）例和3（7.50%）例，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。
2.2 兩組患者從呼救至實(shí)施院前急救及接受專業(yè)治療所需時間對比分析
與對照組患者相比，觀察組患者從呼救到實(shí)施院前急救所需時間、從呼救至接受專業(yè)治療所需時間更短，分別為（18.02±8.54）、（30.32±12.21）min，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3 討論
腦卒中是一種危重腦血管疾病，患者出現(xiàn)殘疾、死亡的幾率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，院內(nèi)對腦卒中疾病的診斷變得準(zhǔn)確、簡單，但是當(dāng)腦卒中疾病發(fā)作后，若能及時恢復(fù)大腦組織供血，將會降低大腦組織的受損程度[3]。有研究表明，當(dāng)患者發(fā)生疾病后，患者接受治療的時間越長，患者的療效就越差[4]。院前急救可及時的針對患者的病情進(jìn)行治療，可有效防止病情的加重，為患者接受院內(nèi)治療提供了良好的基礎(chǔ)。
對患者實(shí)施院前急救時，可給予低濃度的給氧，急救過程中應(yīng)盡可能使用生理鹽水[5]。對于高血壓患者，若患者保持清醒，可不采取氣管插管措施，避免患者的血壓進(jìn)一步升高，進(jìn)而發(fā)生腦疝[6-7]。該次研究中，與對照組患者相比，觀察組患者出現(xiàn)呼吸不暢、腦疝、神經(jīng)功能后遺癥以及死亡的發(fā)生率更低，分別為2.50%、5.00%、20.00%和7.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。劉洋等[8]研究發(fā)現(xiàn)，院前急救腦卒中患者的呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率分別為1.00%、2.00%、9.00%和4.00%，與該次研究結(jié)果類似。這表明當(dāng)患者發(fā)生腦卒中后，采取及時、有效的院前急救可以降低患者的病死率、并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善患者的預(yù)后，為患者接受院內(nèi)專科治療節(jié)省了救治時間，提高了救治效率。同時患者的從呼救到實(shí)施院前急救所需時間及至接受專業(yè)治療所需時間更短，更加有利于患者的病情控制及后續(xù)的治療。因此，需要普及群眾的健康知識與急救意識，一旦出現(xiàn)腦卒中患者，采取合適的院前急救措施，可以明顯提高患者的救治效果。
綜上所述，院前急救可及時救治腦卒中患者，緩解病情，降低并發(fā)癥，改善預(yù)后，具有重要的臨床價值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 許鳳蓮， 葉蘭芬. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（1）： 163-164.
[2] 門中華. 急性腦卒中合并肺部感染相關(guān)因素及對預(yù)后的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（10）： 2053-2055.
[3] 朱傳明， 李慧英， 楊淑貞， 等. CT， MRI 及腦血流灌注顯像診斷缺血性腦卒中的價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（25）： 2740-2741.
[4] 鐘娥. 院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（2）： 88-89.
[5] 李寧. 急救護(hù)理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（29）： 134-137.
[6] 李雪娜， 海英. 中西醫(yī)結(jié)合院前急救治療急性腦卒中 40 例[J]. 河南中醫(yī)， 2015， 35（6）： 1267-1269.
[7] 李健. 院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（14）： 16-18.
[8] 劉洋， 唐文海， 蔣峰. 院前急救對腦卒中患者的臨床價值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（25）： 3341-3342.