【摘 要】目的：分析鹽酸氨溴索、阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床效果，觀察其給患兒免疫功能帶來的影響。方法：選取2013年2月至2019年2月期間于筆者醫(yī)院治療小兒支原體肺炎的40例患兒，以治療方法為分組依據(jù)，將其分入單用阿奇霉素的對照組、聯(lián)用鹽酸氨溴索、阿奇霉素的研究組，每組20例。比較兩組的臨床效果及治療后的免疫功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組總有效率95%，比對照組的70%高，其治療后的免疫功能指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+均高于對照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索、阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎有顯著療效，患兒免疫功能也會(huì)因聯(lián)合治療而得到改善。
【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;阿奇霉素;支原體肺炎;臨床效果;免疫功能;影響
【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）10-0062-01
支原體肺炎是由肺炎支原體所引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，高發(fā)群體為嬰幼兒與兒童，這一群體免疫功能尚未發(fā)育成熟，多集中于人員密度大的場所，經(jīng)常與傳染源接觸，故發(fā)病率高于成年患者[1]。對于此病，臨床主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥——阿奇霉素進(jìn)行治療，但是該病病情普遍較為復(fù)雜，對患兒免疫功能及肺功能均有嚴(yán)重影響，單用阿奇霉素可顯著改善其臨床癥狀，但療效并不十分理想，臨床需要輔以其他藥物來改善患兒肺功能，以提高治療效果。本文選取2013年2月至2019年2月期間于筆者醫(yī)院治療小兒支原體肺炎的40例患兒，試分析鹽酸氨溴索、阿奇霉素的聯(lián)合治療效果以及給患兒免疫功能帶來的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月至2019年2月期間于筆者醫(yī)院治療小兒支原體肺炎的40例患兒，以治療方法為分組依據(jù)，將其分入單用阿奇霉素的對照組、聯(lián)用鹽酸氨溴索、阿奇霉素的研究組，每組20例。研究組：男12例，女8例;年齡3歲～13歲，平均（8.22±1.34）歲。對照組：男10例，女10例;年齡4歲～12歲，平均（8.27±2.11）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比，結(jié)果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。
1.2 方法
患兒入院后全部接受吸氧、營養(yǎng)支持、物理化學(xué)降溫、補(bǔ)液等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組單用阿奇霉素進(jìn)行治療，取10mg注射用阿奇霉素，與250mL的葡萄糖注射液混合，每日為患兒靜脈滴注1次，連續(xù)2周。研究組聯(lián)用阿奇霉素與鹽酸氨溴索，其中阿奇霉素的用法用量及療程均與對照組相同，鹽酸氨溴索的用法用量為：取15mL鹽酸氨溴索，與100mL生理鹽水混合，每日為患者靜脈滴注2次，連續(xù)2周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組的臨床效果及治療后的免疫功能指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+）。其中T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+三項(xiàng)指標(biāo)的高低與患者免疫功能的強(qiáng)弱呈正相關(guān)聯(lián)系。而臨床效果判定依據(jù)為：
（1）顯效：經(jīng)治療患兒癥狀全部消失，行胸部X線片未見陰影;
（2）有效：經(jīng)治療患兒癥狀稍有緩解，行胸部X線片可見陰影部分被吸收;
（3）無效：經(jīng)治療患兒癥狀未見緩解，行胸部X線片可見陰影無變化。
※有效率+顯效率=治療總有效率[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有患者的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 療效
研究組顯效11例，有效8例，無效1例，總有效率95%（19/20）;對照組顯效8例，有效6例，無效6例，總有效率70%（14/20），兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.037<0.05）。
2.2 治療后的免疫功能指標(biāo)
治療后，研究組的CD3+為（64.81±3.35），CD4+為（33.81±2.97），CD8+為（29.95±2.04）;對照組的CD3+為（59.82±2.02），CD4+為（29.15±1.10），CD8+為（25.82±1.53），兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.068，9.306，10.243，P=0.000，0.000，0.000<0.05）。
3 討論
肺炎支原體是引發(fā)支原體肺炎的主要病原體，其不具有細(xì)胞壁，經(jīng)飛沫傳播后將會(huì)吸附在氣道內(nèi)壁上皮細(xì)胞膜上，引發(fā)氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀，使患兒的肺功能顯著降低。青霉素類抗生素主要作用于病原體的細(xì)胞壁，而肺炎支原體不具有這一結(jié)構(gòu)，故這類抗生素?zé)o法起到治療效果;紅霉素等首代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素雖然可以作用于支原體，但見效慢且不良反應(yīng)多，因此臨床也較少使用。阿奇霉素是第二代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜廣且半衰期長，療效持久且安全性高，可以有效改善患兒的氣喘、咳嗽等癥狀。但是從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用鹽酸氨溴索與阿奇霉素的研究組其療效優(yōu)于對照組（95%vs70%），治療后的免疫功能指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+均高于對照組（P<0.05），可見聯(lián)用鹽酸氨溴索可以進(jìn)一步提高療效，對患兒免疫功能帶來更好的影響。其原因主要是：鹽酸氨溴索能夠直接作用于氣道粘膜腺體，使其分泌出更多的溶酶體，稀釋痰液;可以促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，改善肺功能;能夠抑制組織胺與肥大細(xì)胞的釋放，減輕患兒的炎癥反應(yīng)，與阿奇霉素聯(lián)用可以進(jìn)一步改善患兒癥狀、提高其肺功能與免疫功能[3]。
結(jié) 語
鹽酸氨溴索、阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎具有顯著療效，對改善患兒免疫功能有積極影響，臨床應(yīng)積極聯(lián)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 李潤霞，劉丙峰.鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療對支原體肺炎患兒免疫功能與臨床效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：11-12.
[2] 羅學(xué)虎，唐建軍，余芳蓉，等.氨溴索輔助阿奇霉素治療對兒童肺炎支原體肺炎患兒血清IFN-γ、MCP-4、IL-6水平及免疫功能的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（02）：250-253.
[3] 黎海英.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒臨床效果及對免疫功能的影響[J].
中國臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（12）：1256-1259.