對照組，每組37例。研究組給予阿奇霉素序貫療法進行治療，對照組給予紅霉素進行治療，治療結束后觀察兩組患兒的治療效果、體溫、病狀消失時間及不良反應等情況。結果：研究組的治療總有效率明顯優于對照組，研究組患兒不良反應發生率低于對照組患兒，臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果和安全性顯著，值得在臨床中廣泛應用。
【關鍵詞】 阿奇霉素序貫療法; 小兒支原體肺炎; 療效; 安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-02
小兒支原體肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，它是由支原體感染引起的疾病，患兒一旦感染就會很難根治，很有可能會引起并發癥，嚴重威脅患兒的生命安全[1-2]。本次研究選取2016年5月-2017年5月至筆者所在醫院就診的74例小兒支原體肺炎患兒，對采用阿奇霉素序貫療法與采用紅霉素進行治療進行對比分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年5月-2017年5月至筆者所在醫院就診的74例
小兒支原體肺炎患兒，隨機分成研究組與對照組進行研究。所有患兒無嚴重器官損傷、無血液系統疾病、無心血管系統疾病和神經系統疾病，并無藥物過敏史。對照組37例，女19例，男18例，年齡1～12歲;研究組37例，女17例，男20例，年齡2～11歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。患兒家屬均知情同意本研究，研究經過醫院倫理委員會批準。
1.2 方法
研究組采用阿奇霉素序貫療法進行治療，給予10 mg/（kg·d）的阿奇霉素（生產廠家：美國：Pfizer Ireland harmaceuticals，分包裝：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140073）進行靜脈注射，控制靜脈滴注速度，靜脈滴注在2 h以上，1次/d，連續4～7 d，停用4 d，待患兒體溫、白細胞等各項指標逐漸穩定后改為口服，連續服用3～5 d。對照組給予紅霉素（生產廠家：黃石黃抗藥業有限公司，批準文號：國藥準字H42020272）沖劑或片劑進行治療，劑量為10 mg/（kg·d），可根據患兒體重進行調整，1次/d，連用3 d，停用4 d為1個療程。兩組治療兩周后進行療效判定。
1.3 觀察指標
觀察患兒發熱消失時間、厭食消失時間、頭疼消失時間，以及不良反應。療效分為痊愈：各項檢查均正常，臨床癥狀消失，血常規恢復正常，肺部陰影消失;顯效：臨床癥狀基本消失，血常規基本恢復正常，肺部陰影基本消失;有效：尚存在一定的臨床癥狀，血常規未能恢復正常，有比較明顯的肺部陰影;無效：臨床癥狀無改善或加重，發熱、厭食、咳嗽、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等臨床癥狀存在并有向重度病情發展的趨勢[3-4]。總有效=痊愈+顯效。
1.4 統計學處理
研究數據應用SPSS 18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間對比
研究組患兒臨床癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患兒臨床治療效果對比
研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3 兩組患兒不良反應情況對比
研究組患兒不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3 討論
小兒支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，它是非典型肺炎中的一種，由支原體感染引起肺部病變，它可以分為間質性肺炎、融合性支氣管肺炎、伴支氣管炎，并能引起鼻炎、中耳炎等炎癥，其潛伏期為8～35 d，癥狀輕重不一，有發熱、厭食、咳嗽、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀，初期干咳，后有痰出現，有時含曬糧血絲，嬰兒有呼吸困難的癥狀，重癥患者發展為胸腔積液、壞死性肺炎、氣胸等情況，甚至出現呼吸困難導致死亡。約有1/4患兒可引起心血管系統、血液系統、消化系統的疾病，約在患病3～7 d表現出來[5-8]。
小兒支原體肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，該病引起肺泡有少量的炎癥滲出物，可發生肺實變和肺氣腫，臨床表現為頑固性劇烈咳嗽，該支原體主要感染正處于生長發育時期的小兒，幼兒多患呼吸道感染，學齡兒多患肺炎，其自身免疫功能尚未完善，一旦受到支原體感染很可能引起并發癥，肺炎支原體無細胞壁，一般的藥物對其不能發揮療效。在支原體感染后，很多家長知道用青霉素或者頭孢類抗生素是沒有效果的，需要用大環內酯藥物，然而有些家長不知道大環內酯抗生素還有類激素樣作用，眾所周知，哮喘需要用激素類藥物進行吸入治療，因為激素類藥物對平息哮喘有一定的作用，而大環內酯藥物有類激素作用，正是因為這個作用，在治療過程中，有些患兒的咳嗽癥狀有一定的緩解，使家長認為支原體感染得到了控制，這就是家長認為患兒支原體感染總是好不了的原因[9-10]。
阿奇霉素是第二代大環內酯藥物，紅霉素也是一種大環內酯藥物，大環內酯是一種具有良好組織穿透力的抗生素，它在肺組織中的濃度能夠比在血藥中的濃度高數倍，而且它的組織半衰期遠遠高于血清半衰期，因此在治療肺部感染時具有良好的臨床效果，它還具有較高的細胞內藥物濃度，所以成為治療肺部支原體感染的首要選擇。小兒支原體肺炎病期主要表現為厭食、胸口下疼、頭疼、喉嚨干咳疼痛、發熱等癥狀，偶見惡心、嘔吐及短暫的蕁麻疹等癥狀，嬰兒患者具有輕度濁音、呼吸減弱、啰音等癥狀，年長一些的患者缺乏顯著胸部體征，支原體肺炎可發展肺膿腫等肺部疾患，支原體肺炎可引發多種器官損害和呼吸道外病變，偶見非特異性肌痛和游走性關節痛，胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉，血液系統常見溶血性貧血，神經系統常見多發性神經根炎及小腦損傷，心血管系統常見心肌炎，若不及時的發現治療會威脅到患兒的生命安全。紅霉素作為第一代大環內酯抗菌藥物已經在臨床實驗中已經取得了一定的效果，可以緩解患者的癥狀，但紅霉素有一定的缺點，它見效慢而且具有一定的不良反應。而阿奇霉素作為第二代大環內酯藥物，具有對胃酸穩定，口服生物利用率高、血漿藥物濃度、組織液及細胞內藥物濃度高且持久、血栓半衰期延長，使患者的依從性增強、降低了患者胃腸道的不良反應等，為貫徹治療法提供了藥物基礎。本研究結果當中，研究組患兒與對照組患者治療后的臨床癥狀消失時間對比，研究組明顯短于對照組（P<0.05）。
通過觀察，患兒在采用阿奇霉素序貫療法后頭疼、喉嚨干咳疼痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀有著明顯的減輕，其中頭疼、發熱、嘔吐病癥消失的時間明顯縮短，阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎有著顯著的療效。目前阿奇霉素序貫療法已經廣泛地應用于上呼吸道感染等各種炎癥的治療，貫徹療法根據患兒自身的病情發展用藥，阿奇霉素序貫療法可以明顯降低患兒因血濃度增加引起的不良反應，跟常規的治療方法相比，阿奇霉素序貫療法更加具有安全性并使患兒更加舒適地接受治療，通過研究組與對照組各種數據的對比更加說明了阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性，然而本次研究也具有一定的局限性，患兒病例較少，具有一定的地區差異性，需要通過擴大地域范圍和病例數量來增大數據的可信任度[11-12]。
綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果和安全性顯著，應當在以后的臨床中廣泛應用。
參考文獻
[1]杜曉寧，梁麗霞，嚴慧芳，等.阿奇霉素序貫療法聯合特步他林治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（6）：740-742.
[2]楚加元，許洲.阿奇霉素序貫療法用于兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（18）：2521-2523.
[3]胡利軍，李胖.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].遼寧中醫雜志，2017，44（7）：1442-1444.
[4] Al I M E.Decline in Decreased Cephalosporin Susceptibility and Increase in Azithromycin Resistance in Neisseria gonorrhoeae[J].Emerging Infectious Diseases，2016，22（1）：65.
[5]張秀軍，王建華，尉理梁.川芎嗪注射液聯合阿奇霉素序貫治療大葉性肺炎及遷延性肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（8）：675-677.
[6]邊紅恩，陳團營，單海軍.麻杏石甘湯聯合阿奇霉素對小兒支原體肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2017，23（22）：177-181.
[7] Martin I，Sawatzky P，Liu G，et al.Decline in Decreased Cephalosporin Susceptibility and Increase in Azithromycin Resistance inNeisseria gonorrhoeae，Canada[J].Emerging Infectious Diseases，2016，22（1）：65.
[8]吳秋英，吳婭.中醫辨證分型與阿奇霉素聯用治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2016，35（3）：754-757.
[9]馬雪萍，劉利英.阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國藥房，2016，27（30）：4233-4235.
[10]余曉芬，陳進陳，新偉.經肺俞穴超聲導入阿奇霉素治療小兒支原體感染的安全性及臨床療效[J].中國地方病防治雜志，2017，32（1）：83.
[11]劉瀚旻，陸權，洪建國，等.兒童肺炎支原體感染治療的系統評價[J].中華兒科雜志，2016，54（2）：111-118.
[12]崔學軍，宋洪波，王天才.對貴刊《阿奇霉素序貫療法治療下呼吸道感染61例》一文的驗證[J].中國新藥與臨床雜志，2016，35（2）：151-152.