腹腔鏡論證報告14篇腹腔鏡論證報告　　報告說明宮腔鏡是用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進下面是小編為大家整理的腹腔鏡論證報告14篇,供大家參考。

篇一：腹腔鏡論證報告

　　報告說明宮腔鏡是用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。根據(jù)謹慎財務估算，項目總投資4684.27萬元，其中：建設(shè)投資3756.10萬元，占項目總投資的80.19%；建設(shè)期利息102.04萬元，占項目總投資的2.18%；流動資金826.13萬元，占項目總投資的17.64%。項目正常運營每年營業(yè)收入7900.00萬元，綜合總成本費用6282.49萬元，凈利潤1183.21萬元，財務內(nèi)部收益率19.17%，財務凈現(xiàn)值884.31萬元，全部投資回收期6.12年。本期項目具有較強的財務盈利能力，其財務凈現(xiàn)值良好，投資回收期合理。經(jīng)分析，本期項目符合國家產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策，項目建設(shè)及投產(chǎn)的各項指標均表現(xiàn)較好，財務評價的各項指標均高于行業(yè)平均水平，項目的社會效益、環(huán)境效益較好，因此，項目投資建設(shè)各項評價均可行。建議項目建設(shè)過程中控制好成本，制定好項目的詳細規(guī)劃及資金使用計劃，加強項目建設(shè)期的建設(shè)管理及項目運營期的生產(chǎn)管理，特別是加強產(chǎn)品生產(chǎn)的現(xiàn)金流管理，確保企業(yè)現(xiàn)金流充足，同時保證各產(chǎn)業(yè)

　　鏈及各工序之間的銜接，控制產(chǎn)品的次品率，贏得市場和打造企業(yè)良

　　好發(fā)展的局面。

　　目錄

　　一、公司基本信息................................................................................................4二、項目名稱及投資人........................................................................................4三、項目建設(shè)背景................................................................................................5四、結(jié)論分析........................................................................................................5五、建設(shè)區(qū)基本情況............................................................................................6六、建設(shè)規(guī)模及主要建設(shè)內(nèi)容............................................................................9七、建設(shè)方案........................................................................................................9八、高級管理人員..............................................................................................10九、各部門職責及權(quán)限......................................................................................13十、公司發(fā)展規(guī)劃..............................................................................................16十一、項目技術(shù)工藝分析..................................................................................17十二、項目實施保障措施..................................................................................18十三、項目總投資..............................................................................................19總投資及構(gòu)成一覽表...........................................................................................19十四、資金籌措與投資計劃..............................................................................20項目投資計劃與資金籌措一覽表.......................................................................20十五、經(jīng)濟評價財務測算..................................................................................21十六、項目招標依據(jù)..........................................................................................23十七、項目風險對策..........................................................................................23十八、項目總結(jié)..................................................................................................24

　　

篇二：腹腔鏡論證報告

　　技術(shù)指標及要求設(shè)備要求包含數(shù)字化高清晰醫(yī)用攝像控制器數(shù)字化高清晰醫(yī)用攝像頭靈敏度照度普通型13lux即可系統(tǒng)信噪比大于典型4555db越高越好氙燈冷光源輸出光功率最大不低于790mw750mw光通量不低于310lm色溫5600k液晶監(jiān)視器03050直徑53mm30直徑40mm腹腔鏡

　　醫(yī)學裝備購臵申請、成本效益論證

　　關(guān)于購置腹腔內(nèi)窺鏡的可行性論證報告概述腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。⒈宮外孕的手術(shù)治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線性切開取胚胎術(shù)保留輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù)。⒉卵巢囊腫的剝除術(shù)。⒊輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù)。⒋附件切除術(shù)。⒌絕育術(shù)。子宮穿孔修補術(shù)。節(jié)育環(huán)外游取環(huán)術(shù)。⒍盆腔粘連分解術(shù)。⒎不孕癥。輸卵管造口術(shù)。⒏子宮復位術(shù)。子宮懸吊術(shù)。⒐子宮肌瘤的手術(shù)治療。

　　適應范圍1、有手術(shù)治療的指征，肌瘤>5cm；2、子宮大小為3～4個月孕以內(nèi)，原則上不超過4個月妊娠大小；3、子宮與周圍器官組織無致密粘連；4、特殊部位的肌瘤需慎用（闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤等）。5、單純子宮肌瘤的切除術(shù)。6、子宮全切術(shù)。7、子宮次全切術(shù)。8、筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。9、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)10、輔助生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細胞的收集。配子輸卵管內(nèi)移植。11、子宮內(nèi)膜異位癥的治療。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，目前，腹腔鏡已成為女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段。腹腔鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它使醫(yī)生可以清晰地看到盆腔及腹腔內(nèi)的組織和臟器情況，可以迅速明確診斷，還可在腹腔鏡下進行必要的手術(shù)治療。腹腔鏡直視下可進行輸卵管通液術(shù)，通液量大，疏通效果好；同時也可在輸卵管傘部行造口術(shù)，消除傘部積水、粘連、盆腔粘連分離，實施卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)，能最大限度地減少患者因其他手術(shù)造成的各種損傷，且住院時間短，手術(shù)安全，恢復快。在現(xiàn)代領(lǐng)域被稱為“保存生命質(zhì)量的手術(shù)”。在實施腹腔鏡手術(shù)的同時，也可將子宮內(nèi)膜異位癥的病灶剔除或?qū)⑤p微的輸卵管粘連分解和分離，不影響輸卵管功能，使女性受孕的機會大

　　大增加。一、必要性原有腹腔鏡影像系統(tǒng)已服役多年，臨床使用頻繁，活動部件已經(jīng)松動，光源、影像系統(tǒng)老化，廠家雖然提供維修服務但價格高，維修后效果不理想，故需要添臵一臺新機器，原有設(shè)備備用。二、可行性腹腔鏡影像系統(tǒng)技術(shù)成熟，新款更是影像清晰，操作方便。三、技術(shù)指標及要求設(shè)備要求包含數(shù)字化高清晰醫(yī)用攝像控制器、數(shù)字化高清晰醫(yī)用攝像頭，靈敏度（照度）普通型1-3Lux即可，系統(tǒng)信噪比大于典型值45-55DB,越高越好，氙燈冷光源，輸出光功率最大不低于790mW/750mW,光通量不低于310（lm）,色溫5600K，液晶監(jiān)視器，0°、30°、50°、直徑5.3mm,30°直徑4.0mm腹腔鏡；各種型號穿刺套管，相應電極，配套操作的抓鉗，旋轉(zhuǎn)手柄，二氧化碳氣腹機及配套電切鏡，高質(zhì)量沖洗吸引泵等配套相應配套設(shè)備。四、社會效益購臵腹腔鏡影像系統(tǒng)，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務范圍，進一步完善醫(yī)院檢查項目的輔助診斷功能，增強醫(yī)療輻射力，使成為全市以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。購臵腹腔鏡影像系統(tǒng)，能確保醫(yī)院院總體規(guī)劃的順利實施。因此，本項目的建設(shè)將有力地推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會效益。五、經(jīng)濟效益預算經(jīng)費和回收周期

　　1)預算經(jīng)費：此設(shè)備價格60萬元。2)回收周期：腹腔鏡使用費用：每人次1500元，日平均治療人次：4至5人次年均收益約300萬元，預計不到1年就能收回購臵成本

　　申請論證科室：手術(shù)室

　　申請論證科負責人意見：

　　簽名：

　　論證分析人簽名：

　　設(shè)備管理部門意見：

　　簽名：

　　財務部門意見：

　　簽名：

　　醫(yī)院領(lǐng)導審批意見：

　　負責人簽名：

　　醫(yī)院董事會意見：

　　醫(yī)院董事會成員簽名：

　　山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院申請日期：年月日

　　

　　

篇三：腹腔鏡論證報告

　　腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)中的應用

　　李春來;袁洪濤;黃志剛;毛穎

　　【摘要】目的評價腹腔鏡胃腸腫瘤根治術(shù)的可行性、療效及優(yōu)越性.方法總結(jié)2009年4月～2010年6月12例胃腸腫瘤腹腔鏡根治術(shù)療效及術(shù)后恢復情況.結(jié)果腹腔鏡胃腸腫瘤根治性手術(shù)在術(shù)中出血,術(shù)后腸功能恢復,下床活動時間,并發(fā)癥等方面具有較開腹手術(shù)有較大優(yōu)越性.結(jié)論對于可治愈性胃結(jié)直腸惡性腫瘤,腹腔鏡是一種適宜術(shù)式,可獲得與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相同的治療效果.其創(chuàng)傷小、恢復快、出血少,腸功能恢復快及下床活早,并發(fā)癥少等方面體現(xiàn)了優(yōu)勢.%ObjectiveToexplorethefeasibility,efficacyandadvantagesoflaparoscopicingastrointestinalcancer.MethodsThedataofclinicalefficacyandpostoperativerecoveryon12casesofpatientswhounderwentlaparoscopicradicalresectionforgastrointestinalcancerfromApr2009toJun2010weresummarized.ResultsComparedwithconventionalopensurgeryforgastrointestinalcancer,laparoscopicradicalresectionhadgreatlysuperiorityinlessbloodloss,quickerrecovery,andlesspost-operativecomplications.ConclusionThemethodoflaparoscopicradicalresectionforgastrointestinalcancerissafeandeffective,anditsmeritsincludeminimalinvasiveness,lessbloodloss,quickerrecovery,andlesspost-operativecomplications.Itsclinicalefficacycanbeachievedtobethesameastheopensurgery.

　　【期刊名稱】《實用臨床醫(yī)藥雜志》

　　【年(卷),期】2011(015)011

　　【總頁數(shù)】3頁(P130-132)

　　【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);胃腫瘤、腸腫瘤

　　【作者】李春來;袁洪濤;黃志剛;毛穎

　　【作者單位】貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院,普外科,貴州,貴陽,550002;貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院,普外科,貴州,貴陽,550002;貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院,普外科,貴州,貴陽,550002;貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院,普外科,貴州,貴陽,550002

　　【正文語種】中文

　　【中圖分類】R735.2

　　隨著首例腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)于1990年在美國由Jacobs成功完成,在以后短短數(shù)年內(nèi),腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)中成功應用,1993年上海瑞金醫(yī)院開展了首例我國腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)[1],1994年Kitano等并報道了首例腹腔鏡輔助遠端胃切除術(shù)(LADG),1999年Uyama等報道了進展期胃癌的腹腔鏡下D2根治術(shù),經(jīng)十余年的發(fā)展,腹腔鏡在胃腸腫瘤的手術(shù)應用已日近成熟,其近遠期療效已接近或超過開腹手術(shù),而一系列大型前瞻性臨床隨機對照研究(RCT)結(jié)果也證實了腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點:術(shù)后疼痛明顯減輕;傷口愈合時間短;腹壁切口小;術(shù)后腸功能恢復較快;術(shù)后下床活動較早。1資料與方法1.1一般資料收集2009年4月～2010年6月作者醫(yī)院普外科實施的腹腔鏡胃結(jié)腸腫瘤手術(shù)患者12例臨床資料,其中遠端進展期胃癌D2手術(shù)1例、胃大部切除1例、低位直腸癌根治術(shù)2例、直腸中上段癌根治術(shù)2例、右半結(jié)腸癌根治術(shù)3例、左半結(jié)腸癌

　　根治術(shù)1例、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)2例;男7例,女5例,平均年齡62(46～76)歲,術(shù)前影像學檢查均提示無遠處轉(zhuǎn)移。1.2手術(shù)方法及要點腹腔鏡遠端胃癌根治術(shù):①體位及穿刺孔位置:患者取低腿截石位,術(shù)者可立于患者左側(cè)、右側(cè)、兩腿之間,一般為5孔法(如術(shù)者左側(cè)位),臍孔10mm切口為腹腔鏡孔,左側(cè)肋緣下腋前線12mm為主操作孔,左側(cè)臍平線與左鎖中線交點5mm切口,右肋緣下腋前線5mm切口,右側(cè)臍平線與右鎖中線交點5/10mm切口為輔助操作孔。②方法及要點:先用超聲刀自橫結(jié)腸中段開始切除網(wǎng)膜進入橫結(jié)腸系膜前葉間隙,清掃相應部位淋巴結(jié)14v、15組,再解剖、切斷胃網(wǎng)膜右動靜脈并清掃6組淋巴結(jié)及解剖清掃7、8a、9、11組淋巴結(jié),隨后緊貼肝臟切除小網(wǎng)膜、沿胃小彎清掃1、3組淋巴結(jié),自根部切斷胃網(wǎng)膜左動脈,清掃4sb淋巴結(jié),用切割閉合器(腔鏡用)離斷十二指腸及胃體,選擇適當長度空腸與胃后壁以切割吻合器吻合,術(shù)中應注意要點:解剖胃網(wǎng)膜右血管清掃第6組淋巴結(jié)時要注意保護結(jié)腸中靜脈,離斷十二指腸時應盡量保留殘端漿肌層包埋條件,吻合口與胃斷端應保持2cm以上距離并注意調(diào)整切割吻合器槍頭角度,以免引起吻合口懸吊過高,成角,斷端如有出血以縫合止血較可靠。腹腔鏡直腸癌根治術(shù):①穿刺點的選擇:臍孔10mm為腔鏡孔,右下腹12mm為主操作孔,右中腹5mm為輔助孔,左中、下腹各5mm為輔助孔。②手術(shù)范圍:腫瘤近端15cm直腸、乙狀結(jié)腸及腫瘤近端2～5cm直腸,包括腸系膜下動脈根部淋巴結(jié),相應直腸、乙狀結(jié)腸系膜及ToLdt筋膜,肛管DenonviLLers筋膜、直腸固有筋膜。③手術(shù)方法:先解剖分離腸系膜下血管并清掃根部淋巴結(jié),再分離乙狀結(jié)腸及直腸外側(cè)腹膜,于S3水平切斷側(cè)韌帶,S4水平切斷骶骨直腸筋膜并清掃側(cè)方淋巴結(jié),清掃過程中注意保護輸尿管,完成病灶段游離及清掃后,如為直腸前切除則切割縫合器切斷腫瘤遠端腸管,近端另開小口體外切除體內(nèi)用吻合器吻合(直腸前切除),如為

　　腹會陰切除術(shù):則近端切除并拉出造瘺.遠端分離與會陰組匯合切除取出。腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù):①穿刺點選擇:臍孔為10mm為腔鏡孔,右腹直肌外緣平臍12mm為主操作孔,右上、下腹5mm各一輔助孔。②手術(shù)范圍:回腸末段10～15cm、盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸右半腸管及系膜,包括切斷右結(jié)腸,中結(jié)腸血管并清掃周圍淋巴結(jié),右半大網(wǎng)膜,右側(cè)ToLdt筋膜。③手術(shù)方法及要點:先由內(nèi)向外用超聲刀分離解剖右側(cè)回、結(jié)腸血管并切斷,同時清掃根部淋巴結(jié),再分離結(jié)腸肝曲和十二指間隙及10～15cm末段回腸及右半橫結(jié)腸系膜,同時右側(cè)ToLdt筋膜完整切除,另取右中腹小切口完成腸切除及腸吻合,在分離過程中注意保護右輸尿管。腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù):①穿刺點選擇:臍孔10mm為腔鏡孔,左腹直肌外緣平臍或髂前上棘連線中點12mm為主操作孔,右上腹、右下腹及劍突下5mm為輔助孔。②切除范圍:左1/3橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸上1/2及系膜,包括清掃腸系膜下動脈根部淋巴結(jié),左ToLdt筋膜。③手術(shù)方法及要點:先由內(nèi)向外用超聲刀分離解剖左側(cè)結(jié)腸血管并切斷,同時清掃腸系膜下血管根部淋巴結(jié),分離乙狀結(jié)腸外側(cè)腹膜直到部分直腸上段并分離結(jié)腸脾曲及左1/3橫結(jié)腸系膜.,切除相應部分ToLdt筋膜,另取左中腹小切口體外完成腸切除及腸吻合,在分離過程中注意保護左輸尿管。腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù):①穿刺點選擇:臍孔10mm為腔鏡孔,右下腹12mm為主操作孔,左中腹、左下腹各5mm輔助孔。②切除范圍:腫瘤遠端5～10cm及近端10～15cm腸管及系膜,包括清掃腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)及左側(cè)相應部分ToLdt筋膜。③手術(shù)方法及要點:先分離腸系膜下血管并于根部清掃淋巴結(jié),再分離乙狀結(jié)腸外側(cè)腹膜直至部分直腸上段,切除相應部分ToLdt筋膜,于中下腹另取小切口完成體外腸切除及腸吻合,在分離過程中注意保護左輸尿管。2結(jié)果本組12例患者均在腹腔鏡下完成手術(shù),無1例中轉(zhuǎn)開腹,除2例切口液化外,所有患

　　者術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥,亦無手術(shù)相關(guān)死亡病例.手術(shù)平均時間(186±60)min,術(shù)中平均失血量(80±120)mL,術(shù)后平均排氣時間(2.1±0.9)d,術(shù)后平均留置尿管(2.2±1.4)d,術(shù)后平均下床活動時間(2.6±1.2)d,術(shù)后病理結(jié)果顯示,胃腺癌1例、胃壁間質(zhì)瘤1例、直腸腺癌4例、結(jié)腸腺癌6例,其中3例T1No,6例T2No,2例T3No,腫瘤平均直徑2.6(1.8～3.6)cm,淋巴結(jié)清掃數(shù)目(15±3)枚,均無腫瘤轉(zhuǎn)移.所有標本上下切緣鏡下均為陰性,所有病例均獲隨訪,平均隨訪10(6～14)個月,1例T3No結(jié)腸肝曲癌患者術(shù)后6個月出現(xiàn)全身多處轉(zhuǎn)移,術(shù)后8個月死亡,余11例患者目前均健在。3討論3.1手術(shù)指征自從Jacoks等1990年首次應用腹腔鏡治療結(jié)直腸癌以來,腹腔鏡技術(shù)治療此類疾病在全世界范圍內(nèi)廣泛開展。2007年《腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)操作指南》已指出,腹腔鏡手術(shù)適應證與傳統(tǒng)開腹手術(shù)類似,包括各個部位的結(jié)腸直腸惡性腫瘤。隨著腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的積累,既往認為腫瘤直徑>6cm和(或)與周圍組織廣泛浸潤、腹部嚴重粘連、重度肥胖者、結(jié)腸直腸癌的急癥手術(shù)(如急性梗阻、穿孔等)等腹腔鏡下無法完成的病例,現(xiàn)已被作為相對手術(shù)禁忌,即對具備豐富經(jīng)驗的腹腔鏡結(jié)直腸外科醫(yī)師而言,上述病例的腹腔鏡治療并非不可行。由于技術(shù)難度等問題,腹腔鏡胃癌手術(shù)發(fā)展相對較晚,目前已被認可的手術(shù)適應癥包括[2]:①胃惡性腫瘤浸潤深度在T2以內(nèi)者;②胃惡性間質(zhì)瘤、淋巴瘤等;③胃惡性腫瘤的探查及分期;④晚期胃惡性腫瘤的短路手術(shù);⑤胃癌術(shù)前、術(shù)中分期檢查考慮為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期者。3.2中遠期療效.早期腹腔鏡治療消化道惡性腫瘤是否能達到根治性一度有較大爭議,就目前所能得到的國內(nèi)外臨床研究資料顯示,腹腔鏡胃癌及結(jié)直腸癌手術(shù)同樣可嚴格遵循根治原

　　則及全直腸系膜切除(TME)的手術(shù)原則[3]。對于術(shù)后長期生存,GOLOR(GoLoncancerLaparoscoicorOpenResection)[4]為腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)和開腹結(jié)腸癌手術(shù)多中心臨床隨機對照研究1248例非轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌患者,進行長達6年隨訪,結(jié)果顯示,腹腔鏡組與開腹組患者的3、5年生存率無統(tǒng)計學差異.英國CLASZCG研究組關(guān)于腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)遠期療效RCT結(jié)果的發(fā)表,證實了腹腔鏡組總體生存率,無瘤生存率和局部復發(fā)率與開腹手術(shù)組相比均無統(tǒng)計學差異[4]。Kitano等[5]于2007年報告的1項多中心大樣本回顧性研究,包括日本16個中心1294例腹腔鏡早期胃癌根治術(shù),顯示了腹腔鏡與開腹手術(shù)是否擁有相同的腫瘤根治效果。經(jīng)中位36(13～113)個月的隨訪,Ia期、Ib期和Ⅱ期(UZCC分期)患者術(shù)后5年無瘤生存分別為99.8%、99.7%和85.7%,而LADG和LATG術(shù)后5年無瘤生存率分別為99.4%、98.7%和93.7%,由此可見,腹腔鏡胃癌及結(jié)直腸癌手術(shù)已被從循證醫(yī)學I級證據(jù)的高度,證實了其長期生存的問題。3.3優(yōu)越性及并發(fā)癥腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)及胃癌手術(shù),在一系列大型前瞻性臨床隨機對比研究(RCT)結(jié)果已證實了與傳統(tǒng)手術(shù)相比是有以下優(yōu)越性:創(chuàng)傷小;患者自身免疫受影響小;排氣快,下床活動早;術(shù)中出血少;手后恢復快;術(shù)后并發(fā)癥少。本組12例患者,亦顯示出以上特點,除2例出現(xiàn)切口液化,余無1例出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染、腹腔內(nèi)膿腫、深靜脈血栓形成及胃腸吻合口漏等并發(fā)癥。3.4前景與展望隨著腹腔鏡技術(shù)的進一步成熟,以及與之配套的設(shè)備(如超聲刀,腔鏡下切縫器及吻合器)的進一步完善,腹腔鏡胃腸腫瘤根治手術(shù)已在各大醫(yī)院迅速開展,其創(chuàng)傷小,恢復快等優(yōu)勢已逐漸得到認可及論證,在胃腸腫瘤手術(shù)應用中,作者認為開腹胃腸腫瘤根治術(shù)的經(jīng)驗與嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù)是必備條件,助手熟練的腹腔鏡操作與很好的配合是高效、優(yōu)質(zhì)完成上述手術(shù)的保證.隨著腹腔鏡技術(shù)這一基本外科技能的推廣

　　與成熟,隨著微創(chuàng)理念的進一步深入人心,以及其安全性,根治性,近期療效及衛(wèi)生經(jīng)濟學效益的進一步循證醫(yī)學論證,腹腔鏡胃腸腫瘤根治性手術(shù)將逐步得到廣泛應用及大力推廣。參考文獻[1]鄭民華,蔣渝,郁金銘,等.腹腔鏡直乙結(jié)腸切除術(shù)[J].腹部外科,1995,8(1):18.[2]鄭民華.腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)發(fā)展之20年及展望[J].外科理論與實踐,2009,14(6):583.[3]StaudacherC,VignaLiA,SaverioDP,etal.Laparoscopicvs.opentotaLmesorectaLexcisioninunseLecLedpatientswithrectaLcancer:impactonearLyoutcome[J].DiseCoLonRec,2007,50(9):1324.[4]CoLonCancerLaparoscopicorOpenResectionStudyGroup,BuunenM,VeLdkampR,etaL.SurvivaLafterLaparoscopicsurgeryversusopensurgeryforcoLoncancer:Long-termoutcomeofarandomizedcLinicaLtriaL[J].LancetOncoL,2009,10(1):44.[5]JayneDG,GuiLLouPJ,ThorpeH,etal.RandomizedtriaLofiaparoscopicassistedresectionofcoLorectaLcarcinoma:3-yearresuLtsoftheUKMRCCLASICCTriaLGroup[J].JCLinOncoL,2007,25(21):3061.

　　

　　

篇四：腹腔鏡論證報告

　　中央財政支持陜西高校發(fā)展專項資金2010-2012年建設(shè)規(guī)劃科研平臺和專業(yè)能力

　　實踐基地建設(shè)項目

　　臨床醫(yī)學模擬實訓中心建設(shè)可行性報告

　　實訓中心名稱：臨床醫(yī)學模擬實訓中心申請院校：陜西中醫(yī)學院項目負責人：賀豐杰申報日期：2012年3月

　　一、項目目前建設(shè)現(xiàn)狀臨床模擬實訓中心于2004年9月建成并投入使用，原隸屬于陜西中

　　醫(yī)學院醫(yī)療系，歸醫(yī)療系實驗中心統(tǒng)一管理；2004年隨著我院院系機構(gòu)改革，成立了臨床醫(yī)學院，從此歸陜西中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院管理。內(nèi)容涵蓋臨床醫(yī)學專業(yè)主要臨床學科---內(nèi)、外、婦產(chǎn)、急救等多科的基礎(chǔ)技能操作。中心分為三部分：內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學實訓室。于2006年被陜西中醫(yī)學院評為規(guī)范化實驗中心。

　　臨床模擬實訓中心擁有儀器設(shè)備價值約400余萬元，其中包括十萬元以上儀器有2臺，萬元以上設(shè)備20件，800元以上儀器設(shè)備共有364件。基礎(chǔ)實驗設(shè)施方面總建筑面積約2000余平方米，包括內(nèi)科學實訓室、外科實訓室、婦產(chǎn)科學實訓室、中央控制室、會議室與多功能報告廳。內(nèi)科學實訓室有內(nèi)科模擬門診1個、虛擬臨床培訓室1個、重癥監(jiān)護室1個；外科學實訓室有外科動物實訓室1個，更衣室2個，洗手間1個，外科模擬手術(shù)室1個。婦產(chǎn)科學實訓室設(shè)有婦科檢查室1個、分娩室1個、婦科實訓室1個。

　　臨床模擬實訓中心共有研究人員14人，45歲以上2人，45至35歲1人，35歲以下11人。現(xiàn)有教授(含主任醫(yī)師)3人，副教授2人，講師(含主治醫(yī)師)9人。學歷結(jié)構(gòu)中均為大學本科及以上學歷，其中有碩士學位5名，博士3人。

　　臨床模擬實訓中心教學覆蓋面廣，面向全校12個專業(yè)與方向，包括臨床醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、麻醉學、中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學英語、醫(yī)院管理等12個專業(yè)方向。實驗開出率高，達95%以上；每年實訓醫(yī)學生數(shù)約1800余人。不僅培養(yǎng)了學生的學習興趣，更重要的是培養(yǎng)了學生的外科動手操作能力、綜合分析能力和科研創(chuàng)新能力。教學效果得到學生、教學督導及同行專家的好評。

　　臨床模擬實訓中心在既往的教學過程中發(fā)揮了重要的作用，但在現(xiàn)階段的教學中，出現(xiàn)了一些問題急需解決。

　　（一）設(shè)備損耗、陳舊臨床模擬實訓中心于成立之初，曾購進一批實訓儀器和設(shè)備，在教學過程中發(fā)揮了重要的作用，但隨著時間推移，一些儀器設(shè)備（婦科檢查訓練模型、陰道窺器、孕婦檢查模型、新生兒復蘇模型等）嚴重損耗，致使一些實訓項目被迫終止，使學生失去了動手實踐的機會，急需更新補充。（二）設(shè)備數(shù)量有限，難以滿足學生的要求另外一些設(shè)備由于建立模擬實訓中心之初限于經(jīng)費限制，購買數(shù)量有限，不能滿足學生分組實習的要求，由于設(shè)備數(shù)量有限，課堂上只有少數(shù)

　　同學能獲得實際動手機會，大多數(shù)學生只能旁觀，不能親身體會，嚴重影響了教學質(zhì)量。臨床醫(yī)學專業(yè)強調(diào)動手能力，因此，動手能力的培養(yǎng)對于一個臨床學生來說至關(guān)重要。比如正常分娩接生和新生兒氣管插管及復蘇是學生進入產(chǎn)科實習時馬上要面臨的問題，如果在婦產(chǎn)科課程學習期間有足夠的接生和處理新生兒窒息的操作機會，一定能更好更迅速地適應產(chǎn)科工作的節(jié)奏，為其以后的職業(yè)發(fā)展奠定了一個良好的基礎(chǔ)。

　　二、項目建設(shè)指導思想以黨的教育方針和科學發(fā)展觀作為指導，充分遵循醫(yī)學教育教學規(guī)律，積極跟蹤國際臨床醫(yī)學技能領(lǐng)域的前沿進展，依托現(xiàn)代信息技術(shù)手段和優(yōu)勢臨床學科資源，在深入研究臨床技能的學習與認知規(guī)律基礎(chǔ)上創(chuàng)建和完善臨床技能學科知識體系，創(chuàng)新教學模式，立足陜西，面向全國，努力辦成國內(nèi)有重要影響的臨床技能教學培訓和考核認證單位。三、項目建設(shè)總體目標培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力和專業(yè)實踐能力，科學構(gòu)建學生科研能力培養(yǎng)體系與專業(yè)實踐教學體系。為醫(yī)學生提供科學、標準、高效的教學、實訓以提升他們的執(zhí)業(yè)能力，從而幫助并促進他們將來為廣大患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。建設(shè)目標(一)增加開展一些綜合性強、設(shè)計性、創(chuàng)新性的實訓內(nèi)容，擴展學生的知識領(lǐng)域，使學生具備扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的臨床技能基本功。通過購置新的設(shè)備，開展以下5項綜合性實訓項目：1、分娩與母子急救技術(shù)；2、陰式子宮切除術(shù)；3、宮腔鏡、腹腔鏡的使用；4、泌尿內(nèi)鏡模擬系統(tǒng)；5、早期癌癥診斷技術(shù)。讓學生掌握常見疾病的診斷、鑒別診斷及處理，了解現(xiàn)代醫(yī)學的新進展、新知識和新技術(shù)。掌握本專業(yè)的影像診斷(能閱讀本專業(yè)X線平片、B超、CT、MRI的影像所見)。熟悉常見實驗室檢查結(jié)果的臨床意義。了解常用內(nèi)鏡檢查法，包括胃鏡、食管鏡、結(jié)腸鏡、膀胱鏡操作方法，良性病變電灼術(shù)及各種經(jīng)內(nèi)鏡造影檢查法。了解常見惡性腫瘤的綜合治療技術(shù)，如放療、化療、生物療法的種類和適應證等。（二）加大力度培養(yǎng)師資，特別是具有博士學位的教師、引進具有科研能力的年輕博士，擴展教學，培養(yǎng)學生發(fā)散式思維。四、項目建設(shè)的意義和可行性分析現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展非常迅速，短短幾年時間醫(yī)學發(fā)生了巨大的變化，臨床模擬實訓中心也應與時俱進，跟上醫(yī)學發(fā)展的腳步。臨床各專業(yè)第七版

　　教材改版以來，許多醫(yī)學理念更新，傳統(tǒng)的陳舊觀念將被依次淘汰，各科臨床醫(yī)生將會自覺自愿地逐步適應新的變化，按照新的標準開展臨床工作。我們的學生是未來的醫(yī)生，要想培養(yǎng)和國際和現(xiàn)實接軌的臨床醫(yī)生，臨床模擬實訓中心必須在實訓課程的安排上進行調(diào)整，增加新的設(shè)備和儀器，提供良好的教學硬件設(shè)施，開展新的實訓教學項目，開闊學生眼界，以便進入臨床后能很好地適應目前的醫(yī)療環(huán)境。

　　（一）腔鏡外科手術(shù)模擬訓練設(shè)備此次臨床模擬實訓中心申報的儀器設(shè)備中除了精選出的滿足本科教學的一些醫(yī)學模型和教學軟件外，最大的亮點就是申購腔鏡外科手術(shù)模擬訓練設(shè)備，包括腹腔鏡、胃腸鏡、泌尿鏡治療模擬系統(tǒng)。這些器材屬于微創(chuàng)外科領(lǐng)域。我們知道：21世紀外科發(fā)展的主要方向就是微創(chuàng)外科，腔鏡外科人才掌握著這一領(lǐng)域的尖端技術(shù)，深受各醫(yī)療單位的青睞。目前國內(nèi)的一些醫(yī)學院校也逐步意識到了這一點，開始有計劃的培養(yǎng)醫(yī)學生的腔鏡外科實踐技能。在國內(nèi)主要有北京、上海、廣州、沈陽、山東的幾家院校及其附屬醫(yī)院購置了腔鏡外科手術(shù)模擬訓練設(shè)備，這些設(shè)備是專門用來進行腔鏡手術(shù)培訓及介入治療的教學設(shè)備，產(chǎn)品采用了人體解剖視覺重現(xiàn)和力反饋技術(shù)，使模擬器的畫面清晰、臟器逼真、器械真實，操作手感與臨床手術(shù)的相同。應用本產(chǎn)品進行培訓不但可以擴展學生的解剖、生理及病理等醫(yī)學知識，還可以提高學生的手術(shù)技巧和手術(shù)中對病情的判斷決策能力，使學生完全達到臨床手術(shù)要求。補充了傳統(tǒng)醫(yī)學教育的不足，改變了醫(yī)師甚至需要在患者身上積累臨床經(jīng)驗的尷尬局面，提高從業(yè)醫(yī)生的水平。但在西北地區(qū)尚無一家購置。因此我們應大膽瞄準臨床醫(yī)學這一高端技術(shù)，率先引進這些設(shè)備，做到人無我有，人有我精。在我校本科生及研究生中開展腔鏡手術(shù)培訓及介入治療的教學，不僅有利于提高我校學生的微創(chuàng)醫(yī)學專項技能，使他們在激烈的就業(yè)市場競爭中多一份本領(lǐng)而立于不敗之地，同時也極大的提升我校的知名度和影響力。最后要指出的是真正的腔鏡手術(shù)設(shè)備往往需要數(shù)百萬元，而這些腔鏡外科手術(shù)模擬訓練設(shè)備僅需數(shù)十萬元。因此，在國家專項資金支持下購置這些設(shè)備是可行的。（二）電子陰道鏡、宮頸LEEP刀宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位。全世界每年大約有20萬婦女死于這種疾病。我國發(fā)病率每年新增發(fā)病數(shù)超過13萬，威脅著女性的生殖健康。因此，2007年7月由衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司批準啟動開展了為期10年的中國宮頸癌防治工程。陰道鏡

　　檢查作為宮頸癌三階梯篩查的重要步驟之一，在宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)中起到重要的作用。宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌的癌前病變，宮頸LEEP刀手術(shù)是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變目前臨床上的主要治療方法。陰道鏡檢查和宮頸LEEP刀治療目前在臨床上開展地非常廣泛，但是鑒于當今患者保護隱私權(quán)的要求，在臨床見習或?qū)嵙曋嗅t(yī)學生不能很好地接觸并使用這些儀器，成為婦產(chǎn)科學習過程中的遺憾。如果在實訓中心購置此類儀器，我們可以引進標準化病人，提供免費或部分有償治療服務，使患者受益，同時讓學生也獲得最直觀的感受。

　　（三）便攜式B超近年來婦產(chǎn)科影像學診斷得到了迅猛發(fā)展，越來越多的醫(yī)院為了提高B型超聲波檢查的準確率，傾向于培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)生學習B超影像學知識，成為婦科或產(chǎn)科專用的B超診斷醫(yī)生。此舉有利之處在于醫(yī)生既掌握婦產(chǎn)科疾病的發(fā)展規(guī)律，又掌握有B超診斷技術(shù)，能夠適時地把影像學診斷和臨床疾病的特定階段相結(jié)合，最大限度地避免了誤診。隨著醫(yī)學的發(fā)展，B超診斷知識將成為婦產(chǎn)科醫(yī)生必須得囤積的知識儲備。在產(chǎn)科臨床工作中產(chǎn)程的觀察、異常分娩的診斷和處理等，在婦科宮外孕的保守治療的動態(tài)觀察中，婦科急診如卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷中，正確的運用B超，不但能方便病人，而且使醫(yī)生對患者病情心中有數(shù)，不致延誤病情。我們需要培養(yǎng)既有婦產(chǎn)科知識又具備影像學知識，將二者結(jié)合起來的雙面人才。購置便攜式彩超，將B超診斷知識應用于婦產(chǎn)科實踐，引進標準化病人，將B超診斷和疾病有機聯(lián)系，使學生成為真正的雙面手。（四）宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)訓練模擬器、腹腔鏡陰式子宮切除器械、可視人工流產(chǎn)系統(tǒng)21世紀微創(chuàng)時代全面到來。2000年武漢大學人民醫(yī)院羅新教授即提出：“會做陰式手術(shù)才是婦科醫(yī)生；學會內(nèi)鏡手術(shù)，才不愧為現(xiàn)代婦產(chǎn)科醫(yī)生；學會盆底重建，方為名副其實的婦產(chǎn)科醫(yī)生。”言下之意，僅會做開腹手術(shù)已經(jīng)不能算得上一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生。時代在進步，對婦產(chǎn)科醫(yī)生提出了更高的要求，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)將逐步被陰式及腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)所代替。陰式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)技能的訓練成了現(xiàn)代婦產(chǎn)科醫(yī)生必備的基本功。腹腔鏡手術(shù)模擬器是專門用來進行腹腔鏡手術(shù)培訓的教學設(shè)備，模擬器的畫面清晰、臟器逼真、器械真實，操作手感與臨床手術(shù)的相同。在訓練中不但可以擴展學生的解剖、生理及病理等醫(yī)學知識，還可以提高學生的手術(shù)技巧和手術(shù)中對病情的判斷決策能力，使學生，本科生尤其是婦產(chǎn)科研究生達到臨床手術(shù)要求，更好地適應微創(chuàng)醫(yī)學時代，成為合

　　格的新時代醫(yī)生。另外，隨著時代發(fā)展，人工流產(chǎn)術(shù)由以前不安全的盲式操作逐漸被可視人工流產(chǎn)所代替，增加了手術(shù)安全性，在可視畫面下，同學們在模擬操作的過程中可以清晰地看見宮腔內(nèi)的情況，對人工流產(chǎn)這一手術(shù)經(jīng)過有更直觀的認識。

　　（五）數(shù)碼倒置顯微鏡陰道炎是婦科門診常見疾病，診斷陰道炎通常采取陰道分泌物做顯微鏡下觀察。白帶取材鏡檢是婦產(chǎn)科實訓的重要內(nèi)容之一，在倒置顯微鏡下觀察白帶分泌物中的病原菌是診斷陰道炎的主要方法。為獲得更生動的第一手資料，還可以對顯微鏡下的典型圖像進行實時拍照，獲得影像學資料，積累教學素材。（六）光盤、書籍目前教學中使用的光盤隨著時日推移更顯內(nèi)容落伍陳舊，部分教學光盤已完全停止使用，尚在使用的光盤也因時日已久，自然磨損，影響教學效果，急需重置。另備婦產(chǎn)科經(jīng)典書籍《鐵林迪婦科手術(shù)學》、《威廉姆斯產(chǎn)科學》等供學生擴充知識面。臨床課程是醫(yī)學院臨床教學的主干課程，加強實踐教學的硬件建設(shè)，改善實踐教學的課程設(shè)置，培養(yǎng)更貼近臨床的，具有扎實的理論功底和實踐操作能力的醫(yī)學生，使其畢業(yè)后能夠很快地適應臨床工作，擔當起工作職責是我們教育的初衷。五、主要建設(shè)內(nèi)容（詳見計劃表）1、儀器設(shè)備購置費萬元。2、教學軟件購置費11萬元。六、建設(shè)資金預算臨床模擬實訓中心建設(shè)資金總額為萬元，其中用于儀器設(shè)備購置費萬元，教學軟件、教學書籍購置費11萬元。資金配比按照中央財政：地方財政：學校自籌比例=8:2:1，即中央財政建設(shè)資金為萬元，地方財政資金建設(shè)為萬元，學校自籌建設(shè)資金為萬元。七、建設(shè)項目實施組織及進度安排建設(shè)周期：一年（2012年）。2012年1-2月建設(shè)啟動階段，在一定的啟動資金扶持下，購置必要的研究儀器，同時與學院其他實訓中心建立起科研儀器共享制度或共享協(xié)議，完善各項管理制度。2012年3-6月全面發(fā)展階段，在新儀器、新設(shè)備到位后，開展新的實訓項目，形成以臨床技能培訓為主的特色項目，結(jié)合國內(nèi)外學科發(fā)展的

　　前沿目標，積極申報、承擔國家級、省部級課題。2012年7-12月檢查驗收階段，按照申報任務，完善實訓中心的實訓

　　內(nèi)容建設(shè)，提高教師的科研和教學能力，增加學生的動手機會，讓學生在進入臨床前掌握基本的操作，學會使用新的、目前在臨床廣泛應用的高科技儀器設(shè)備的使用和維護。建立完善的學術(shù)梯隊，在本地區(qū)內(nèi)建設(shè)一支有一定的學術(shù)地位和廣泛學術(shù)影響的團隊，全面提升臨床技能實訓整體實力，起到地區(qū)輻射及示范作用，走“產(chǎn)學研”相結(jié)合的發(fā)展道路，將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，帶動地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，形成自己的品牌。

　　八、預期效益分析項目建成后，將成為我院臨床醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)技能實習實訓的重要平臺。通過臨床技能的實習實訓，充分培養(yǎng)學生的職業(yè)技能和就業(yè)能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學專業(yè)人才。同時，也將成為教師科研的平臺，教師提高自身的操作技能和實踐能力，以適應臨床醫(yī)學教育發(fā)展的需要。同時也將成為學院對外技術(shù)交流和社會服務的平臺，發(fā)揮實訓中心資源的效益，實現(xiàn)與其他高校、醫(yī)院等資源的共享；充分利用實訓中心現(xiàn)有的人才、技術(shù)、設(shè)備，以短期培訓、單項培訓、項目培訓等各種方式，為醫(yī)學生、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、全科醫(yī)師及醫(yī)學教育師資等開展培訓，達到經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。

　　附1：臨床醫(yī)學模擬實訓中心項目建設(shè)計劃表附2：臨床醫(yī)學模擬實訓中心項目大型儀器設(shè)備論證意見

　　2011年中央財政支持地方高校發(fā)展專項資金科研平臺和專業(yè)能力實踐基地建設(shè)項目計劃表

　　填報單位：陜西中醫(yī)學院

　　金額單位：萬元

　　序號

　　設(shè)備名稱／支出項目

　　設(shè)備型號規(guī)格／環(huán)改費支出用途單位單價數(shù)量金額

　　產(chǎn)地、廠商

　　項目排序

　　5、臨床模擬實訓中心項目小計

　　—

　　—

　　—

　　419

　　—

　　—

　　5-1高級婦科檢查訓練模型

　　ZH-23

　　套

　　6

　　上海中弘科教設(shè)備有限公司

　　1

　　5-2高級電腦孕婦檢查模型

　　FW2

　　套

　　4

　　上海益聯(lián)科教設(shè)備有限公司

　　2

　　5-3高級分娩與母子急救模型

　　F55

　　套

　　1

　　上海益聯(lián)科教設(shè)備有限公司

　　3

　　5-4高級嬰兒復蘇模擬人

　　KAR/CPR160

　　套

　　4

　　上海益聯(lián)科教設(shè)備有限公司

　　4

　　5-5婦產(chǎn)科各種手術(shù)器械

　　套

　　5

　　上海致立醫(yī)療器械廠

　　5

　　5-6便攜式彩超

　　SonoSite180PLUS

　　臺

　　18

　　1

　　徐州市中科電子設(shè)備有限公司

　　6

　　5-7電子陰道鏡

　　ZK-9000型

　　套

　　1

　　徐州市中科電子設(shè)備有限公司

　　7

　　5-8腹腔鏡手術(shù)訓練模擬器

　　FM5

　　套

　　3

　　北京諾科醫(yī)療科技中心

　　8

　　5-9LEEP刀一體機

　　MC-GZ

　　套

　　3

　　1

　　鄭州貝斯特科技有限公司

　　9

　　5-10液氮罐（大容量）

　　RCB/ESPACE（110升）

　　套

　　1

　　法國airliquide

　　10

　　5-11婦產(chǎn)科教學音像書籍資料

　　套

　　1

　　2

　　中華醫(yī)學電子音像出版社

　　11

　　5-12倒置顯微鏡

　　ME41

　　臺

　　2

　　1

　　MSHOT

　　12

　　5-13載玻片

　　5-14

　　多普勒DPI100B（增強型）胎心儀

　　5-15宮腔鏡診療系統(tǒng)(一體機)

　　5-16

　　不孕癥診斷治療儀(輸卵管通液儀）

　　10片裝/盒多普勒DPI100B（增強型）

　　XD-8000ZLY-Ⅱ型

　　5-17內(nèi)窺式可視人流

　　XD-8000A

　　5-18腹腔鏡模擬培訓系統(tǒng)

　　7903

　　5-19泌尿內(nèi)鏡模擬設(shè)備

　　*

　　盒

　　300

　　臺

　　4

　　套

　　1

　　臺

　　4

　　1

　　套

　　1

　　套

　　10

　　1

　　套

　　16

　　1

　　5-20環(huán)甲膜穿刺與切開模型

　　LJ1013

　　套

　　4

　　5-21外科手術(shù)培訓及導航系統(tǒng)5-22便攜投影機

　　*索尼CX21

　　套

　　5

　　1

　　臺

　　2

　　上海

　　13

　　北京/多普勒

　　14

　　徐州/信達

　　15

　　石家莊康普生

　　16

　　徐州信達醫(yī)療電子設(shè)備有限公17

　　司

　　上海強生醫(yī)療器材有限公司

　　18

　　北京貝德思達科技發(fā)展有限19

　　公司

　　北京日正華瑞科技發(fā)展有限20

　　公司

　　北京貝德思達科技發(fā)展有限公21

　　司

　　NEC信息系統(tǒng)(中國)有限公

　　22

　　5-23外科實訓模型

　　5-24外科教學軟件

　　編號SB23558u

　　5-25外科學開放式教學系統(tǒng)(軟件)

　　5-26

　　醫(yī)教多媒體素材庫及課件平臺(軟件)

　　5-27外科顯微手術(shù)包

　　高級綜合急救技能訓練系統(tǒng)

　　5-28（ACLS高級生命支持、計算機

　　控制

　　5-29

　　高級綜合急救技能訓練系統(tǒng)（ACLS高級生命支持、計算機

　　**SSW-1GD/ACLS8000教師機GD/ACLS8000學生機

　　套

　　1

　　套

　　1

　　2

　　套

　　1

　　套

　　1

　　個

　　10

　　套

　　1

　　套

　　1

　　司

　　北京日正華瑞科技發(fā)展有限23

　　公司

　　北京日正華瑞科技發(fā)展有限公24

　　司

　　北京貝德思達科技發(fā)展有限公25

　　司

　　北京貝德思達科技發(fā)展有限公26

　　司

　　上海育文教學設(shè)備制造有限27

　　公司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公28

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公29

　　司

　　控制）

　　第六代高級自動電腦心肺復蘇

　　5-30

　　GD/CPR300S-B型

　　臺

　　模擬人

　　5-31心肺急救復蘇儀

　　QNS-IIB（床式）

　　臺

　　5-32胃鏡電視系統(tǒng)

　　奧林巴斯

　　套

　　5-33多導心電圖機

　　ECG-1205

　　臺

　　5-34便攜式B超弧陣探頭

　　SA-600

　　臺

　　5-35早期癌癥診斷儀（普查用）

　　IFV-IIA

　　臺

　　5-36肺功能測試儀5-37雙導智能胃腸電圖儀

　　FGC-A+

　　臺

　　EGEG-2D6

　　臺

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　2

　　30

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　1

　　31

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　1

　　32

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　1

　　33

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　1

　　34

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　1

　　35

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　1

　　36

　　司

　　2

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　37

　　5-38微波電療機（消化科）

　　5-39

　　微電腦人體心動周期與大、小循環(huán)演示儀

　　5-40圣唐胰島素泵

　　5-41雙通道四跡線肌電圖儀

　　5-42腦電地形圖儀

　　5-43電腦5-44戴爾服務器

　　SPW-1A（計算機）GD/A16005/2A型SID-1NDC-1000

　　聯(lián)想家悅E1335

　　DELLa840

　　司

　　臺

　　2

　　1

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公38

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　臺

　　1

　　39

　　司

　　北京崢嶸軒峻醫(yī)療器械有限公

　　臺

　　1

　　40

　　司

　　臺

　　9

　　1

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公41

　　司

　　上海誼康科教儀器發(fā)展有限公

　　臺

　　1

　　42

　　司

　　臺

　　40

　　北京聯(lián)想電腦公司

　　43

　　臺

　　6

　　1

　　6

　　戴爾電腦中國有限公司

　　44

　　便攜式彩超單行論證材料一、儀器設(shè)備性能

　　便攜式彩超是傳統(tǒng)彩超機的微型化及方便化，同時為達到攜帶方便，而應用許多新技術(shù)。其外觀小巧，功能強大，具有輕便、快捷、適用等特點。與普通黑白B超相比，彩超具有更高的圖像分辨率和診斷準確率。適用于臨床腹部、婦科、產(chǎn)科、泌尿科、小器官及血管等部位的檢查。

　　隨著醫(yī)療服務的日趨人性化，國內(nèi)眾多著名醫(yī)院競相開始實行以病人為中心，“設(shè)備圍著病人轉(zhuǎn)”的醫(yī)療服務模式。便攜式彩超由于可以隨時便攜移動，在任何時間、任何地點都可以迅速診斷疾病，因此成為B超診斷中的主力軍。

　　索諾聲便攜式彩超Sonosite180產(chǎn)品是美國國防部委托美國ATL公司研制，用于裝備美國軍隊野戰(zhàn)基層救護的新型便攜式彩超。2004年我國引進此便攜式彩超，主要用來裝備我國野戰(zhàn)部隊的基層醫(yī)院。為了適合我國廣大醫(yī)院的臨床使用，美國索諾聲公司在sonosite180便攜式彩色超聲波診斷儀的基礎(chǔ)上采用美國ATL公司的彩超集成電路，升級為臺車式中型彩色B超，它既可當便攜式彩超，用于醫(yī)院的床邊檢查和野外檢查，配上臺車后亦即成為一臺中型彩超，其產(chǎn)品性能優(yōu)于50萬元以下的進口彩色B超，廣泛用于醫(yī)院門診和急診的超聲臨床檢查。二、服務教學的必要性、可行性

　　超聲檢查是婦產(chǎn)科臨床最常用的影像學檢查方法。由于超聲檢查具有直觀性、實時性，能快速、有效地對婦產(chǎn)科急診患者的病因作出判斷，甚至可起到確診作用，因此在急診診斷和處理中具有重要價值。婦產(chǎn)科的臨床工作特點為急癥重癥多，病情變化快，需要爭分奪秒盡快作出診斷，以便正確治療。由于孕產(chǎn)婦行走不便，因此，床邊彩色超聲檢查越來越顯示出其存在的必要性。與傳統(tǒng)的B超檢查相比具有以下優(yōu)勢：

　　1、縮短了檢查時間：常規(guī)的超聲檢查，從患者送診，到兩次的上下床搬動患者，浪費了大量的時間，增加了患者的痛苦。便攜式腹部彩色超聲診斷儀檢查，大大縮短了檢查的時間，發(fā)揮其小巧、靈活及移動方便的特點，因此，便攜式腹部彩色超聲診斷儀檢查在產(chǎn)科急診檢查中應該是一種首選的檢查方法。

　　2、診斷準確率高便攜式彩色超聲診斷儀利用二維超聲與彩色多普勒結(jié)合大大提高了診斷的正確性，其對前置胎盤、臍繞頸、巨大兒、胎兒無腦畸形等的診斷準確率分別為%、100%、100%、100%，與常規(guī)超聲檢查比較具有更準確的診斷率。3、贏得搶救時間贏得搶救時間是治病的根本，臍帶繞頸是胎兒宮內(nèi)窘迫的主要原因，臍帶脫垂時胎兒生命更是危在旦夕，按照常規(guī)方法去B超室進行檢查，常常由于拖延時間、產(chǎn)婦體位變動等原因使臍帶受壓更加嚴重，胎兒血液供應中斷，耽誤了搶救時機。便攜式B超由于其診斷的即時性，贏得搶救時間，這對于更好地保護母嬰安全至關(guān)重要。前置胎盤也是產(chǎn)科急癥之一，如不及時處理易大出血而危及母子生命安全，超聲檢查是目前診斷前置胎盤的首選方法。由于便攜式腹部彩色超聲檢查方便易行，減少了急診患者的搬動，減少患者出血，保證了母嬰安全，且無創(chuàng)無痛，為患者和婦產(chǎn)科醫(yī)生所接受。綜上所述，B超診斷是婦產(chǎn)科急癥診斷和處理中不可或缺的檢查手段，而由于婦產(chǎn)科疾病本身演變快的特點，需要及時診斷，更需要隨時監(jiān)測病情的變化，以便做出相應的診療計劃。因此，便攜式B超在婦產(chǎn)科尤其是產(chǎn)科有著廣泛的需求。婦產(chǎn)科醫(yī)生在實際工作中，應得心應手地運用便攜式彩超，擺脫對超聲科醫(yī)生的依賴，以便隨時隨地的了解疾病的演變。掌握B超診斷知識，是現(xiàn)代婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的基本技能。教學來源于臨床，教學亦為臨床服務，我們的教學目的是培養(yǎng)合格的能適應臨床工作需要的醫(yī)生，鑒于臨床的需要，有必要在教學中逐漸滲透常見婦產(chǎn)科疾病的有關(guān)B超診斷知識，使學生掌握基本的超聲診斷技巧，使這種技巧在其以后的臨床工作中發(fā)揮應有的作用。購進便攜式彩超既是為教學服務，亦是為以后的臨床服務。三、在教學和實踐能力培養(yǎng)中發(fā)揮的作用

　　近年來婦產(chǎn)科影像學診斷得到了迅猛發(fā)展，越來越多的醫(yī)院為了提高B型超聲波檢查的準確率，傾向于培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)生學習B超影像學知識，成為婦科或產(chǎn)科專用的B超診斷醫(yī)生。此舉有利之處在于醫(yī)生既掌握婦產(chǎn)科疾病的發(fā)展規(guī)律，又掌握有B超診斷技術(shù)，能夠適時地把影像學診斷和臨床疾病的特定階段相結(jié)合，最大限度地避免了誤診。隨著醫(yī)學的發(fā)展，B超診斷知識將成為婦產(chǎn)科醫(yī)生必須得囤積

　　的知識儲備。在產(chǎn)科臨床工作中產(chǎn)程的觀察、異常分娩的診斷和處理等，在婦科宮外孕的保守治療的動態(tài)觀察中，婦科急診如卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷中，正確的運用B超，不但能方便病人，而且使醫(yī)生對患者病情心中有數(shù)，不致延誤病情。我們需要培養(yǎng)既有婦產(chǎn)科知識又具備影像學知識，將二者結(jié)合起來的雙面人才。購置便攜式彩超，將B超診斷知識應用于婦產(chǎn)科實踐，引進標準化病人，將B超診斷和疾病有機聯(lián)系，使學生成為真正的雙面手。四、年使用學時、使用人次等方面的論證

　　臨床醫(yī)學院婦科模擬實訓中心自2005年成立以來，在實踐教學方面取得了卓越的成績。授課對象跨越我校8個系部，15個專業(yè)。每年在此授課達1500學時，5年來累計有6000余名學生進入實訓中心進行實踐技能訓練，使廣大學生從中受益。在學生中廣泛開展彩超診斷技術(shù)的教學，使影像學診斷和婦產(chǎn)科臨床密切結(jié)合，將會為社會培育出更加全面發(fā)展的，高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

　　腹腔鏡模擬培訓系統(tǒng)、泌尿內(nèi)鏡模擬設(shè)備論證材料腹腔鏡手術(shù)模擬器是專門用來進行腹腔鏡手術(shù)培訓的教學設(shè)備，產(chǎn)品采用了人體解剖視覺重現(xiàn)和力反饋技術(shù)，使模擬器的畫面清晰、臟器逼真、器械真實，操作手感與臨床手術(shù)的相同。應用本產(chǎn)品進行培訓不但可以擴展學生的解剖、生理及病理等醫(yī)學知識，還可以提高學生的手術(shù)技巧和手術(shù)中對病情的判斷決策能力，使其完全達到臨床手術(shù)要求。此套設(shè)備包括以下模塊：縫合模塊分為自由練習模塊和講解練習模塊(在虛擬導師的指導下進行聯(lián)系)兩部分，特點：①組織變化逼真,可真實模擬外科手術(shù)線。②可練習連續(xù)縫合、間斷縫合和不同的打結(jié)方法。③可進行高難角度的進針和縫合練習。基本操作模塊特點：①在非解剖學結(jié)構(gòu)設(shè)定下進行腹腔鏡基本操作訓練。②學生在輕松的環(huán)境中練習基本技能，如：手眼協(xié)調(diào)、雙手合作、切割、電凝、鉗夾等。膽囊切除全套手術(shù)模塊通過本模塊可進行完整的、獨立的膽囊切除手術(shù),特點：①每次練習，病人病例的膽道和動脈解剖位置會隨機變化。②培養(yǎng)學生判斷病情能力。③學習如何理解、分析解剖上及

　　手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)。④學習出現(xiàn)意外情況（比如換成開腹手術(shù))及并發(fā)癥的處理方法。

　　胃旁路全套手術(shù)模塊訓練Roux-en-Y術(shù)、空腸吻合術(shù)以及胃空腸吻合術(shù)等專業(yè)技術(shù)。特點：了解腹腔鏡下胃旁路手術(shù)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，以及如何避免這些問題。

　　切口疝全套手術(shù)模塊通過訓練可對腹部的解剖結(jié)構(gòu)有更深層的了解，通過分離粘連組織更深刻了解切口疝的病理特點，選擇合適的修補布片，并運用器械對病理組織進行固定縫合，了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。

　　直結(jié)腸手術(shù)模塊提供了逼真的臟器組織模擬，學生可以體會到直結(jié)腸的生理彈性，可模擬體內(nèi)的脂肪組織，腸蠕動等；可模擬乙狀結(jié)腸切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟：游離血管、分離腸系膜等操作。

　　腹腔鏡集合技能模塊可訓練：①鉗夾：使受訓者練習模擬器畫面中特定的物體，鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力和腹腔鏡器械操作能力。②剪切：受訓者可以使用腹腔鏡器械對特定圖形進行剪切，鍛煉受訓者的雙手協(xié)調(diào)能力和操作器械的能力。③套扎：使用特定器械進行套扎訓練操作，鍛煉受試者的手術(shù)操作能力。④當受試者完成任務后，任務報告能夠向受訓者提供關(guān)于他們操作水平的即時反饋，這些任務和真實的FLS任務完全相同。每一次操作的成績、時間以及運動的有效性都被記錄下來。

　　UROMentor為泌尿內(nèi)鏡模擬器，用來練習使用各種泌尿系統(tǒng)內(nèi)窺鏡的技巧。產(chǎn)品采用了力反饋專利技術(shù)，操作手感和步驟與臨床手術(shù)完全相同。通過使用本產(chǎn)品，學生不但可以了解泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，辨認解剖學標志；熟悉經(jīng)尿道插入膀胱鏡、輸尿管鏡，引導導絲到達腎盂腎盞等操作；還可對尿路結(jié)石和尿道狹窄等病癥證施行治療。

　　PERCMentor經(jīng)皮通路穿刺模擬器，用來訓練臨床醫(yī)生進行經(jīng)皮通路腎臟穿刺練習。產(chǎn)品采用了力反饋專利技術(shù)，可以真實的模擬穿刺到達不同組織的觸感，操作手感與臨床手術(shù)完全相同。使用本產(chǎn)品，學員不但可以了解穿刺部位的解剖層次、經(jīng)皮腎臟穿刺的步驟，還可以掌握模擬不同體位，使用不同工具，在實時熒光透視的監(jiān)控下穿刺的各種技巧。

　　此套設(shè)備手術(shù)模塊包括：一、基本操作訓練模塊1.訓練難度逐漸增加。

　　2.可以讓學生了解泌尿收集系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和解剖學標志，學習泌尿內(nèi)窺鏡的基本操作技巧、如何系統(tǒng)的探查膀胱和腎組織。

　　二、手眼協(xié)調(diào)訓練模塊訓練難度逐漸增加練習手眼協(xié)調(diào)能力，讓學員熟悉基本器械（特別是內(nèi)窺鏡引導下）的操作三、模擬器特點1.手眼協(xié)調(diào)能力2.把熒光透視的平面圖像轉(zhuǎn)變?yōu)槟I解剖的立體影像3.熒光透視圖像處理4.手術(shù)器械和導絲的操作5.轉(zhuǎn)動C臂以達成理想的穿刺6.使用各種不同長度規(guī)格的穿刺針7.在沒有造影輔助下進行腎穿刺四、手術(shù)訓練模塊1.虛擬病人的數(shù)據(jù)真實，具有完整的病例檔案，病例難度逐漸增加2.學習如何應付視像減弱、C型臂定位、沖洗壓力3.針對不同病癥，選擇合適工具，進行治療五、PCN模塊的特點1.用于泌尿?qū)？坪头派溆跋駥？频哪I穿刺練習2.學習如何避免穿入其他臟器3.在術(shù)中觀察實時熒光圖像4.多層面多角度的顯示腎穿刺針5.使用真實的穿刺針和器械6.不同的組織層穿刺時的手感7.多種參數(shù)指導手術(shù)完成8.個體解剖差異及不同的臨床實際情況9.通過不同的穿刺點，建立通往目標腎盞的理想穿刺通路這些器材屬于微創(chuàng)外科領(lǐng)域。我們知道，21世紀外科發(fā)展的主要方向就是微創(chuàng)外科，腔鏡外科人才掌握著這一領(lǐng)域的尖端技術(shù)，深受各醫(yī)療單位的青睞。目前國內(nèi)的一些醫(yī)學院校也逐步意識到了這一點，開始有計劃的培養(yǎng)醫(yī)學生的腔鏡外科實踐技能。在國內(nèi)主要有北京、上海、廣州、沈陽、山東的幾家院校及其附屬醫(yī)院購置了腔鏡外科手術(shù)模擬訓練設(shè)備，這些設(shè)備是專門用來進行腔鏡手術(shù)培訓及介入治療的教學設(shè)備，產(chǎn)品采用了人體解剖視覺重現(xiàn)和力反饋技術(shù)，使模

　　擬器的畫面清晰、臟器逼真、器械真實，操作手感與臨床手術(shù)的相同。應用本產(chǎn)品進行培訓不但可以擴展學生的解剖、生理及病理等醫(yī)學知識，還可以提高學生的手術(shù)技巧和手術(shù)中對病情的判斷決策能力，使學生完全達到臨床手術(shù)要求。補充了傳統(tǒng)醫(yī)學教育的不足，改變了醫(yī)師甚至需要在患者身上積累臨床經(jīng)驗的尷尬局面，提高從業(yè)醫(yī)生的水平。但在西北地區(qū)尚無一家購置。因此我們應大膽瞄準臨床醫(yī)學這一高端技術(shù)，率先引進這些設(shè)備，做到人無我有，人有我精。在我校本科生及研究生中開展腔鏡手術(shù)培訓及介入治療的教學，年使用學時約500學時，使用人次約1500人次。不僅有利于提高我校學生的微創(chuàng)醫(yī)學專項技能，使他們在激烈的就業(yè)市場競爭中多一份本領(lǐng)而立于不敗之地，同時也極大的提升我校的知名度和影響力。最后要指出的是真正的腔鏡手術(shù)設(shè)備往往需要數(shù)百萬元，而這些腔鏡外科手術(shù)模擬訓練設(shè)備僅需數(shù)十萬元。因此，在國家專項資金支持下購置這些設(shè)備是可行的。

　　臨床醫(yī)學模擬實訓中心項目建設(shè)專家論證小組2012-03-03

　　

　　

篇五：腹腔鏡論證報告

　　腹腔鏡項目建議書腹腔鏡項目可行性研究報告腹腔鏡項目資金申請報告腹腔鏡項目節(jié)能評估報告腹腔鏡項目市場研究報告腹腔鏡項目商業(yè)計劃書腹腔鏡項目投資價值分析報告腹腔鏡項目投資風險分析報告腹腔鏡項目行業(yè)發(fā)展預測分析報告國家規(guī)定的項目申請報告格式第一章申報單位及項目概況11腹腔鏡項目申報單位概況111腹腔鏡項目申報單位名稱112申報項目名稱113腹腔鏡項目申報單位法定代表人114腹腔鏡項目申報單位簡介12腹腔鏡項目概況121腹腔鏡項目名稱122腹腔鏡項目性質(zhì)123腹腔鏡項目的建設(shè)背景124腹腔鏡項目建設(shè)地點125腹腔鏡項目主要建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模126原輔材料及用量127產(chǎn)品和工程技術(shù)方案128主要設(shè)備選型和配套工程129組織機構(gòu)及勞動定員1210投資規(guī)模和資金籌措方案1211腹腔鏡項目施工進度及招投標1212第二章發(fā)展規(guī)劃產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準入分析21發(fā)展規(guī)劃分析22產(chǎn)業(yè)政策分析23行業(yè)準入分析第三章資源開發(fā)及綜合利用分析31資源開發(fā)方案32資源利用方案33資源節(jié)約措施第四章節(jié)能方案分析41用能標準和節(jié)能規(guī)范411相關(guān)法律法規(guī)規(guī)劃和指導文件412國家行業(yè)相關(guān)標準及規(guī)范42能耗狀況和能耗指標分析421腹腔鏡項目所在地的能源供應狀況422腹腔鏡項目的能源消耗種類和數(shù)量423能耗指標分析43腹腔鏡項目節(jié)能措施和節(jié)能效果分析431節(jié)能措施432節(jié)能效果分析2初洗

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　　腹腔鏡申請報告

　　篇一：十三五重點項目-腹腔鏡項目資金申請報告十三五重點項目-腹腔鏡項目資金申請報告項目編制單位：北京智博睿投資咨詢有限公司資金申請報告是項目投資者為獲得政府專項資金支持而出具的一種報告。政府資金支持包括投資無償補助、獎勵、轉(zhuǎn)貸和貸款貼息等方式，政府只審批資金申請報告。一般需要委托具有工程咨詢資格的單位編寫資金申請報告。政府資金支持包括投資無償補助、獎勵、轉(zhuǎn)貸和貸款貼息等方式，政府只審批資金申請報告，決定是否給予資金扶持。其具體的審批權(quán)限和利用方式如下：(1)政府投資補助的項目的資金申請報告（a）能夠推進科技進步和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化，及對經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整有重要帶動和引導作用的產(chǎn)業(yè)化項目；（b）農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資助農(nóng)業(yè)發(fā)展的項目；（c）科技型創(chuàng)業(yè)投資項目；（d）政府支持的中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資項目；（e）政府鼓勵的風險投資項目；（f）具有經(jīng)營性質(zhì)的科研開發(fā)項目；

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　　（g）國家鼓勵發(fā)展的能源交通、農(nóng)林水利、市政工程等公益性和公共基礎(chǔ)設(shè)施投資項目；（h）保護和改善生態(tài)環(huán)境的投資項目；（i）促進欠發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟和社會發(fā)展的投資項目；（g）符合國家有關(guān)規(guī)定的其他項目。(2)政府財政貼息資金的項目的資金申請報告財政貼息資金重點用于市場不能有效配置資源、需要政府支持的經(jīng)濟和社會領(lǐng)域，主要包括：（a）公益性和公共基礎(chǔ)設(shè)施投資項目；（b）保護和改善生態(tài)環(huán)境的投資項目；（c）促進欠發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟和社會發(fā)展的投資項目；（d）推進科技進步和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的投資項目；（e）符合國家有關(guān)規(guī)定的其他項目。部分部委資金關(guān)聯(lián)報告：腹腔鏡項目建議書腹腔鏡項目申請報告腹腔鏡項目可行性研究報告

　　腹腔鏡節(jié)能評估報告腹腔鏡市場研究報告腹腔鏡商業(yè)計劃書

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　　腹腔鏡投資價值分析報告腹腔鏡投資風險分析報告腹腔鏡行業(yè)發(fā)展預測分析報告資金申請報告編制大綱第一章腹腔鏡項目概況1.1腹腔鏡項目概況1.1.1腹腔鏡項目名稱1.1.2建設(shè)性質(zhì)1.1.3腹腔鏡項目承辦單位1.1.4腹腔鏡項目負責人1.1.5腹腔鏡項目建設(shè)地點1.1.6腹腔鏡項目目標及主要建設(shè)內(nèi)容1.1.7投資估算和資金籌措1.2.8腹腔鏡項目財務和經(jīng)濟評論篇二：“十三五”重點項目-腹腔鏡項目申請報告“十三五”重點項目-腹腔鏡項目申請報告編制單位：根據(jù)國家發(fā)改委規(guī)定，凡是被納入《政府核準的投資項目目錄》項目投資申報時必須編寫項目申請報告。項目申請報告是針對企業(yè)固定資產(chǎn)投資核準制而規(guī)定的一個文體，擬建項目從規(guī)劃布局、資源利用、征地移民、生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟和社會影響等方面進行綜合論證，為政府

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　　審批部門對企業(yè)投資項目進行核準提供依據(jù)。項目申請報告主要內(nèi)容包括：申報單位及項目概況；戰(zhàn)略規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策及行業(yè)準入；項目選址及土地利用；資源開發(fā)及綜合利用；征地拆遷及移民安置；環(huán)境和生態(tài)影響分析；經(jīng)濟影響分析；社會影響分析。編寫項目申請報告流程：我們將根據(jù)不同的行業(yè)、專業(yè)、地區(qū)對項目申請報告的不同要求，編寫符合要求的的項目申請報告。首先確定任務的方案和側(cè)重點，根據(jù)不同的需要，提出不同的研究提綱、確定各部內(nèi)容的深度要求，經(jīng)與委托方協(xié)商后，組成由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加的項目組，確定項目經(jīng)理，進行現(xiàn)場考察、搜集資料、盡職調(diào)查、研究論證，在此基礎(chǔ)上提交規(guī)范的研究成果。同時，我們也配合項目單位完成發(fā)改委立項、核準、融資等后續(xù)深度服務。關(guān)聯(lián)報告：腹腔鏡項目建議書腹腔鏡項目可行性研究報告腹腔鏡項目資金申請報告腹腔鏡項目節(jié)能評估報告腹腔鏡項目市場研究報告腹腔鏡項目商業(yè)計劃書腹腔鏡項目投資價值分析報告腹腔鏡項目投資風險分析報告腹腔鏡項目行業(yè)發(fā)展預測分析報告國家規(guī)定的項目申請報告格式第一章申報單位及項目概況1.1腹腔鏡項目申報單位概況1.1.1腹腔鏡項目申報單位名稱1.1.2申報項目名稱1.1.3腹腔鏡項目申報單位法定代表人1.1.4腹腔鏡項目申報單位簡介1.2腹腔鏡項目概況1.2.1腹腔鏡項目名稱1.2.2腹腔鏡項目性質(zhì)1.2.3

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　　腹腔鏡項目的建設(shè)背景1.2.4腹腔鏡項目建設(shè)地點1.2.5腹腔鏡項目主要建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模1.2.6原輔材料及用量1.2.7產(chǎn)品和工程技術(shù)方案1.2.8主要設(shè)備選型和配套工程1.2.9組織機構(gòu)及勞動定員1.2.10投資規(guī)模和資金籌措方案1.2.11腹腔鏡項目施工進度及招投標1.2.12腹腔鏡項目財務和經(jīng)濟評論第二章發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準入分析2.1發(fā)展規(guī)劃分析2.2產(chǎn)業(yè)政策分析2.3行業(yè)準入分析第三章資源開發(fā)及綜合利用分析3.1資源開發(fā)方案3.2資源利用方案3.3資源節(jié)約措施第四章節(jié)能方案分析4.1用能標準和節(jié)能規(guī)范4.1.1相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)劃和指導文件4.1.2國家行業(yè)相關(guān)標準及規(guī)范4.2能耗狀況和能耗指標分析4.2.1腹腔鏡項目所在地的能源供應狀況4.2.2腹腔鏡項目的能源消耗種類和數(shù)量腹腔鏡項目能源消耗表4.2.3能耗指標分析4.3腹腔鏡項目節(jié)能措施和節(jié)能效果分析4.3.1節(jié)能措施4.3.2節(jié)能效果分析篇三：關(guān)于購買宮腹腔鏡清洗設(shè)備的請示報告腔鏡器械的清洗流程1、拆卸：將腔鏡器械拆分至最小單位2、初洗：將腔鏡器械放入清洗槽內(nèi)→打開下水閥（有濾網(wǎng)）→流動

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　　水下清洗器械外表面→用軟毛刷清洗管腔及關(guān)節(jié)處→用高壓水槍沖洗管腔（去除器械表面和管腔內(nèi)部的血液、粘液等殘留物）→擦干器械外表面3、精洗：將器械放入超聲波清洗槽內(nèi)→關(guān)閉下水閥→按如下比例配對酶液→啟動超聲波清洗機→清洗完成打開下水閥排除酶液4、漂洗：用流動水及高壓水槍充分去除殘余在器械表面和管腔內(nèi)部的酶液（具體步驟同初洗過程）5、檢查：器械未干燥的情況下用氣槍將管腔內(nèi)的水吹向潔凈的白色紗布上，紗布應潔凈如初，不變顏色6、干燥：將腔鏡器械放于干燥臺上→用潔凈的紗布擦干器械外表面水分→用高壓氣槍，烘干機充分吹干器械表面和管腔內(nèi)部污染程度稀釋比例清洗時間高度1：10010min中度1：15010min低度1：2002-5min7、注意事項：（1）清洗過程中注意防止器械輔助小零件的丟失。（2）器械均需輕取輕放，不得投擲、磨擦、相互碰撞及同時一手拿多樣器械。（3）若為感染術(shù)后器械應先于含氯消毒水中浸泡30min再清洗

　　

　　

篇六：腹腔鏡論證報告

　　保留脾和幽門的腹腔鏡全胰十二指腸切除術(shù)1例報告

　　許軍;李正天;劉春富;關(guān)英輝;趙磊

　　【摘要】ObjectiveToassessthefeasibilityandsafetyoflaparoscopictotalpancreatoduodenectomywithpylorusandspleenpreservation.MethodsOnepatientundergoinglaparoscopicpylorus-andspleen-preservingtotalpancreatoduodenectomyandnephrectomyinourhospitalinJanuary2013wasstudied.Laparoscopicinstrumentswereintroducedbyfour-holemethod.Firstly,thegastrocolicligamentwasopened.Thentheloweredgeofthepancreaswasmobilizedtoexposethesuperiormesentericvein.Theuncinateprocessandthesuperiormesentericveinwereseparatedwithsharpandbluntexplorationbyapplicationofultrasonicscalpel,surgicalscissorsandsuction.Branchesofthesplenicarteryandveinwereligatedatdistalpancreas.Thehepatoduodenalligamentwasisolated,andthecommonbileductwascutoff.Theduodenumwasremovedandclosedatabout5cmawayfromthepylorusand2cmfromtheloweredgeofthepancreatichead,respectively,byENDORLC.Thetotalpancreasandpartoftheduodenumwereremoved.GastrointestinalandbiliaryreconstructionwereperformedbyusingtheRoux-en-Ymethod.Therightkidneywasfreedandtherightrenalvesselsandureterwereclosed.Aftertheremoval,thekidneyandpancreaswereextractedthroughtheenlargedtrocarsiteatbellybutton.ResultsTheoperationwascompletedsuccessfully.Theoperationtimewas7.5hoursandthebloodlosswasabout1100ml.Nopostoperativebiliary-entericanastomosisleakageor

　　othercomplicationsoccurred.Thepatientwasdischargedfromhospital15daysaftersurgery.During6monthsoffollow-up,thebloodglucosewascontrolledat4-14mmol/L,andnoevidenceoftumorrelapsewasfound.ConclusionItcanbeinferredfromthiscasethatlaparoscopictotalpancreatoduodenectomywithpylorusandspleenpreservationisafeasibleandsafeprocedure.%目的：探討完全腹腔鏡下保留脾和幽門的全胰十二指腸切除術(shù)的安全性與可行性。方法2013年1月，對1例胰腺多發(fā)囊腺瘤合并右腎細胞癌患者行腹腔鏡下保留脾和幽門的全胰十二指腸切除聯(lián)合右腎切除術(shù)。腹腔鏡器械四孔入路，打開胃結(jié)腸韌帶、游離胰腺下緣并顯露腸系膜上靜脈，應用超聲刀、組織剪及吸引器銳性和鈍性解剖相結(jié)合分離胰腺鉤突與腸系膜上靜脈，沿脾動靜脈向左側(cè)胰尾部游離并結(jié)扎其分支，解剖肝十二指腸韌帶，切斷膽總管，應用腔鏡切割吻合器距幽門約5cm處及胰頭下緣2cm處切割閉合十二指腸，將整個胰腺及部分十二指腸切除，消化道膽道重建采用Roux-en-Y吻合。游離右腎，閉合右腎動靜脈及輸尿管，切除后右腎與胰腺標本從臍下擴大切口取出。結(jié)果手術(shù)順利完成，手術(shù)時間7．5h，術(shù)中出血約1100ml，術(shù)后無膽腸吻合口漏等并發(fā)癥，術(shù)后15天出院，隨訪6個月，血糖控制在4～14mmol/L，無腎腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移。結(jié)論腹腔鏡下保留脾和幽門的全胰十二指腸切除術(shù)可行、安全，手術(shù)方法有待更多經(jīng)驗積累及隨機臨床論證。

　　【期刊名稱】《中國微創(chuàng)外科雜志》

　　【年(卷),期】2014(000)007

　　【總頁數(shù)】4頁(P669-672)

　　【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胰腺切除術(shù);胰十二指腸切除術(shù);病例報告

　　【作者】許軍;李正天;劉春富;關(guān)英輝;趙磊

　　【作者單位】哈爾濱醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院普外科，哈爾濱150001;哈爾濱醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院普外科，哈爾濱150001;哈爾濱醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院普外科，哈爾濱150001;哈爾濱醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院普外科，哈爾濱150001;哈爾濱醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院普外科，哈爾濱150001

　　【正文語種】中文

　　【中圖分類】R657.5;R656.6+4

　　1994年Gagner[1]進行了首例腹腔鏡Whipple手術(shù)并獲得成功，開創(chuàng)了腹腔鏡技術(shù)在胰十二指腸切除(Whipple)手術(shù)中的應用。1996年Cuschieri等[2]報道一例慢性胰腺炎患者行腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)。近20年來，腹腔鏡下胰腺手術(shù)逐漸增多，但由于涉及消化道重要血管，重建吻合較多，技術(shù)難度較大，腹腔鏡下胰十二指腸或胰體尾切除術(shù)的報道仍然較少，而腹腔鏡全胰腺切除術(shù)國內(nèi)外罕見報道。2013年1月，我們對1例胰腺多發(fā)囊腺瘤合并右腎細胞癌患者行腹腔鏡下保留脾和幽門的全胰十二指腸切除聯(lián)合右腎切除術(shù)，獲得成功，報道如下。1.1一般資料患者女，43歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周入院。無明顯血尿、尿急、尿痛，無惡心嘔吐及腹痛。糖尿病史16年，3年前因右腎癌行右腎部分切除術(shù)。查體：無貧血外貌，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，腹部無陽性體征。CT提示右腎癌復發(fā)，胰腺多發(fā)囊腫。增強CT(圖1)示胰腺彌漫增大，形態(tài)欠規(guī)則，其內(nèi)散在大小不等類圓形低密度影，肝內(nèi)外膽管未見擴張，胰管擴張，膽囊增大；右腎病變突出腎臟表面約2.2cm×2.4cm，考慮腎癌復發(fā)；腹腔淋巴結(jié)未見腫大。MRCP(圖2)示胰腺多發(fā)囊性變，胰管擴張，膽囊增大。

　　實驗室檢查：血液及肝功能指標正常；腫瘤系列檢查除鐵蛋白降低(4.78μg/L，正常值13～150μg/L)外，其余如CEA、AFP、CA199、CA125等抗原標志物均在正常范圍內(nèi)。術(shù)前診斷右腎癌(復發(fā))，胰腺多發(fā)囊腫。術(shù)前分析考慮右側(cè)腎細胞癌復發(fā)；胰腺彌漫增大囊性變，全胰腺內(nèi)散在大小不等類圓形低密度影，胰腺已失去內(nèi)外分泌功能，且良性囊腺瘤幾率較大；經(jīng)術(shù)前討論后擬行腹腔鏡下保留幽門和脾的全胰腺十二指腸切除術(shù)和右腎切除術(shù)。1.2方法全身麻醉，臍下緣穿刺10mmtrocar作為觀察孔，CO2氣腹壓力13mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右肋緣下鎖骨中線10mmtrocar，左肋緣鎖骨中線12mm及腋前線5mmtrocar，分別為主、輔操作孔和把持孔(圖3)。進入腹腔后探查，未見腹腔和盆腔轉(zhuǎn)移灶。分離胃結(jié)腸韌帶，顯露胰腺。見胰腺體積明顯增大，其表面大小不等囊泡樣突出于胰腺表面。游離肝十二指腸韌帶，繼續(xù)游離胃結(jié)腸韌帶、游離胰腺下緣并顯露腸系膜上靜脈，應用超聲刀、組織剪及吸引器銳性和鈍性解剖相結(jié)合分離胰腺鉤突與腸系膜上靜脈(圖4)，逐漸顯露脾靜脈，沿脾靜脈向左側(cè)胰尾部游離并結(jié)扎其分支，保護脾靜脈，若分離出現(xiàn)損傷可于破損處遠端和近端放置鈦夾，阻斷或降低損傷處局部出血，再采用5-0無損傷線縫合修補。此例因粘連致密，分離時出現(xiàn)脾靜脈約2mm損傷，采取此法修補后脾血管血運通暢，無狹窄，術(shù)后超聲顯示無脾淤血及腫大。仔細分離閉合脾動脈的胰體尾分支，將脾動靜脈與脾臟分離，再從左向右側(cè)游離整個胰腺至胰頭部，因胰腺腫物在胰頭侵及致密，膽總管無法剝離，故將胰頭及胰頭區(qū)的部分十二指腸及膽總管遠端一并切除；游離十二指腸側(cè)腹膜，于胰頭上緣距離幽門約5cm處及胰頭下緣2cm處一并切除該部十二指腸降段并保留幽門下十二指腸。直線切割閉合器[瑞奇外科器械(中國)有限公司ENDORLC4535R和6035R釘匣]切斷并閉合十二指腸(圖5)，同時切除膽囊及膽總管遠端。于空腸距Treitz韌帶40cm處將空腸截斷，將膽總管遠端與

　　空腸遠端行端側(cè)吻合，將十二指腸遠側(cè)及近側(cè)斷端行側(cè)側(cè)吻合(圖6)，將近端空腸與遠端空腸(距斷端50cm)行Roux-en-Y吻合(圖7)。游離橫結(jié)腸區(qū)顯露右腎區(qū)，游離右腎以組織閉合夾夾閉腎區(qū)血管及輸尿管，完整切除右腎。胰腺十二指腸及右腎一并裝袋于觀察孔位置擴大切口約7cm左右取出標本，徹底止血，查無活動性出血，沖洗腹腔，探查脾和幽門血運良好，于右腎區(qū)及膽腸吻合處各置一枚引流管，于脾區(qū)置引流管一枚(圖8)，分別于腹部trocar孔引出。大體標本見圖9。手術(shù)進行順利，生命體征穩(wěn)定。手術(shù)時間7.5h，術(shù)中出血約1100ml，輸紅細胞8U，新鮮冰凍血漿1000ml。術(shù)后未應用止痛藥物。術(shù)后第3天下床，第5天胃腸道功能恢復并排氣，第6天開始進流質(zhì)飲食。無十二指腸及膽腸吻合口漏等并發(fā)癥。術(shù)后15天出院。術(shù)后病理回報為胰腺微囊性漿液性囊腺瘤；右腎透明細胞癌；十二指腸斷端未見囊腺性浸潤。出院后隨訪6個月，情況良好，口服多酶片及長、短效胰島素皮下注射(25～35U/d)，隨機血糖控制在4～14mmol/L，無黃疸及腹痛等并發(fā)癥。胰腺漿液性囊腺瘤(pancreaticserouscystadenomas，PSC)是胰腺最常見原發(fā)性囊性腫瘤之一，約占胰腺所有囊性腫瘤20%，占胰腺所有腫瘤1%～2%，幾乎都是良性[3]。近年來，由于影像技術(shù)的不斷改進和廣泛應用，病例報道逐漸增加[4]。PSC多見于中老年女性，常無明顯癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)，50%～60%可出現(xiàn)腹痛[5]。以往認為PSC為良性腫瘤，但1989年George等[6]報道了第1例胰腺漿液性囊腺癌后，文獻報道的惡變病例逐漸增多[7]，有文獻報道3%的PSC是惡性的或者有惡變傾向[8]。盡管PSC惡變率很低，我們認為對于PSC的患者難以鑒別良惡性、伴有臨床癥狀且無手術(shù)禁忌的患者，應手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)常根據(jù)囊腺瘤部位采取開腹胰體尾加脾切除或胰十二指腸切除，累及全胰腺的行全胰十二指腸和脾切除。脾臟是人體最大的免疫器官，具有造血、儲血、濾血、毀血功能，并可分泌多種免疫因子[9]。因此，術(shù)中盡可能行保脾手術(shù)，避免無辜性脾切除。保留幽門

　　具有改善患者術(shù)后營養(yǎng)狀況、保留幽門括約肌的功能、降低術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點[10]。因此，對于良性和低度惡性的胰腺腫瘤，應盡量采取幽門和脾保留的胰十二指腸切除術(shù)。腹腔鏡技術(shù)日益成熟，設(shè)備改進和完善，如超聲刀、切割閉合器(EndoGIA)、雙極電凝等設(shè)備的應用，使其涉及的領(lǐng)域和手術(shù)適應證也逐漸擴大。近年有國外學者應用腹腔鏡加小切口行全胰十二指腸切除的報道[11.12]。由于胰腺位置深在，涉及消化道重要血管且血供豐富，周圍解剖復雜，腔鏡下消化道重建操作困難，腹腔鏡全胰十二指腸手術(shù)操作難度較大。經(jīng)細致的術(shù)前規(guī)劃、精細的術(shù)中操作，可以在完全腹腔鏡下完成保留幽門和脾的全胰切除術(shù)，對此有以下經(jīng)驗總結(jié)：①保脾時應爭取采用保留脾動靜脈法(Kimura)，雖然手術(shù)技術(shù)難度較大，手術(shù)時間長，但Kimura法符合解剖生理，降低脾梗死及繼發(fā)感染的發(fā)生率[13]，又使脾臟免疫功能不受影響。對于因粘連或因分離損傷脾血管而無法保留者，可采用切除脾血管保留胃短血管法(Warshaw)。但應注意保留胃網(wǎng)膜左血管且至少保留半數(shù)以上的胃短血管以供給脾臟血運[14]。②胰腺鉤突部血管是胰十二指腸切除術(shù)的“危險區(qū)域”，且鏡下無法觸及動脈搏動，勉強分離易造成血管損傷，若腸系膜上靜脈與胰頸粘連致密，操作時可采用銳性和鈍性分離相結(jié)合，左側(cè)向上適度牽拉胰頸，右側(cè)孔以吸引器鈍頭捻推腸系膜上靜脈兩側(cè)間隙，暴露靜脈前壁中部粘連點，將鏡頭推進放大以組織剪仔細分離，鈍銳器械輪換推進逐步分離胰腺下血管。③若分離時誤傷腸系膜上靜脈或脾靜脈，可嘗試修補。先于破損處遠端和近端分別放置鈦夾，部分封閉損傷處，再用5-0無損傷線縫合修補，試拔鈦夾無出血后撤除之。④在幽門下2～3cm處應用直線切割閉合器閉合切斷十二指腸，注意保護幽門及幽門下十二指腸的血供。⑤腹腔鏡下膽腸吻合由于器械角度問題，吻合操作略有困難，可先由肝總管下壁由外向內(nèi)縫合，至上側(cè)壁可由內(nèi)向外縫合。本例患者胰腺多發(fā)漿液性囊腺瘤合并右腎透明細胞癌復發(fā)，在腹腔鏡下順利完成保留幽門和脾的胰十二指腸切除術(shù)和右腎切除術(shù)，術(shù)后隨訪半年，無并發(fā)癥發(fā)生。隨

　　著腹腔鏡設(shè)備的改進和手術(shù)技巧的提高，微創(chuàng)觀念不斷深入，腹腔鏡手術(shù)涉及越來

　　越多的傳統(tǒng)開腹外科手術(shù)。我們對腹腔鏡下全胰腺切除做了初步探索，認為在掌握

　　開腹胰腺手術(shù)技術(shù)和具備嫻熟的腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，施行保留幽門和脾

　　的胰十二指腸切除術(shù)是安全可行的，并具有一定的微創(chuàng)優(yōu)勢。

　　【相關(guān)文獻】

　　1GagnerM，PompA．Laparoscopicpyloms-preservingPancreatoduodenectomy．SurgEndosc，1994，8(5)：408-410．2CuschieriA,JakimowiczJJ,vanSpreeuwelJ.Laparoscopicdistal70%pancreatectomyandsplenectomyforchronicpancreatitis.AnnSurg，1996，223(3):280-285.3AydinsS，MehmetA，NesrinT，etal．Serousmicrocysticadenomaofthepancreas：casedescribeandreviewofliterature．TurkJGastroenterol，2004,15(3)：183-186．4GalanisC,ZamaniA,CameronJL,etal.Resectedserouscysticneoplasmsofthepancreas:areviewof158patientswithRecommendationsfortreatment.JGastrointestSurg，2007,11(7):820-826.5WinterJH,CameronJL,LillemoeKD,etal.Periampullaryandpancreaticincidentaloma:asingleinstitution’sexperiencewithanincreasinglycommondiagnosis.AnnSurg，2006,243(5):673-680.6GeorgeDH,MurphyF,MichalskiR,etal.Serouscystadenocarcinomaofthepancreas:anewentity.AmJSurgPathol,1989,13(3):61-66.7MatsumotoT,HiranoS,YadaK,etal.Malignantserouscysticneoplasmofthepancreas.JClinGastroenterol,2005,39(3):253-256.8BassiC,SalviaR,MolinariE,etal.Managementof100consecutivecasesofpancreaticserouscystadenoma:waitforimagesandseeatimagingorviceversa.WorldJSurg,2005,27(9):319-323.9代文杰，朱化強，姜洪池．保留脾臟胰體尾切除術(shù)臨床用與評價．中國實用外科雜志，2008,28(9)：776-777．10SugiyamaM,AtomiY.Pylorus-preservingtotalpancreatectomyforpancreaticcancer.WorldJSurg，2000,24(1):66-71.11KimDH,KangCM,LeeWJ.Laparoscopic-assistedspleen-preservingandpyloruspreservingtotalpancreatectomyformainducttypeintraductalpapillarymucinoustumorsofthepancreas:acasereport.SurgLaparoscEndoscPercutanTech，2011,21(4):e179-e182.12KitasatoA,TajimaY,KurokiT,etal.Hand-assistedlaparoscopictotalpancreatectomyfor

　　amainductintraductalpapillarymucinousneoplasmofthepancreas.SurgToday,2011，41(2):306-310.13Fernández-CruzL,MartínezI,GilabertR,etal.Laparoscopicdistalpancreatectomycombinedwithpreservationofthespleenforcysticneoplasmsofthepancreas.JGastrointestSurg，2004,8(4):493-501.14ZhaoYP,DuX,DaiMH,etal.Laparoscopicdistalpancreatectomywithorwithoutsplenectomy:spleen-preservationdoesnotincreasemorbidity.HepatobiliaryPancreatDisInt，2012,11(5):536-541.

　　

　　

篇七：腹腔鏡論證報告

　　腹腔鏡購買可行性報告

　　【篇一：購置腹腔鏡可行性報告】

　　購置腹腔鏡可行性報告腹腔鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于臨床,我院作為一所綜合性醫(yī)院,有必要引進這項技術(shù),以更好地為本地區(qū)的廣大患者服務.一.項目要求:需要購進一臺腹腔鏡及相關(guān)輔助設(shè)備.進行相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓.二.項目前期研究及工作基礎(chǔ):目前國內(nèi)已經(jīng)廣泛開展腹腔鏡技術(shù),有成熟的技術(shù)操作規(guī)范及大宗病案參考.三.項目研究開發(fā)的背景及必要性:我院作為一所綜合性二級醫(yī)院,在提高現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上,有計劃地進行新技術(shù)新項目的應用,有利于進一步提高我院的綜合實力,滿足廣大患者對微創(chuàng)手術(shù)的需求,填補我院腔鏡外科方面的空白,創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟效益.四.項目研究開發(fā)實驗方案:前期進行技術(shù)人員的培訓,需要培訓最少兩名醫(yī)生和一名專業(yè)護士.醫(yī)生培訓分期分批進行,主要是掌握腹腔鏡的具體操作方法,以及術(shù)前術(shù)后的病例管理,每期大約需要6個月時間.護士需要培訓3～6個月,主要是掌握腹腔鏡的使用及日常維護.購置腹腔鏡后即可開展腹腔鏡技術(shù),必要時可在上級醫(yī)院的指導下完成前幾例手術(shù),待技術(shù)成熟后即自行完成各項操作,并逐漸擴大手術(shù)范圍,以充分發(fā)揮腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢.五.考核目標及技術(shù)經(jīng)濟指標:在培訓階段,主要做好人員的培訓學習,以掌握腹腔鏡的使用,維護及相關(guān)技術(shù)要求,能夠熟練地使用腹腔鏡.能夠進行腹腔鏡膽囊切除術(shù).技術(shù)成熟以后可以進行腹腔鏡膽總管探查術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)、腸修補術(shù)、腹腔探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)以及進行婦科方面的手術(shù)如子宮肌瘤摘除術(shù)、胸外科的胸腔探查術(shù)等。經(jīng)濟指標考核，在不明顯增加患者負擔的情況下，需要3年左右時間完成腹腔鏡成本回收。六．項目開發(fā)研究進度、購置及使用：該項目的進度購置及使用同（四）所列。

　　七．項目經(jīng)費的預算、資金來源：主要是自籌資金。八．經(jīng)濟和社會效益評估：根據(jù)我院往年的病倒分析，每年我院大約開展膽囊切除術(shù)150例，其中約90%以上可使用腹腔鏡手術(shù)，考慮患者經(jīng)濟承受能力，約60%以上經(jīng)宣傳后可開展該手術(shù)。另外在本地區(qū)尚有部分患者因要求腹腔鏡手術(shù)未果而到他院就診。腹腔鏡技術(shù)成熟后可開展的其他業(yè)務更是有廣闊的前景，會有越來越多的人選擇微創(chuàng)手術(shù)。綜合上述各項，經(jīng)過大力宣傳并正確實施了腹腔鏡技術(shù)，不僅可以提高我院的經(jīng)濟效益，更重要的是提高了我院的技術(shù)水平及品牌效應，極大地提高了我院的社會效益。

　　【篇二：腹腔鏡成套手術(shù)器械項目可行性報告】

　　-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------腹腔鏡成套手術(shù)器械項目可行性報告國統(tǒng)調(diào)查報告網(wǎng)（即中金企信國際咨詢公司）擁有10余年項目可行性報告撰寫經(jīng)驗，擁有一批高素質(zhì)編寫團隊，卓立打造一流的可行性研究報告服務平臺為各界提供專業(yè)可行的報告（注：可出具各類項目的甲級資質(zhì)）。項目可行性報告用途（企業(yè)投融資、國家發(fā)改委立項、銀行貸款申請、申請進口設(shè)備免稅、境外投資項目核準、政府資金項目申報）可行性研究報告是確定建設(shè)項目前具有決定性意義的工作，是在投資決策之前，對擬建項目進行全面技術(shù)經(jīng)濟分析論證的科學方法，在投資管理中，可行性研究是指對擬建項目有關(guān)的自然、社會、經(jīng)濟、技術(shù)等進行調(diào)研、分析比較以及預測建成后的社會經(jīng)濟效益。由于可行性研究報告屬于訂制報告，以下報告目錄僅供參考，成稿目錄可能根據(jù)客戶需求和行業(yè)分類有所變化。第一章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目總論第一節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目背景----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目名稱二、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目承辦單位三、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目主管部門四、可行性研究工作的編制單位

　　五、研究工作概況第二節(jié)編制依據(jù)與原則一、編制依據(jù)二、編制原則第三節(jié)研究范圍一、建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模二、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目建設(shè)地點三、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目性質(zhì)四、建設(shè)總投資及資金籌措五、投資計劃與還款計劃六、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目建設(shè)進度七、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目財務和經(jīng)濟評論八、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目綜合評價結(jié)論第四節(jié)主要技術(shù)經(jīng)濟指標表第五節(jié)結(jié)論及建議一、專家意見與結(jié)論二、專家建議----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第二章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目背景和發(fā)展概況第一節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目提出的背景一、國家或行業(yè)發(fā)展規(guī)劃二、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目發(fā)起人和發(fā)起緣由第二節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目發(fā)展概況一、已進行的調(diào)查研究腹腔鏡成套手術(shù)器械項目及其成果二、試驗試制工作情況三、廠址初勘和初步測量工作情況四、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目建議書的編制、提出及審批過程第三節(jié)投資的必要性第三章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目市場分析與預測第一節(jié)市場調(diào)查第二節(jié)市場預測第三節(jié)市場推銷戰(zhàn)略第四章產(chǎn)品方案設(shè)計與營銷戰(zhàn)略第一節(jié)產(chǎn)品方案和建設(shè)規(guī)模

　　一、產(chǎn)品方案二、建設(shè)規(guī)模三、產(chǎn)品銷售收入預測第二節(jié)市場推銷戰(zhàn)略一、推銷方式----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二、推銷措施三、促銷價格制度四、產(chǎn)品銷售費用預測第五章建設(shè)條件與廠址選擇第一節(jié)資源和原材料一、資源評述二、原材料及主要輔助材料供應三、需要作生產(chǎn)試驗的原料第二節(jié)建設(shè)地區(qū)的選擇一、自然條件二、基礎(chǔ)設(shè)施三、社會經(jīng)濟條件四、其它應考慮的因素第三節(jié)廠址選擇一、廠址多方案比較二、廠址推薦方案第六章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目技術(shù)、設(shè)備與工程方案第一節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目組成第二節(jié)生產(chǎn)技術(shù)方案一、技術(shù)來源途徑二、生產(chǎn)方法----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------三、技術(shù)參數(shù)和工藝流程四、主要工藝設(shè)備選擇五、主要原材料、燃料、動力消耗指標六、主要生產(chǎn)車間布置方案第三節(jié)總平面布置和運輸一、總平面布置原則

　　二、廠內(nèi)外運輸方案三、倉儲方案四、占地面積及分析第四節(jié)土建工程一、主要建、構(gòu)筑物的建筑特征與結(jié)構(gòu)設(shè)計二、特殊基礎(chǔ)工程的設(shè)計三、建筑材料四、土建工程造價估算第五節(jié)其他工程一、給排水工程二、動力及公用工程三、地震設(shè)防四、生活福利設(shè)施第七章建設(shè)用地、征地拆遷及移民安置分析第一節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目選址及用地方案

　　【篇三：已經(jīng)完成關(guān)于購置腹腔內(nèi)窺鏡的可行性論證報告完成】

　　醫(yī)學裝備購臵申請、成本效益論證關(guān)于購置腹腔內(nèi)窺鏡的可行性論證報告概述腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。⒈宮外孕的手術(shù)治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線性切開取胚胎術(shù)保留輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù)。適應范圍1、有手術(shù)治療的指征，肌瘤5cm；2、子宮大小為3～4個月孕以內(nèi)，原則上不超過4個月妊娠大小；3、子宮與周圍器官組織無致密粘連；4、特殊部位的肌瘤需慎用（闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤等）。

　　5、單純子宮肌瘤的切除術(shù)。6、子宮全切術(shù)。7、子宮次全切術(shù)。8、筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。9、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)10、輔助生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細胞的收集。配子輸卵管內(nèi)移植。11、子宮內(nèi)膜異位癥的治療。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，目前，腹腔鏡已成為女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段。腹腔鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它使醫(yī)生可以清晰地看到盆腔及腹腔內(nèi)的組織和臟器情況，可以迅速明確診斷，還可在腹腔鏡下進行必要的手術(shù)治療。腹腔鏡直視下可進行輸卵管通液術(shù)，通液量大，疏通效果好；同時也可在輸卵管傘部行造口術(shù)，消除傘部積水、粘連、盆腔粘連分離，實施卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)，能最大限度地減少患者因其他手術(shù)造成的各種損傷，且住院時間短，手術(shù)安全，恢復快。在現(xiàn)代領(lǐng)域被稱為“保存生命質(zhì)量的手術(shù)”。在實施腹腔鏡手術(shù)的同時，也可將子宮內(nèi)膜異位癥的病灶剔除或?qū)⑤p微的輸卵管粘連分解和分離，不影響輸卵管功能，使女性受孕的機會大大增加。一、必要性原有腹腔鏡影像系統(tǒng)已服役多年，臨床使用頻繁，活動部件已經(jīng)松動，光源、影像系統(tǒng)老化，廠家雖然提供維修服務但價格高，維修后效果不理想，故需要添臵一臺新機器，原有設(shè)備備用。二、可行性腹腔鏡影像系統(tǒng)技術(shù)成熟，新款更是影像清晰，操作方便。三、技術(shù)指標及要求四、社會效益購臵腹腔鏡影像系統(tǒng)，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務范圍，進一步完善醫(yī)院檢查項目的輔助診斷功能，增強醫(yī)療輻射力，使成為全市以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。購臵腹腔鏡影像系統(tǒng)，能確保醫(yī)院院總體規(guī)劃的順利實施。因此，本項目的建設(shè)將有力地推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會效益。五、經(jīng)濟效益預算經(jīng)費和回收周期1)預算經(jīng)費：此設(shè)備價格60萬元。

　　2)回收周期：腹腔鏡使用費用：每人次1500元，日平均治療人次：4至5人次年均收益約300萬元，預計不到1年就能收回購臵成本申請論證科室：手術(shù)室申請論證科負責人意見：論證分析人簽名：設(shè)備管理部門意見：財務部門意見：醫(yī)院領(lǐng)導審批意見：醫(yī)院董事會意見：醫(yī)院董事會成員簽名：簽名：簽名：簽名：負責人簽名：山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院申請日期：年月日

　　

　　

篇八：腹腔鏡論證報告

　　關(guān)于醫(yī)療機器人在我院引進的可行性研究報告

　　---------劃時代的醫(yī)療機器人技術(shù)隨著時代的進步，科技的發(fā)展，醫(yī)療已經(jīng)逐步步入信息時代，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、精準醫(yī)療的概念已經(jīng)深入人心，醫(yī)療機器人技術(shù)是目前醫(yī)療發(fā)展的最新方向、最前沿的技術(shù)和最終目標。我院作為民營醫(yī)院之中的精英，向來就有敢為天下先的勇氣和斗志，有高瞻遠矚的智慧和魄力。大膽的引進最尖端的技術(shù)，將對醫(yī)院產(chǎn)生有深遠意義的影響，對樹立高端形象，占領(lǐng)高端市場，擴大醫(yī)院影響力，提高醫(yī)院整體水平，創(chuàng)造更多的效益有著強大且直接的推動作用。對醫(yī)院躋身全國著名醫(yī)院行列，實現(xiàn)再次飛躍將作出巨大的貢獻。1.目的：引進國際先進的“達芬奇”醫(yī)療機器人手術(shù)系統(tǒng)，建立多學科、全方位的集機器人手術(shù)、康復、科研、教學為一體的醫(yī)療機器人中心。最終目標成為黑龍江省規(guī)模最大，技術(shù)最為領(lǐng)先的醫(yī)療機器人基地。2.意義：占領(lǐng)高端市場，填補省內(nèi)在該領(lǐng)域的空白，樹立企業(yè)高端形象，帶動多學科和國際最先進水平接軌，快速提高醫(yī)院整體水平，短時間內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)院的再次跨越，為醫(yī)院的集團化、證券化、國際化作出貢獻。顯著提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。3.設(shè)備概況：達芬奇手術(shù)系統(tǒng)是一個以微創(chuàng)的方式輔助復雜外科手術(shù)的機器人手術(shù)系統(tǒng)，由IntuitiveSurgical公司

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　　開發(fā)設(shè)計和制造，2000年被美國藥監(jiān)局正式批準投入使用。此手術(shù)系統(tǒng)最初主要用于泌尿外科的微創(chuàng)手術(shù)，例如前列腺切除手術(shù)，現(xiàn)在被越來越多地應用于心外科，婦科以及小兒外科等外科微創(chuàng)手術(shù)。目前，達芬奇手術(shù)系統(tǒng)被世界各國醫(yī)院爭相采用，截止到2012年為止，由達芬奇機器人輔助完成的手術(shù)超過20萬臺。以達芬奇為代表的手術(shù)機器人技術(shù)的普及，將手術(shù)的精準度提升到了一個全新的高度，將外科手術(shù)帶入了一個新的時代。做為代表當今手術(shù)機器人最高水平的達芬奇手術(shù)機器人，它主要由3個部分組成：1.主刀醫(yī)師操作控制臺；2.三維成像視頻影像平臺；3.機械臂，攝像臂和手術(shù)器械組成移動平臺。實施手術(shù)時主刀醫(yī)師不和病人直接接觸，通過三維視覺系統(tǒng)和動作定標系統(tǒng)操作控制，由機械臂以及手術(shù)器械模擬完成醫(yī)生的技術(shù)動作和手術(shù)操作。

　　4.設(shè)備應用范圍：醫(yī)療機器人技術(shù)在臨床上主要應用于：外科手術(shù)、康復醫(yī)學、臨床試驗、臨床教學等方面。在外科手術(shù)方面，外科手術(shù)機器人的應用可以提高疾病診斷、手術(shù)治療的精度和質(zhì)量，探索新興的外科手術(shù)方法，減少醫(yī)療過程中放射性設(shè)備和藥物對醫(yī)生或病人的傷害，提高手術(shù)安全，縮短治療時間，降低醫(yī)療成本為目的。目前，外科手術(shù)機器人研究已涉及各種外科手術(shù)，如顯微外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、微創(chuàng)外科手術(shù)、整形外科手術(shù)、胃腸道檢測等。廣泛應用于微創(chuàng)心臟手術(shù)，骨科手術(shù)，泌尿外科手術(shù)，腦外科

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　　手術(shù)，婦科手術(shù)以及介入手術(shù)等。由于醫(yī)療機器人有著數(shù)字化、網(wǎng)絡化的特點，能夠?qū)崿F(xiàn)遠程會診手術(shù)，復雜狀況模擬，可以縮短會診流程，充分利用醫(yī)療資源，縮短學習周期，提高診療效率。

　　5.設(shè)備及手術(shù)成本：設(shè)備成本：醫(yī)療機器人及配套設(shè)施1700-3000萬元（1-3代設(shè)備價格，國立醫(yī)院）。手術(shù)成本：3萬元（包括設(shè)備損耗、耗材、設(shè)備折舊等），每臺手術(shù)收費6-10萬元，如按每年500例手術(shù)計算，可增加產(chǎn)值3000-5000萬元。

　　6.可行性論證：（一）機器人手術(shù)的優(yōu)點：（1）3D高清影像技術(shù)為主刀醫(yī)生提供高清晰，全方位立體式手術(shù)視野，可以準確的進行組織定位；（2）醫(yī)生通過醫(yī)生控制臺操控機器手臂，操作方式尊重醫(yī)生開放手術(shù)操作方式，減少培訓和學習；（3）仿真手腕手術(shù)器械消除了顫動，減低手術(shù)風險；（4）機器手可以模擬人的手指靈活度和準確度，可以進行人手不能觸及的狹小空間的精細操作；（5）機器手的關(guān)節(jié)腕具有多個活動自由度，拓展了手術(shù)人員的操作能力，提高手術(shù)精度；（6）一個主刀醫(yī)生可以完成一個腔鏡手術(shù)團隊的全部工作，減少了配合失誤，更容易實現(xiàn)主刀醫(yī)生的意圖；

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　　（7）病人的切口更小，康復時間更短，感染風險也大大減少；（8）主刀醫(yī)生采取坐姿進行手術(shù)操作，有利于長時間的復雜手術(shù)，延長了外科醫(yī)生手術(shù)生命。

　　（9）可實現(xiàn)遠程會診，可以隨時邀請國內(nèi)優(yōu)秀專家進行會診手術(shù)或教學演示。

　　（二）目前國內(nèi)和國際的普及狀況：自1995年IntuitiveSurgical公司成立，于1999年生產(chǎn)出

　　了第一臺達芬奇標準型手術(shù)機器人，2000年通過了美國的FDA并獲得了相應的證書，開始在美國銷售和使用。截止到2014年，全球裝機量達到3266臺，2014年完成手術(shù)57萬例。近年來，機器人輔助腹腔鏡手術(shù)作為一種新的微創(chuàng)技術(shù)，在國際上的應用越來越廣泛，特別是對于操作空間狹小的復雜手術(shù)如根治性前列腺切除術(shù)，機器人手術(shù)具有不可替代的優(yōu)勢。目前達芬奇手術(shù)機器人主要應用在泌尿科、婦科、普外科、心胸外科等，其中泌尿科和婦科在全球外科手術(shù)中應用最廣。我國人民解放軍總醫(yī)院在2006年底引入第一臺，之后其他醫(yī)院陸續(xù)引入，截止2014年底，我國有24家醫(yī)院裝機，達芬奇手術(shù)機器人醫(yī)院裝機量達29臺。2014年我國達芬奇手術(shù)機器人手術(shù)完成量為5116例，累計完成11651例。近兩年，達芬奇手術(shù)機器人的裝配量增長迅速。據(jù)悉，截止目前，美中互利醫(yī)療有限公司在中國共銷售了38臺達

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　　芬奇手術(shù)機器人，衛(wèi)計委共同意了57臺達芬奇手術(shù)機器人的申請。保守估計，2015年我國達芬奇手術(shù)機器人累計裝機量60臺左右，2018年累計裝機量120臺左右；2015年底，達芬奇手術(shù)機器人累計完成量將超過2萬例，2018年當年的手術(shù)量將超過2萬例。我省目前沒有機器人手術(shù)系統(tǒng)，哈醫(yī)大一院預計明年引進一臺。

　　（三）引進“達芬奇”系統(tǒng)的意義：對于患者來說，手術(shù)機器人可使手術(shù)效果明顯改善，術(shù)

　　后并發(fā)癥、手術(shù)創(chuàng)傷和失血明顯減少，手術(shù)效果及美觀性明顯提高。可使手術(shù)適用范圍得到一定程度擴大，如對于某些高齡患者及高危患者，通過機器人手術(shù)可規(guī)避開放手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。

　　

篇九：腹腔鏡論證報告

　　腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)選擇能量平臺與超聲刀的探討

　　劉茂春【摘要】目的探討腹腔鏡下直腸低位前切除手術(shù)時能量平臺與超聲刀的選擇.方法回顧分析9例低位直腸癌行腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)患者的臨床資料.結(jié)果9例患者中使用能量平臺4例,發(fā)生吻合口瘺2例,而使用超聲刀5例,無一例發(fā)生吻合口瘺.結(jié)論能量平臺的側(cè)方熱損傷效應明顯高于超聲刀,在行腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)時應選用超聲刀為宜.【期刊名稱】《中國現(xiàn)代藥物應用》【年(卷),期】2018(012)019【總頁數(shù)】2頁(P58-59)【關(guān)鍵詞】手術(shù)能量平臺;超聲刀;腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)【作者】劉茂春【作者單位】114200遼寧省海城市中醫(yī)院外一科【正文語種】中文

　　腹腔鏡下腹腔手術(shù)逐漸成為普外科手術(shù)的主流,各種腹腔鏡下手術(shù)器械為腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)提供了技術(shù)保障,手術(shù)能量平臺(雙極高頻超聲雙輸出手術(shù)器械)和超聲刀(超聲高頻外科集成系統(tǒng))是腹腔鏡下手術(shù)器械中最佳代表,由于能量平臺具有超聲刀與雙極電刀的優(yōu)越性,大有取代超聲刀的趨勢［1-3］。本院于2016年初先后購入奧林巴斯(olympusTHUNDERBEAT)雙極超聲雙輸出手術(shù)器械(手術(shù)能量平臺,含

　　ESG-400高頻電刀和USG-400超聲發(fā)生器)及強生超聲高頻外科集成系統(tǒng)(EthiconEndo-SurgeryGEN11智能能量系統(tǒng)),兩者在普外科、腫瘤科、泌尿外科、胸外科、婦科的微創(chuàng)手術(shù)中得到廣泛應用,均取得良好評價。在2年來的臨床應用中對比發(fā)現(xiàn),能量平臺的側(cè)方熱損傷明顯高于超聲刀,尤其在低位直腸切除術(shù)時,易造成遠端直腸損傷,導致吻合口瘺。本院2年來對9例低位直腸癌行腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)患者分別使用能量平臺與超聲刀進行治療,具體報告如下。1臨床資料選取2016年1月～2018年1月收治的9例低位直腸癌行腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)患者,男7例,女2例；年齡60～72歲,平均年齡66歲。均以排便習慣改變或(和)排膿血便來診,病程1～3個月；結(jié)腸鏡檢查均證實為直腸中下段環(huán)狀質(zhì)硬隆起,腫瘤下緣距直腸齒狀線6～10cm,病理報告均為直腸腺癌。9例患者均有輕度貧血或低蛋白,術(shù)前給予調(diào)整,包括輸紅細胞懸液、白蛋白、調(diào)整水電解質(zhì)平衡等,達到手術(shù)要求后施行手術(shù)。鏡下探查,無盆腔及肝臟轉(zhuǎn)移,按腹腔鏡下直腸低位前切除操作,達到全直腸系膜切除(TME)。采用雙吻合技術(shù)(DST),先用腔鏡下關(guān)節(jié)頭型切割吻合器(Endo-GIA)在距腫瘤下緣3cm處離斷直腸,再經(jīng)腹部小切口取出直腸近斷端,切除載瘤腸段,置入吻合器釘砧頭后還回腹腔,從肛門導入管型吻合器(PCEEA)完成吻合,腸管無扭轉(zhuǎn),無夾其他組織。手術(shù)時間70～90min,平均手術(shù)時間80min,術(shù)中出血量＜10ml。吻合口前、后各置膠管引流1枚。2結(jié)果手術(shù)后患者均清醒返回普通病房,常規(guī)治療,部分患者在家屬要求下給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)靜脈泵入。使用奧林巴斯(olympusTHUNDERBEAT)雙極超聲雙輸出手術(shù)器械(手術(shù)能量平臺,含ESG-400高頻電刀和USG-400超聲發(fā)生器)4例,均為男性,其中2例分別于術(shù)后第2、5天發(fā)生吻合口瘺,術(shù)后第2天吻合口瘺患者先有血性液引出,繼而出現(xiàn)糞水樣液,但無明顯腹膜刺激征,恥骨上方有局限性觸痛,體溫＜

　　37.5℃,經(jīng)禁食、抗炎、支持及生長抑素持續(xù)靜脈泵入等積極保守治療,病情穩(wěn)定,血性液在術(shù)后第4天消失,術(shù)后第9天開始逐漸恢復進半流食,術(shù)后17d糞性液引流消失,繼續(xù)觀察2d,進食、排便如常后拔出引流管治愈出院；術(shù)后第5天出現(xiàn)吻合口瘺患者,自覺腹部劇痛,引流管引出大量糞水樣液,3h后發(fā)生休克,緊急全身麻醉(全麻)下手術(shù)剖腹探查,見腹、盆腔內(nèi)大量糞水樣液,吻合口左緣裂開約1.0cm,直腸遠端斷緣腹側(cè)腸壞死,行Hartman手術(shù),積極抗休克治療,二次手術(shù)后第3天病情恢復穩(wěn)定并進食,二次手術(shù)后11d臨床治愈出院。使用超聲刀5例,男3例,女2例,手術(shù)后均恢復順利,無一例發(fā)生吻合口瘺。3討論奧林巴斯手術(shù)能量平臺含ESG-400高頻電刀和USG-400超聲發(fā)生器,能同時輸出雙極高頻電能量和超聲波能量,可同時進行血管閉合,凝固切開組織,在婦科、泌尿外科、胸外科應用均得到良好評價,但由于其鉗嘴需通過高頻電流達到雙極電凝及電刀效果,故其鉗嘴會產(chǎn)生較高熱量,在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)時可看到非常直觀的現(xiàn)象,即在將膽囊從膽囊床上游離時,肝臟被膜常被能量平臺鉗嘴燙的發(fā)白,側(cè)方熱效應達4mm,在低位直腸前切除手術(shù)時,由于需要做TME以及需游離出直腸漿膜面?zhèn)湮呛?能量平臺器械鉗嘴反復貼近直腸操作,能量平臺的側(cè)方熱效應即會對直腸腸管全層造成熱損傷,而切割吻合器對直腸遠斷端的機械壓榨,更加重了吻合口遠端直腸緣的缺血,嚴重者遠端直腸緣迅速發(fā)生壞死,導致吻合口瘺的發(fā)生［4-8］。而強生超聲高頻外科集成系統(tǒng)(EthiconEndo-SurgeryGEN11智能能量系統(tǒng))是集超聲和射頻能量于一體,鉗嘴熱量集中在鉗口內(nèi),溫度控制＜100℃,其側(cè)方熱效應僅為1mm,保證在極小組織熱損傷的情況下,同時完成切割和凝閉≤7mm的脈管、大組織蒂和血管束［9,10］。作者認為,在腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)時應選用側(cè)方熱損傷較小的超聲刀為宜。由于本組病例較少,尚需較多循證醫(yī)學病例給予進一步論證。

　　參考文獻

　　【相關(guān)文獻】

　　［1］宋博,劉超,鄭陽春,等.術(shù)前腸道支架置入聯(lián)合腹腔鏡直腸前切除術(shù)治療中低位梗阻性直腸癌.四川醫(yī)學,2016,37(7):767-770.［2］張永康,張劍,廖曉鋒.腹腔鏡下直腸經(jīng)肛門拖出式手術(shù)與直腸前切除術(shù)治療低位直腸癌的比較.中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(8):736-739.［3］孟凡水,劉睿,樂曉麗,等.腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)臨床觀察.河南外科學雜志,2016,22(5):23-24.［4］林木本,孫相釗,陳宗梅,等.支架聯(lián)合腹腔鏡Ⅰ期吻合術(shù)治療左結(jié)直腸癌合并腸梗阻的應用研究.中國醫(yī)藥科學,2017,7(8):196-198.［5］石磊,陳平,朱海杭,等.超細內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡在急性左半結(jié)腸惡性梗阻中的應用.中國現(xiàn)代普通外科進展,2014,17(3):188-191.［6］夏建福,周宏,李日增,等.支架聯(lián)合腹腔鏡治療老年梗阻性結(jié)直腸癌的臨床療效.中華老年醫(yī)學雜志,2017,36(12):1326-1329.［7］周東雷,盧列盛,蔣遜,等.結(jié)直腸梗阻支架植入后腹腔鏡手術(shù)的臨床療效.中華消化外科雜志,2014,13(2):149-151.［8］韋振軒,陳小勛.X線輔助內(nèi)鏡置入支架聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌并梗阻的療效分析.中國普通外科雜志,2016,25(4):475-480.［9］劉偉,李量,郭甲民.腸道支架與腸梗阻導管在腹腔鏡手術(shù)治療梗阻性結(jié)直腸癌中的效果比較.實用癌癥雜志,2017,32(10):1716-1718.［10］崔建,張建立,王松,等.支架聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療梗阻性左半結(jié)腸癌的初步探討.中華胃腸外科雜志,2011,14(1):40-43.

　　

　　

篇十：腹腔鏡論證報告

　　腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常規(guī)病理檢查的必要性研究

　　湯艷婷;葉圣【摘要】目的探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常規(guī)病理檢查的必要性.方法擇取我院2013年1月至2016年1月收治的100例腹腔鏡膽囊切除患者設(shè)置為實驗組,另同期選擇100例常規(guī)開腹膽囊切除患者設(shè)置為常規(guī)組,對兩組患者進行術(shù)后病理檢查.結(jié)果意外膽囊癌的發(fā)生率為6.00%(12/200),術(shù)中發(fā)現(xiàn)4例意外膽囊癌患者,術(shù)后發(fā)現(xiàn)8例意外膽囊癌患者,200例患者共發(fā)現(xiàn)12例以為膽囊癌患者,包括7例為腺癌,5例為鱗癌,按照發(fā)病部位可分為:5例為膽囊頸部,7例為囊體底部;另外,實驗組患者的住院時間、排氣時間、下床時間、引流時間均明顯短于常規(guī)組,比較組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05.結(jié)論采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢,對于常規(guī)病理檢查應引起臨床上的足夠重視,及早發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌.【期刊名稱】《中國醫(yī)藥指南》【年(卷),期】2017(015)025【總頁數(shù)】2頁(P107-108)【關(guān)鍵詞】病理檢查;腹腔鏡膽囊切除術(shù);必要性【作者】湯艷婷;葉圣【作者單位】寧德市醫(yī)院病理科,福建寧德352100;寧德市醫(yī)院新生兒科,福建寧德352100【正文語種】中文【中圖分類】R657.4

　　微創(chuàng)外科技術(shù)隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展演變，逐漸應用于臨床各個領(lǐng)域中，其具有患者痛苦小、恢復快、創(chuàng)傷小、美容效果佳等優(yōu)勢[1]，廣泛應用于婦產(chǎn)科、胸外科等領(lǐng)域[2-3]，受到患者與醫(yī)務工作者的推薦。隨著人們近些年來生活水平的提高，膽囊疾病成為人們發(fā)病率較高的一類疾病，其中腹腔鏡技術(shù)是膽囊良性疾病外科治療的金標準，為此，本次研究旨在探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常規(guī)病理檢查的必要性，為今后的臨床研究提供相關(guān)的指導意見，詳情見下文。1.1臨床資料：擇取我院2013年1月至2016年1月收治的100例腹腔鏡膽囊切除患者設(shè)置為實驗組，另同期選擇100例常規(guī)開腹膽囊切除患者設(shè)置為常規(guī)組，醫(yī)護人員同兩組患者詳細講解了本次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實驗。術(shù)前均采取心電圖、B超、胸部透視、凝血功能、肝腎功能等常規(guī)檢查。常規(guī)組患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡最大的68歲，最小的22歲，中位數(shù)年齡為（45.23±3.47）歲；實驗組患者中男性患者55例，女性患者45例，年齡最大的69歲，最小的21歲，中位數(shù)年齡為（45.21±3.14）歲。將兩組患者的臨床資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者可進行統(tǒng)計學分析。1.2治療方法。常規(guī)組：全身麻醉后幫助患者采取仰臥體位，選擇患者右上腹經(jīng)腹直肌旁正中切口進腹，對腹腔進行仔細探查后顯露膽囊三角，并進行分離后將膽總管、肝總管、膽囊動脈、膽囊管進行顯露，將膽囊動脈切斷后并對膽囊進行游離。后確認無活動性出血情況后進行縫合，放置引流管，關(guān)閉腹腔。實驗組：選擇全身麻醉后幫助患者采取頭高腳低的體位，幫助患者建立氣腹后，保持8～12mmHg的腹內(nèi)壓力，在腹腔鏡直視下將膽囊管與膽囊三角區(qū)漿膜進行有效分離，以免對肝總管與膽總管造成損傷，給予分離鉗將膽囊三角間隙擴大，并采用超聲刀將膽囊切除，對膽囊窩進行沖洗，確認無出血與膽瘺情況后放置引流管。

　　1.3評價指標：比較兩組患者的手術(shù)指標情況，分析術(shù)后病理檢查情況。1.4統(tǒng)計學處理：將兩組患者的統(tǒng)計學資料納入SPSS19.0的軟件中進行分析處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。2.1手術(shù)指標：實驗組患者的手術(shù)相關(guān)指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。2.2病理檢查：兩組患者進行病理檢查后發(fā)現(xiàn)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)4例意外膽囊癌患者，術(shù)后發(fā)現(xiàn)8例意外膽囊癌患者，200例患者共發(fā)現(xiàn)12例為膽囊癌患者，包括7例為腺癌，5例為鱗癌，按照發(fā)病部位可分為：5例為膽囊頸部，7例為囊體底部。為了最大程度上降低醫(yī)療風險，對醫(yī)療費用進行有效控制，目前我國已經(jīng)逐步進入了管理式的醫(yī)療保險時代，對患者進行疾病診斷與治療的過程中，為了防止濫用醫(yī)學檢查，給予更加科學安全的方案的臨床意義重大。許多臨床研究顯示[4-5]，外科手術(shù)標本應及時進行病理檢查，但是也有一部分學者認為病理檢查無明顯的臨床意義，認為該項觀念是錯誤的，例如：痔瘡標本、闌尾標本、縮胸組織等。目前臨床上許多學者認為膽囊切除術(shù)后的膽囊標本應綜合患者實際臨床癥狀、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、肉眼觀察情況等對患者進行選擇性的病理檢查[6]。隨著醫(yī)學檢查方式的不斷進步發(fā)展，臨床診斷技術(shù)獲得了長足的進步，但是膽囊癌的早期診斷工作仍然具有一定的困難。對于許多膽囊良性疾病患者來說，給予腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后或者術(shù)中將面臨意外膽囊癌的尷尬局面。許多學者研究發(fā)現(xiàn)，分析不同的發(fā)生率可能是因為研究對象的不同、不同種群中膽囊疾病的發(fā)病率不同等引發(fā)的現(xiàn)象[7-8]。基于選擇性膽囊病理檢查的特點，某些學者則認為即使是處于進展期的膽囊癌患者，膽囊進行大體觀察也可能未出現(xiàn)可疑的病變情況[9]。由此可進一步得知，給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)后進行常規(guī)病理檢查可避免進展期膽囊癌的遺漏情況，但是目前臨床上大多數(shù)學者還是認為術(shù)后需選擇性的進行膽囊病理檢查[10]。其中進行選擇性

　　的膽囊病理檢查需采集大量的臨床資料進行對照研究，并進行科學論證與數(shù)據(jù)分析。本次研究結(jié)果顯示，意外膽囊癌的發(fā)生率為6.00%（12/200），術(shù)中發(fā)現(xiàn)4例意外膽囊癌患者，術(shù)后發(fā)現(xiàn)8例意外膽囊癌患者，200例患者共發(fā)現(xiàn)12例為膽囊癌患者，包括7例為腺癌，5例為鱗癌，按照發(fā)病部位可分為：5例為膽囊頸部，7例為囊體底部；另外，實驗組患者的住院時間、排氣時間、下床時間、引流時間均明顯短于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。由此可知，對于多數(shù)意外膽囊癌患者來說，其膽囊標本存在肉眼可以觀察到的可疑病變情況，臨床醫(yī)師可將膽囊剖開，并對膽囊壁進行嚴密的觀察分析，較易對病變情況進行觀察。對于肉眼無法有效識別的可疑病變意外膽囊癌患者來說，極少部分的患者腫瘤分期為早期，即使是標本被遺漏了，給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后患者往往可以得到較為有效的臨床治療，若采取病理檢查將不會對這些患者的臨床治療與預后情況造成影響。所以說，對于給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后無論膽囊標本是否伴有可疑病變情況，給予常規(guī)膽囊病理檢查的觀點仍需要進一步的分析探討。且采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，對于發(fā)生意外膽囊癌的患者應引起臨床上的足夠重視，及早采取膽囊癌根治術(shù)。[1]劉澤良,凌凱.腹腔鏡膽囊切除術(shù)意外膽囊癌的處理體會[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(9):685-687.[2]張迎慶,張鑫宇,房學東,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后殘余膽囊15例診治分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(21):2338-2340.[3]陳光興,陳媛,彭自力,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)1500例臨床分析[J].海南醫(yī)學,2012,23(9):68-69.[4]李琴.術(shù)前超聲預測腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)難度的臨床研究[D].蘇州:蘇州大學,2013.[5]王振亮,李全生,田伯樂,等.4126例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床分析[J].第三軍醫(yī)大

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　　[6]陳蕾.彩超對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)前評估價值分析[J].中國中醫(yī)藥咨

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　　[8]楊學斌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)同時腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)86例報告[J].醫(yī)學信息(下

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篇十一：腹腔鏡論證報告

　內(nèi)一科心血管神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)二科呼吸血液腫瘤內(nèi)三科消化泌尿內(nèi)四科感染科外一科普外一外二科骨科外三科精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)17肛腸泌尿外四科普外二公安病房外五科腦外胸外心臟外科icu兒科婦產(chǎn)科急診科五官科麻醉科手術(shù)室血液透析科預防保健科感染控制科康復科檢驗科輸血科感染性疾病科彩超室心電室腦電室腦超室病理室腔鏡室放射線科ct磁共振室超氧治療室介入治療科藥局中西住院住院處心理衛(wèi)生科營養(yǎng)配餐室婦產(chǎn)科門診兒科門診皮婦科門診處置室1**年的腹腔鏡技術(shù)在百余年漫長的發(fā)展歷程中雖然二十世紀五十年代的冷光源技術(shù)和六十年代的半自動氣腹機柱狀鏡頭系統(tǒng)使其不斷有所發(fā)展但終因其只能單人獨視難以有目共睹和協(xié)同操作而局限于觀察活檢診斷

　　腹腔鏡可行性報告.

　　篇一：普外科腹腔鏡診療技術(shù)準入可行性研究報告開展“普外科腹腔鏡診療技術(shù)”項目可行性研究報告申報單位：北安市第一人民

　　醫(yī)院申報日期：XX年11月24日普外科腹腔鏡診療技術(shù)項目可研性報告一、醫(yī)療機構(gòu)名稱、級別、類別、相應診療科目登記情

　　況、相應科室設(shè)置情況醫(yī)療機構(gòu)名稱：北安市第一人民醫(yī)院

　　級別：二級甲等類別：國家事業(yè)單位、非營利性醫(yī)院相應診療科目登記情況：內(nèi)科（心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科）、外科（普外科、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、傳染科（腸道傳染病、呼吸道傳染病、肝炎專業(yè)）、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科（皮膚病專業(yè)、性傳播疾病專業(yè)）、腫瘤科、急診科、麻醉科、檢驗科、病理科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科、預防保健科、疼痛科、重癥醫(yī)學科、精神衛(wèi)生科（精神衛(wèi)生專業(yè)）康復醫(yī)學科、職業(yè)病科（職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè)）相應科室設(shè)置情況：內(nèi)一科（心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌）、內(nèi)二科（呼吸、血液、腫瘤）、內(nèi)三科（消化、泌尿）、內(nèi)四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科

　　（肛腸、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（腦外、胸外、心臟外科）、ICU、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、五官科、麻醉科、手術(shù)室、血液透析科、、預防保健科、感染控制科、康復科、檢驗科、輸血科、感染性疾病科、彩超室、心電室、腦電室、腦超室、病理室、腔鏡室、放射線科、CT、磁共振室、超氧治療室、介入治療科、藥局（中、西、住院）、住院處、心理衛(wèi)生科、營養(yǎng)配餐室、婦產(chǎn)科門診、兒科門診、皮婦科門診、處置室、120急救中心、醫(yī)保科、醫(yī)保結(jié)算科、新農(nóng)合、疼痛科門診、中醫(yī)科科門診、理療科門診、耳鼻喉門診、口腔門診、眼科門診、法鑒門診、內(nèi)科門診（心內(nèi)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、血液、腫瘤、消化、腎病）外科門診（心、胸、腦、普外、骨外、燒傷、康復、理療、泌尿、肛腸）。二、開展該技術(shù)項目的及意義及實施方案

　　腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進，相關(guān)學科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇機會。腹腔鏡手術(shù)有以下優(yōu)勢：1、腹腔鏡手術(shù)是新微創(chuàng)技術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過程和術(shù)后恢復輕松，痛苦少。2、腹腔鏡手

　　術(shù)對患者的損傷小：腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，對血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術(shù)后腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術(shù)后腸粘連的因素。3、腹腔鏡手術(shù)避免了手術(shù)后傷疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應皮膚麻木。目前，腹腔鏡手術(shù)的金標準是膽囊切除術(shù)，但是隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術(shù)都能采用這種手術(shù)方式。

　　三、開展腹腔鏡手術(shù)的基本條件、適應癥、禁忌癥、不良反應、質(zhì)量控制措

　　施、療效判斷標準、評估方法、與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風險、療效、費用及療程的比較

　　（一）、國內(nèi)外應用情況誕生于生于1901年的腹腔鏡技術(shù)在百余年漫長的發(fā)展歷程中，雖然二十世紀五十年代的冷光源技術(shù)和六十年代的半自動氣腹機、柱狀鏡頭系統(tǒng)使其不斷有所發(fā)展，但終因其只能單人獨視、難以有目共睹和協(xié)同操作而局限于觀察、活檢診斷。七八十年代，某些熱心于探索腹腔鏡技術(shù)的婦科醫(yī)

　　生在腹腔鏡支架的輔助下開始實施婦科腹腔鏡手術(shù)。其中的代表人物KurtSemm于1980年9月在德國基爾成功施行首例腹腔鏡闌尾切除術(shù)，但依然沒有引起普外醫(yī)生的廣泛關(guān)注。直至1987年3月，法國里昂的婦科醫(yī)生PhilipeMouret在為一位婦科疾病伴有膽囊結(jié)石的病人施行腹腔鏡附件切除術(shù)的同時實施了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。巴黎的普外醫(yī)生Dubois受其感召，在動物實驗基礎(chǔ)上成功地實施36例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后于1989年4月赴美國參會放映其手術(shù)錄像，在美國外科界特別是中青年外科醫(yī)生中引起巨大反響，并迅速形成一股世界級的腹腔鏡浪潮。1990年，這股席卷全球的外科新技術(shù)革命浪潮在亞洲的日本、香港、臺灣、印度、新加坡等國家或地區(qū)登陸。因此，腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展史可以概括為：歐洲發(fā)芽、美國開花、全球結(jié)果。自從20世紀八十年代中后期現(xiàn)代高科技重新武裝了古老的腹腔鏡使其插上了騰飛的翅膀，十五年來現(xiàn)代腹腔鏡外科突飛猛進、生機勃勃，可以說在二十世紀腹部外科圖譜上描述過的手術(shù)絕大多數(shù)都用現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)進行了探索。目前，正在沿著縱橫兩個方向穩(wěn)步發(fā)展。縱向發(fā)展主要體現(xiàn)在腔鏡技術(shù)在傳統(tǒng)的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)不斷地由最初的單純切除或單純重建類手術(shù)、向切除和重建類手術(shù)、以及頗富挑戰(zhàn)性的大臟器切除術(shù)和腫瘤根治術(shù)發(fā)展普及。橫向發(fā)展則主要體現(xiàn)在腹部疾病的跨學科聯(lián)合診治（腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)），以及在沒有天然腔隙的部位創(chuàng)造腔

　　隙實施微創(chuàng)手術(shù)的后腹膜腔鏡手術(shù)和前腹膜腔鏡手術(shù)。近十年來，更在頸部、腋窩和股部衍生出治療甲狀腺疾病的頸腔鏡手術(shù)、治療乳腺疾病的腋腔鏡手術(shù)和截取大隱靜脈或結(jié)扎股深淺靜脈穿通支的股腔鏡手術(shù)。

　　我國的現(xiàn)代腹腔鏡外科始于1991年。1991年1月28~29日香港中文大學的鐘尚志在廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院舉辦的首期腹腔鏡手術(shù)培訓班上演示了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。三周后的2月19日，云南曲靖地區(qū)醫(yī)院荀祖武院長獨立實施了大陸首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。同年，在北京、廣州、昆明、上海等地十余家醫(yī)院相繼開展了這項新手術(shù)。根據(jù)相關(guān)文獻統(tǒng)計分析表明：開展并報道腔鏡手術(shù)的醫(yī)院約有500家醫(yī)院，而且大多分布于北京、上海、廣州等大城市的三級甲等醫(yī)院和部隊中團師級醫(yī)院。腔鏡手術(shù)涉及到普外、婦科、泌尿科、胸外科等200余種、近20萬例次。反應手術(shù)質(zhì)量的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率與歐美發(fā)達國家相近。目前，我國大約有腔鏡手術(shù)設(shè)備XX~3000套，但獨立開展腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)院不足XX家。在全國近2萬家醫(yī)院中，普及率不足10%，掌握腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的外科醫(yī)生比例也不足10%。這一點與西方發(fā)達國家相比差距明顯。

　　（二）、設(shè)備與器械1、基本配置：基礎(chǔ)設(shè)備有攝顯像系統(tǒng)（攝像機、攝像頭和纜線、監(jiān)視器）、光源、氣腹機、電刀。基本器械有腹

　　腔鏡、穿刺套管（4枚以上）、氣腹針、電鉤、彎分離鉗、抓鉗、彎剪、沖吸管、持針器、鈦夾鉗、三葉鉗。此外，還有光纜、氣腹管、電刀線。如有條件最好配備錄象設(shè)備（錄象機或計算機圖象采集系統(tǒng)）以便留存資料。

　　2、選購配置：如需要進一步開展工作，可添置超聲刀、PK刀、射頻刀、

　　力確刀（Ligasure）、熱凝刀等電外科設(shè)備，以及術(shù)中超聲檢查儀、非氣腹裝置等。器械方面可添置腸鉗等。

　　3、人員配備（1）骨干人員：由科或院領(lǐng)導掛帥，副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師以上作為技術(shù)骨干，再配備若干名稍低年資的外科醫(yī)生組成梯隊合理的新技術(shù)攻關(guān)組。（2）輔助人員：主要有專職負責設(shè)備維護保養(yǎng)和器械清洗消毒管理的技術(shù)員或技師，相對固定的麻醉師、器械護士、巡回護士等。（三）、腹腔鏡臨床應用的適應癥與禁忌癥初級手術(shù)（成熟定型類）1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)[適應證]1）有癥狀的膽囊疾病（結(jié)石、息肉、膽囊炎等）2）無癥狀但伴有糖尿病的膽囊疾病（結(jié)石直徑大于2cm、陶瓷膽囊等）

　　[禁忌證]1）伴發(fā)急性重癥膽管炎和/或急性重癥胰腺炎2）伴有重度肝硬變、門脈高壓癥3）伴有嚴重的出血性疾病、凝血功能障礙4）伴有嚴重的腹腔內(nèi)感染5）心肺腦肝腎等重要臟器功能嚴重障礙難以耐受手術(shù)及麻醉6）早期和晚期妊娠7）高度懷疑的中晚期膽囊癌2、腹腔鏡探查術(shù)[適應證]1）急腹癥方面：腹腔鏡探查不僅能對那些臨床和基本輔助檢查不能明確病情(病因、部位、病變程度)者及時準確地作出診斷，而且還能進行相應的治療處理。2）腹部創(chuàng)傷方面：腹腔鏡探查術(shù)僅適于有腹膜炎體征、腹腔內(nèi)疑有活動出血或臟器損傷、以及保守治療過程中病情反復而血液動力學穩(wěn)定的腹部外傷患者。3）慢性腹痛方面：對于那些經(jīng)臨床、生化、影像學檢查等各種非手術(shù)手段所難以明確診斷的慢性腹痛，腹腔鏡探查術(shù)不但能直接觀察、采取病灶活檢，而且還能應用腹腔鏡超聲直接掃查病變及其毗鄰臟器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而提供更加客觀有力的診斷依據(jù)。

　　4）腹腔腫瘤方面：腹腔鏡探查與超聲診斷技術(shù)的聯(lián)合應用對于那些臨床估計已失去根治機會的中晚期惡性腫瘤患者比起傳統(tǒng)的“開-關(guān)術(shù)”無疑將大大減輕病人的創(chuàng)痛，同樣可以切取活檢、明確診斷和分期。

　　[禁忌證]1）嚴重的復合性損傷、生命體征不穩(wěn)；2）難以治療的凝血功能障礙；3）不能耐受全麻；4）腹腔廣泛粘連；5）嚴重的腸梗阻；6）心肺腦肝腎等重要臟器功能不全。3、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)[手術(shù)指征]1）有癥狀的單純性肝囊腫，直徑大于5cm，靠近肝淺表處，單發(fā)或多發(fā)；2）創(chuàng)傷性肝囊腫；3）囊腫沒有與膽管相通的表現(xiàn)，無急性感染和出血等并發(fā)癥。4、腹腔鏡闌尾切除術(shù)[手術(shù)指征]1）懷疑闌尾炎的右下腹痛患者，特別是尚未生育的女性；

　　2）病態(tài)肥胖的闌尾炎病人；3）需行其它腹腔鏡手術(shù)的慢性闌尾炎患者；4）經(jīng)常出差或要到醫(yī)療條件差的地方去工作的慢性闌尾炎患者；5）診斷明確的急、慢性闌尾炎病人主動要求行腹腔鏡手術(shù)者。6）中級手術(shù)（正在成熟類）5、腹腔鏡膽管探查術(shù)[適應證]1）術(shù)前B超、CT、MRCP等影像學檢查提示膽總管增寬(>1cm)、膽管結(jié)石；2）術(shù)前ERCP確診為膽管結(jié)石但不宜行EST；3）術(shù)中膽道造影或腹腔鏡超聲檢查確診有膽管結(jié)石。[禁忌證]1）膽管下端結(jié)石嵌頓、狹窄或疑及壺腹周圍癌；2）伴有肝門膽管狹窄的肝內(nèi)外膽管結(jié)石；3）需行肝切除、膽管成形、膽腸吻合的肝內(nèi)外膽管結(jié)石；4）膽道術(shù)后或多次上腹部手術(shù)導致腹腔廣泛粘連。6、腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)[適應證]1）結(jié)直腸良性腫瘤，如巨大寬基地腺瘤、家族性結(jié)直

　　腸息肉病等；2）炎性腸道病出現(xiàn)需要外科手術(shù)處理的并發(fā)癥；3）早中期結(jié)直腸惡性腫瘤；4）其它：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、巨結(jié)腸、結(jié)腸無力癥、直

　　腸脫垂等。[禁忌癥]1）心肺肝腎腦等主要臟器功能不全難以耐受全麻及腹

　　腔鏡手術(shù)者；2）腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤病人。質(zhì)量控制措施（四）、質(zhì)量控制措施1、建立健全各級各類人員崗位責任制。包括科室主任、

　　副主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士，護士長、主任護師、副主任護師、主管護師、護師及護士等專業(yè)技術(shù)人員的崗位責任制度，職責明確。

　　2、認真落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度。如三級查房制度、交接班制度、分級手術(shù)制度、術(shù)前告知制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度以及定期質(zhì)量評估制度等，層層把好質(zhì)量關(guān)。必要時可申請湖南省普外腹腔鏡治療質(zhì)量控制中心專家會診或省外專家會診，以確保病人獲得滿意的療效。

　　3、建立差錯事故登記、嚴重不良事件的討論和報告制度以及臨床資料借閱工作制度等。

　　4、嚴格選擇適應證，充分做好術(shù)前準備，術(shù)中遵守操作常規(guī)，嚴格履行無菌操作原則。篇二：購置腹腔鏡可行性報告

　　購置腹腔鏡可行性報告腹腔鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于

　　臨床，我院作為一所二級甲等綜合性醫(yī)院,有必要引進這項技術(shù)，以更好地為本區(qū)域的廣大患者服務。

　　一、項目要求：需要購進一臺腹腔鏡及相關(guān)輔助設(shè)備.進行相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓。二、項目前期研究及工作基礎(chǔ):目前國內(nèi)已經(jīng)廣泛開展腹腔鏡技術(shù),有成熟的技術(shù)操作規(guī)范及大宗病案參考。三、項目研究開發(fā)的背景及必要性:我院作為一所二級甲等綜合性醫(yī)院，在提高現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，有計劃地進行新技術(shù)新項目的應用，有利于進一步提高我院的綜合實力，滿足廣大患者對微創(chuàng)手術(shù)的需求，填補我院腔鏡外科方面的空白，創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟效益。四、項目研究開發(fā)實驗方案:前期進行技術(shù)人員的培訓，需要培訓最少兩名醫(yī)生和一名專業(yè)護士、醫(yī)生培訓分期分批進行（從XX年至今，已完

　　成外一科全部醫(yī)師基本技術(shù)的輪訓），主要是掌握腹腔鏡的具體操作方法，以及術(shù)前術(shù)后的病例管理，每期大約需要6個月時間.護士需要培訓3～6個月，主要是掌握腹腔鏡的使用及日常維護。

　　購置腹腔鏡后即可開展腹腔鏡技術(shù),必要時可在上級醫(yī)院的指導下完成前幾例手術(shù)，待技術(shù)成熟后即自行完成各項操作，并逐漸擴大手術(shù)范圍，以充分發(fā)揮腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢。

　　五、考核目標及技術(shù)經(jīng)濟指標:在培訓階段,主要做好人員的培訓學習,以掌握腹腔鏡的使用,維護及相關(guān)技術(shù)要求,能夠熟練地使用腹腔鏡.能夠進行腹腔鏡膽囊切除術(shù).技術(shù)成熟以后可以進行腹腔鏡膽總管探查術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)、腸修補術(shù)、腹腔探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)以及進行婦科方面的手術(shù)如子宮肌瘤摘除術(shù)、胸外科的胸腔探查術(shù)等。經(jīng)濟指標考核，在不明顯增加患者負擔的情況下，需要5年左右時間完成腹腔鏡成本回收。六、項目開發(fā)研究進度、購置及使用：該項目的進度購置及使用同（四）所列。七、經(jīng)濟和社會效益評估：根據(jù)我院往年的病倒分析，每年我院大約開展膽囊切除術(shù)150例，其中約90%以上可使用腹腔鏡手術(shù)，考慮患者經(jīng)濟承受能力，約60%以上經(jīng)宣傳后可開展該手術(shù)。另外在本

　　地區(qū)尚有部分患者因要求腹腔鏡手術(shù)未果而到他院就診。腹腔鏡技術(shù)成熟后可開展的其他業(yè)務更是有廣闊的前景，會有越來越多的人選擇微創(chuàng)手術(shù)。綜合上述各項，經(jīng)過大力宣傳并正確實施了腹腔鏡技術(shù)，不僅可以提高我院的經(jīng)濟效益，更重要的是提高了我院的技術(shù)水平

　　及品牌效應，極大地提高了我院的社會效益。永善縣人民醫(yī)院

　　外一科XX-11-3篇三：腹腔鏡實施方案“十三五”重點項目-腹腔鏡項目可行性研究報告本報告是針對行業(yè)投資可行性研究咨詢服務的專項研究報告，此報告為個性化定制服務報告，我們將根據(jù)不同類型及不同行業(yè)的項目提出的具體要求，修訂報告目錄，并在此目錄的基礎(chǔ)上重新完善行業(yè)數(shù)據(jù)及分析內(nèi)容，為企業(yè)項目立項、申請資金、融資提供全程指引服務。可行性研究報告是在招商引資、投資合作、政府立項、銀行貸款等領(lǐng)域常用的專業(yè)文檔，主要對項目實施的可能性、有效性、如何實施、相關(guān)技

　　術(shù)方案及財務效果進行具體、深入、細致的技術(shù)論證和經(jīng)濟評價，以求確定一個在技術(shù)上合

　　理、經(jīng)濟上合算的最優(yōu)方案和最佳時機而寫的書面報告。可行性研究是確定建設(shè)項目前具

　　有決定性意義的工作，是在投資決策之前，對擬建項目進行全面技術(shù)經(jīng)濟分析論證的科學方法，在投資管理

　　中，可行性研究是指對擬建項目有關(guān)的自然、社會、經(jīng)濟、技術(shù)等進行調(diào)研、分

　　析比較以及預測建成后的社會經(jīng)濟效益。在此基礎(chǔ)上，綜合論證項目建設(shè)的必要性，財務的

　　盈利性，經(jīng)濟上的合理性，技術(shù)上的先進性和適應性以及建設(shè)條件的可能性和可行性，從而

　　為投資決策提供科學依據(jù)。投資可行性報告咨詢服務分為政府審批核準用可行性研究報告和融資用可行性研究報告。

　　審批核準用的可行性研究報告?zhèn)戎仃P(guān)注項目的社會經(jīng)濟效益和影響；融資用報告?zhèn)戎仃P(guān)注項

　　目在經(jīng)濟上是否可行。具體概括為：政府立項審批，產(chǎn)業(yè)扶持，銀行貸款，融資投資、投資

　　建設(shè)、境外投資、上市融資、中外合作，股份合作、組建公司、征用土地、申請高新技術(shù)企

　　業(yè)等各類可行性報告。

　　報告通過對項目的市場需求、資源供應、建設(shè)規(guī)模、工藝路線、設(shè)備選型、環(huán)境影響、

　　資金籌措、盈利能力等方面的研究調(diào)查，在行業(yè)專家研究經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對項目經(jīng)濟效益及社

　　會效益進行科學預測，從而為客戶提供全面的、客觀的、可靠的項目投資價值評估及項目建

　　設(shè)進程等咨詢意見。報告用途：發(fā)改委立項、政府申請資金、申請土地、銀行貸款、境內(nèi)外融資等關(guān)聯(lián)報告：腹腔鏡項目建議書腹腔鏡項目申請報告腹腔鏡資金申請報告腹腔鏡節(jié)能評估報告腹腔鏡市場研究報告腹腔鏡商業(yè)計劃書腹腔鏡投資價值分析報告腹腔鏡投資風險分析報告腹腔鏡行業(yè)發(fā)展預測分析報告可行性研究報告大綱（具體可根據(jù)客戶要求進行調(diào)整）第一章腹腔鏡項目總論第一節(jié)腹腔鏡項目概況1.1.1腹腔鏡項目名稱1.1.2腹腔鏡項目建設(shè)單位1.1.3腹腔鏡項目擬建設(shè)地點

　　1.1.4腹腔鏡項目建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模1.1.5腹腔鏡項目性質(zhì)1.1.6腹腔鏡項目總投資及資金籌措1.1.7腹腔鏡項目建設(shè)期第二節(jié)腹腔鏡項目編制依據(jù)和原則1.2.1腹腔鏡項目編輯依據(jù)1.2.2腹腔鏡項目編制原則1.3腹腔鏡項目主要技術(shù)經(jīng)濟指標1.4腹腔鏡項目可行性研究結(jié)論第二章腹腔鏡項目背景及必要性分析第一節(jié)腹腔鏡項目背景2.1.1腹腔鏡項目產(chǎn)品背景2.1.2腹腔鏡項目提出理由第二節(jié)腹腔鏡項目必要性2.2.1腹腔鏡項目是國家戰(zhàn)略意義的需要2.2.2腹腔鏡項目是企業(yè)獲得可持續(xù)發(fā)展、增強市場競爭力的需要2.2.3腹腔鏡項目是當?shù)厝嗣衩撠氈赂缓驮黾泳蜆I(yè)的需要第三章腹腔鏡項目市場分析與預測第一節(jié)產(chǎn)品市場現(xiàn)狀第二節(jié)市場形勢分析預測

　　第三節(jié)行業(yè)未來發(fā)展前景分析第四章腹腔鏡項目建設(shè)規(guī)模與產(chǎn)品方案第一節(jié)腹腔鏡項目建設(shè)規(guī)模第二節(jié)腹腔鏡項目產(chǎn)品方案第三節(jié)腹腔鏡項目設(shè)計產(chǎn)能及產(chǎn)值預測第五章腹腔鏡項目選址及建設(shè)條件第一節(jié)腹腔鏡項目選址5.1.1腹腔鏡項目建設(shè)地點5.1.2腹腔鏡項目用地性質(zhì)及權(quán)屬5.1.3土地現(xiàn)狀篇二：腹腔鏡應急預案腹腔鏡應急預案術(shù)前預案：1、完善術(shù)前檢查：血凝四項，對于有出血風險患者不選擇腹腔鏡手術(shù)，心肺功能檢查，對于有嚴重心肺功能障礙患者，不選擇腹腔鏡手術(shù)。2、術(shù)前向患者及家屬交代腹腔鏡術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風險，充分與患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及相應對策。術(shù)中預案：1、手術(shù)操作均由腹腔鏡技術(shù)經(jīng)驗豐富人員完成。2、術(shù)中出血：術(shù)前常規(guī)備開腹器械，對于術(shù)中腹腔內(nèi)出血不多，未涉及大血管出血時，可先采用電凝、縫扎止血，如果仍不能達到滿意止血效

　　果，或出血波及大血管，出血兇險時，及時果斷開腹手術(shù)處理。3、術(shù)中腹腔內(nèi)粘連：術(shù)中見腹腔內(nèi)有粘連，但不嚴重，

　　不影響解剖結(jié)構(gòu)辨認時，予以腹腔鏡下松解粘連，如果粘連嚴重，不能辨認解剖結(jié)構(gòu)時，

　　及時開腹手術(shù)，避免副損傷。4、腸管損傷：術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)有腸管損傷，如果損傷微

　　小，可行腹腔鏡下修補術(shù)，如果有大的損傷及時開腹手術(shù)處理，行部分腸管切除吻合。5、如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)腫瘤與周圍大血管侵犯或侵犯周圍

　　其他臟器時，及時中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。6、惡性腫瘤患者術(shù)中取標本時，標本裝入標本袋后，

　　再取出時，避免腫瘤腹壁種植。7、其他：術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)其他意外情況時，腹腔鏡不能

　　處理，及時中轉(zhuǎn)開腹，不要有僥幸心理。術(shù)后預案：1、皮下氣腫：如果范圍小，暫不做特殊處理，向病人

　　做出解釋，解除病人心理負擔。如果范圍大，可行皮下穿刺排氣或做小切口排氣。2、出血：所有腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后4小時內(nèi)，每1

　　小時測生命體征1次，術(shù)中如果粘

　　連嚴重，創(chuàng)傷較大，術(shù)中均放置腹腔引流管，以便術(shù)后觀察，如果術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)血壓下降，

　　腹腔引流出大量血性液體，及時復查血常規(guī)及腹部ct，證實如有腹腔內(nèi)大出血，及時返手術(shù)

　　室開腹探查、止血。3、腹腔感染：如果術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹，要注意腹腔感染的發(fā)生，查腹部ct，明確感染部位，有無膿腫形成，如果形成膈下膿腫或盆腔膿腫，可在b超引導下穿刺引流，做膿液細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏實驗結(jié)果使用抗生素，如果為腸間隙小膿腫，可行加強抗感染，如果無效，或有腸間隙大膿腫，行開腹做膿腫清除或引流4、惡性腫瘤患者術(shù)后傷口痊愈后，如果出現(xiàn)傷口處出現(xiàn)質(zhì)硬腫物，警惕腫瘤腹壁種植可能，及時手術(shù)切除病灶送病理。泌尿外科篇三：湖南省醫(yī)院普外腹腔鏡質(zhì)量控制與方案湖南省普外腹腔鏡治療質(zhì)量控制基本標準為了規(guī)范普外臨床腹腔鏡治療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障人民群眾身體健康和生命安全，結(jié)合我省實際情況，制定普外臨床腹腔鏡治療質(zhì)量控制基本標準。一、基本要求

　　（一）開展普外腹腔鏡治療項目的醫(yī)療機構(gòu)應具備下列條件：

　　1、有獨立的普外腹腔鏡治療醫(yī)療組。2、腹腔鏡治療醫(yī)療組由具有普外腹腔鏡治療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師和經(jīng)過培訓的專業(yè)護士組成。3、有符合要求的普外腹腔鏡治療手術(shù)室和腹腔鏡手術(shù)器械消毒間；手術(shù)室和消毒間有1名以上專職護士進行管理。4、普外腹腔鏡治療手術(shù)室要求配備有符合國家要求的成套腹腔鏡手術(shù)設(shè)備1套，多功能麻醉機1臺，多功能手術(shù)床1臺以及供氧設(shè)備和急救藥品箱。5、單獨設(shè)置腹腔鏡治療病房的醫(yī)院要求至少配備病房主任1名，負責醫(yī)生1名，經(jīng)治醫(yī)生1至數(shù)名，病房主管護師1名，護師及護士多名。（二）新開展臨床普外腹腔鏡治療項目的醫(yī)療機構(gòu)應當向省級衛(wèi)生行政部門提出專業(yè)技術(shù)項目準入申請，并提交下列材料：1、擬開展普外腹腔鏡治療技術(shù)項目的申請報告；2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；3、開展該項技術(shù)項目的人員資質(zhì)和技術(shù)條件；4、開展該項技術(shù)相應的設(shè)備、設(shè)施配備情況。（三）根據(jù)全省醫(yī)療機構(gòu)具體情況，一級醫(yī)院目前暫不

　　宜開展普外腹腔鏡治療工作。二、專業(yè)技術(shù)人員要求（一）醫(yī)療機構(gòu)開展普外腹腔鏡治療需配備一支專業(yè)的、

　　經(jīng)過培訓合格的醫(yī)護隊伍。從事普外腹腔鏡治療的醫(yī)療組長應同時具備以下條件：1、取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；2、具有普外專業(yè)主治或主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任

　　職資格，并有3年以上普外專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗；3、經(jīng)過省級衛(wèi)生部門認可的三甲醫(yī)院普外腹腔鏡治療

　　相關(guān)專業(yè)不少于6個月的系統(tǒng)培訓并考試、考核合格；4、在三甲醫(yī)院普外腹腔鏡治療相關(guān)專業(yè)完成培訓后1

　　年內(nèi)，在上級醫(yī)師指導下繼續(xù)在符合開展臨床普外腹腔鏡治療條件的醫(yī)療機構(gòu)，作為術(shù)者

　　至少完成與培訓期間要求相同的病例數(shù)；5、經(jīng)2名具有臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)資質(zhì)、具有副

　　主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師推薦；6、所在醫(yī)療機構(gòu)同意；7、在境外接受普外腹腔鏡治療系統(tǒng)培訓3個月或3個

　　月以上的醫(yī)師，具有培訓機構(gòu)出具的證明，并經(jīng)相關(guān)考試、考核，可申請開展相應的臨床

　　普外腹腔鏡治療工作。（二）新開展臨床普外腹腔鏡治療項目的醫(yī)療組長應當

　　向省普外腹腔鏡治療質(zhì)量控制中心提出專業(yè)技術(shù)評價申請，并提交下列材料：

　　1、從事臨床普外腹腔鏡治療活動申請表；2、有效身份證件；3、《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；4、專業(yè)技術(shù)職務任職資格證書；5、臨床診療工作經(jīng)歷證明；6、省級衛(wèi)生部門認可的培訓基地（或三甲醫(yī)院普外腹腔鏡治療相關(guān)專業(yè)）系統(tǒng)培訓證明和考試、考核合格證明；7、符合開展臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)要求的醫(yī)療機構(gòu)出具的該名醫(yī)師完成普外腹腔鏡治療規(guī)定病例數(shù)的證明；8、2名具有臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)資質(zhì)、具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格醫(yī)師的推薦書。（三）臨床普外腹腔鏡治療組和手術(shù)室都配備有護師或者護師以上職稱的專職護理人員。

　　二級醫(yī)院開展普外腹腔鏡治療工作時，原則上要求專職護理人員在培訓基地（或三甲醫(yī)院普

　　外腹腔鏡治療相關(guān)專業(yè)）系統(tǒng)學習培訓半年以上，并經(jīng)考試、考核合格方可開展普外腹腔鏡

　　治療護理工作。三、執(zhí)業(yè)要求（一）不具備上述臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師不得開展相應的臨床普外腹腔鏡治療工作。（二）具備上述臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員所開展的臨床普外腹腔鏡治療項目，應嚴格遵循湖南省衛(wèi)生廳XX年10月13日下發(fā)的《湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準權(quán)限規(guī)范》執(zhí)行。（三）醫(yī)療機構(gòu)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的臨床普外腹腔鏡診療器材，不得重復使用一次性診療器材。（四）實施臨床普外腹腔鏡治療應當與患者或其委托人簽署知情同意書；當患者不具備完全民事行為能力時，應當與患者直系近親屬或其代理人簽署知情同意書。（五）從事臨床普外腹腔鏡治療的醫(yī)師發(fā)生二級以上負

　　主要責任的醫(yī)療事故，應當接受再次相關(guān)培訓并經(jīng)考試、考核合格后，方可重新獨立從

　　事臨床普外腹腔鏡治療工作。（六）積極參加學術(shù)交流活動，獨立從事臨床普外腹腔

　　鏡治療的醫(yī)師和專職護理人員每年至少取得國家一類繼續(xù)教育學分8分或二類繼續(xù)教育

　　學分10分。四、科室管理與工作要求（一）建立健全各級各類人員崗位責任制。包括科室主

　　任、副主任，主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、護士長、主任護師、副

　　主任護師、主管護師、護師及護士等專業(yè)技術(shù)人員的崗位責任制度，職責明確。（二）嚴格實行三級查房制度、交接班制度，分級手術(shù)

　　制度，術(shù)前告知制度，術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度，定期質(zhì)量評估制度，層層把

　　關(guān)，必要時組織省普外腹腔鏡治療質(zhì)量控制中心專家會診或省外專家會診，以確保病人獲得

　　滿意的療效。（三）臨床資料借閱工作制度。（四）嚴格選擇適應證，充分做好術(shù)前準備，術(shù)中遵守

　　操作常規(guī)，嚴格履行無菌操作原

　　則。（五）堅持手術(shù)病理追蹤制度與隨訪制度，提高臨床診斷與病理診斷相符率；隨訪要有書面記錄，資料齊全、真實可靠。（六）建立差錯事故登記、嚴重不良事件的討論和報告制度。（七）普外腹腔鏡治療科室成立以科主任、醫(yī)療組長、護士等人組成的醫(yī)療質(zhì)控考評小組。五、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)要求從事普外腹腔鏡治療的醫(yī)務人員具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，具體要求參照1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：1、嚴格按照醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2、救死扶傷，以病人為中心，千方百計為病人解除疾痛。3、尊重病人的人格與權(quán)利，履行告知義務。4、文明禮貌服務，遵紀守法及規(guī)章制度，拒收紅包、禮品及回扣。5、鉆研業(yè)務、精益求精。附件：1、各類普外腹腔鏡治療項目的質(zhì)量控制要求；2、普外腹腔鏡手術(shù)室工作制度；

　　3、普外腹腔鏡手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌技術(shù)規(guī)范；篇四：購置腹腔鏡可行性報告購置腹腔鏡可行性報告腹腔鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于臨床,我院作為一所綜合性醫(yī)院,有必

　　要引進這項技術(shù),以更好地為本地區(qū)的廣大患者服務.一.項目要求:需要購進一臺腹腔鏡及相關(guān)輔助設(shè)備.進行相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓.二.項目前期研究及工作基礎(chǔ):目前國內(nèi)已經(jīng)廣泛開展腹腔鏡技術(shù),有成熟的技術(shù)操作規(guī)范及大宗病案參考.三.項目研究開發(fā)的背景及必要性:四.項目研究開發(fā)實驗方案:前期進行技術(shù)人員的培訓,需要培訓最少兩名醫(yī)生和一名專業(yè)護士.醫(yī)生培訓分期分批進行,主要是掌握腹腔鏡的具體操作方法,以及術(shù)前術(shù)后的病例管理,每期大約需要6個月時間.護士需要培訓3～6個月,主要是掌握腹腔鏡的使用及日常維護.購置腹腔鏡后即可開展腹腔鏡技術(shù),必要時可在上級醫(yī)院的指導下完成前幾例手術(shù),待技術(shù)成熟后即自行完成各項操作,并逐漸擴大手術(shù)范圍,以充分發(fā)揮腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢.五.考核目標及技術(shù)經(jīng)濟指標:在培訓階段,主要做好

　　人員的培訓學習,以掌握腹腔鏡的使用,維護及相關(guān)技術(shù)要求,能夠

　　熟練地使用腹腔鏡.能夠進行腹腔鏡膽囊切除術(shù).技術(shù)成熟以后可以進行腹腔鏡膽總管探查術(shù)、

　　闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)、腸修補術(shù)、腹腔探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)以及進行婦科方面的手術(shù)如

　　子宮肌瘤摘除術(shù)、胸外科的胸腔探查術(shù)等。經(jīng)濟指標考核，在不明顯增加患者負擔的情況下，需要3年左右時間完成腹腔鏡成本回

　　

　　

篇十二：腹腔鏡論證報告

　醫(yī)學裝備購置申請、成本效益論證

　　關(guān)于購置腹腔內(nèi)窺鏡的可行性論證報告

　　概述

　　腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。

　　⒈宮外孕的手術(shù)治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線性切開取胚胎術(shù)保留輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù)。

　　⒉卵巢囊腫的剝除術(shù)。⒊輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù)。⒋附件切除術(shù)。⒌絕育術(shù)。子宮穿孔修補術(shù)。節(jié)育環(huán)外游取環(huán)術(shù)。⒍盆腔粘連分解術(shù)。⒎不孕癥。輸卵管造口術(shù)。⒏子宮復位術(shù)。子宮懸吊術(shù)。⒐子宮肌瘤的手術(shù)治療。

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　　適應范圍

　　1、有手術(shù)治療的指征，肌瘤>5cm；2、子宮大小為3～4個月孕以內(nèi)，原則上不超過4個月妊娠大小；3、子宮與周圍器官組織無致密粘連；4、特殊部位的肌瘤需慎用（闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤等）。5、單純子宮肌瘤的切除術(shù)。6、子宮全切術(shù)。7、子宮次全切術(shù)。8、筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。9、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)10、輔助生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細胞的收集。配子輸卵管內(nèi)移植。11、子宮內(nèi)膜異位癥的治療。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，目前，腹腔鏡已成為女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段。腹腔鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它使醫(yī)生可以清晰地看到盆腔及腹腔內(nèi)的組織和臟器情況，可以迅速明確診斷，還可在腹腔鏡下進行必要的手術(shù)治療。腹腔鏡直視下可進行輸卵管通液術(shù)，通液量大，疏通效果好；同時也可在輸卵管傘部行造口術(shù)，消除傘部積水、粘連、盆腔粘連分離，實施卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)，能最大限度地減少患者因其他手術(shù)造成的各種損傷，且住院時間短，手術(shù)安全，恢復快。在現(xiàn)代領(lǐng)域被稱為“保存生命質(zhì)量的手術(shù)”。在實施腹腔鏡手術(shù)的同時，也可將子宮內(nèi)膜異位癥的病灶剔除或?qū)⑤p微的輸卵管粘連分解和分離，不影響輸卵管功能，使女性受孕的機會大

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　　大增加。一、必要性

　　原有腹腔鏡影像系統(tǒng)已服役多年，臨床使用頻繁，活動部件已經(jīng)松動，光源、影像系統(tǒng)老化，廠家雖然提供維修服務但價格高，維修后效果不理想，故需要添置一臺新機器，原有設(shè)備備用。二、可行性

　　腹腔鏡影像系統(tǒng)技術(shù)成熟，新款更是影像清晰，操作方便。三、技術(shù)指標及要求

　　設(shè)備要求包含數(shù)字化高清晰醫(yī)用攝像控制器、數(shù)字化高清晰醫(yī)用攝像頭，靈敏度（照度）普通型1-3Lux即可，系統(tǒng)信噪比大于典型值45-55DB,越高越好，氙燈冷光源，輸出光功率最大不低于790mW/750mW,光通量不低于310（lm）,色溫5600K，液晶監(jiān)視器，0°、30°、50°、直徑5.3mm,30°直徑4.0mm腹腔鏡；各種型號穿刺套管，相應電極，配套操作的抓鉗，旋轉(zhuǎn)手柄，二氧化碳氣腹機及配套電切鏡，高質(zhì)量沖洗吸引泵等配套相應配套設(shè)備。

　　四、社會效益購置腹腔鏡影像系統(tǒng)，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務范圍，進一步完善醫(yī)院檢查項目的輔助診斷功能，增強醫(yī)療輻射力，使成為全市以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。購置腹腔鏡影像系統(tǒng)，能確保醫(yī)院院總體規(guī)劃的順利實施。因此，本項目的建設(shè)將有力地推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會效益。

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　　五、經(jīng)濟效益預算經(jīng)費和回收周期1)預算經(jīng)費：此設(shè)備價格60萬元。2)回收周期：腹腔鏡使用費用：每人次1500元，日平均治療人次：4至5人次年均收益約300萬元，預計不到1年就能收回購置成本

　　申請論證科室：手術(shù)室

　　申請論證科負責人意見：

　　簽名：

　　論證分析人簽名：

　　設(shè)備管理部門意見：

　　簽名：

　　財務部門意見：

　　簽名：

　　醫(yī)院領(lǐng)導審批意見：

　　負責人簽名：

　　醫(yī)院董事會意見：

　　醫(yī)院董事會成員簽名：

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　　山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院申請日期：年月日

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篇十三：腹腔鏡論證報告

　2022-2024年中國腹腔鏡市場深度分析與前景發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃研究報告范文（目錄）

　　錄）中國產(chǎn)業(yè)研究報告網(wǎng)2022-2024年中國腹腔鏡市場深度分析與前景發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)【出版日期】2022年【交付方式】Email電子版/特快專遞報告摘要及目錄報告目錄：第一部分行業(yè)發(fā)展狀況第一章中國腹腔鏡行業(yè)概述第一節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)的界定及分類一、腹腔鏡行業(yè)界定二、我國腹腔鏡行業(yè)分類1、內(nèi)窺鏡分類2、腹腔鏡組成第二節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈分析一、上游行業(yè)分析二、中游行業(yè)分析三、下游行業(yè)分析第二章中國腹腔鏡行業(yè)發(fā)展分析第一節(jié)2022年中國腹腔鏡行業(yè)基本經(jīng)營情況第二節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)發(fā)展特點一、市場全球化程度二、市場競爭三、產(chǎn)業(yè)集中度分析四、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整力度加大第三節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)發(fā)展中存在的問題第四節(jié)2022-2024年中國腹腔鏡行業(yè)發(fā)展趨勢一、中國腹腔鏡技術(shù)發(fā)展趨勢分析二、中國腹腔鏡行業(yè)技術(shù)發(fā)展趨勢

　　第三章全球腹腔鏡行業(yè)發(fā)展概況第一節(jié)國外腹腔鏡行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀第二節(jié)國外腹腔鏡行業(yè)技術(shù)現(xiàn)狀第三節(jié)國外腹腔鏡行業(yè)競爭格局第四節(jié)世界腹腔鏡行業(yè)發(fā)展趨勢

　　第四章中國腹腔鏡行業(yè)發(fā)展環(huán)境分析第一節(jié)宏觀經(jīng)濟環(huán)境分析一、2022年中國宏觀經(jīng)濟二、2022年中國宏觀經(jīng)濟第二節(jié)政策環(huán)境分析一、醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)\十三五\專項規(guī)劃二、產(chǎn)業(yè)政策

　　三、醫(yī)療器械行業(yè)管理體制四、醫(yī)療器械廣告審查新標準實施第三節(jié)技術(shù)環(huán)境分析第四節(jié)社會環(huán)境分析

　　第二部分行業(yè)競爭格局第五章中國腹腔鏡行業(yè)供需格局分析第一節(jié)2022-2022年中國腹腔鏡行業(yè)供需狀況綜述一、中國腹腔鏡行業(yè)歷史供給狀況二、中國腹腔鏡行業(yè)歷史需求狀況三、中國腹腔鏡行業(yè)供需缺口分析第二節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)的供需特點一、區(qū)域特點二、產(chǎn)品特點第三節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)供需變化趨勢第六章中國腹腔鏡行業(yè)產(chǎn)銷格局分析第一節(jié)2022-2022年中國腹腔鏡行業(yè)銷售狀況綜述一、2022-2022年中國腹腔鏡行業(yè)銷售狀況二、2022-2022年中國腹腔鏡行業(yè)產(chǎn)銷率狀況第二節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)的銷售特征第三節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)產(chǎn)銷格局變化趨勢第七章中國腹腔鏡行業(yè)進出口格局分析第一節(jié)行業(yè)總體進出口概況

　　第八章2022年中國腹腔鏡行業(yè)競爭格局分析第一節(jié)2022年中國腹腔鏡行業(yè)競爭格局綜述一、行業(yè)集中度分析二、行業(yè)競爭強度分析三、行業(yè)內(nèi)企業(yè)競爭情況

　　四、外資企業(yè)進入對中國企業(yè)帶來的沖擊五、高效產(chǎn)品的替代影響

　　第二節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)競爭力分析一、規(guī)模效益分析二、核心技術(shù)分析三、市場份額分析四、供應商的議價能力五、買方的侃價能力

　　第三節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)地區(qū)競爭格局分析一、中國腹腔鏡行業(yè)區(qū)域競爭特點（七大區(qū)域）二、重點省市競爭力對比分析1、廣東省2、河北省3、浙江省4、其他省

　　第四節(jié)中國各規(guī)模腹腔鏡企業(yè)競爭格局分析一、2022-2022年醫(yī)療器械制造業(yè)銷售規(guī)模二、2022-2022年醫(yī)療器械制造業(yè)利潤規(guī)模三、20222022年醫(yī)療器械制造業(yè)資產(chǎn)規(guī)模第五節(jié)各所有制腹腔鏡企業(yè)競爭格局分析第六節(jié)中國腹腔鏡行業(yè)國際競爭者的影響一、國內(nèi)腹腔鏡企業(yè)的wot分析1、優(yōu)勢2、劣勢3、機會4、威脅

　　二、國外腹腔鏡企業(yè)的wot分析第七節(jié)行業(yè)核心競爭力因素分析

　　第三部分主要企業(yè)競爭力第九章國內(nèi)企業(yè)競爭實力分析

　　六、2022-2024年中國醫(yī)用敷料產(chǎn)業(yè)規(guī)模預測第二節(jié)2022-2024年中國醫(yī)療器械行業(yè)供需預測一、2022-2024年中國醫(yī)療器械行業(yè)供給預測二、2022-2024年中國醫(yī)療器械市場銷量預測三、2022-2024年中國醫(yī)療器械行業(yè)需求預測四、2022-2024年中國醫(yī)療器械行業(yè)供需平衡預測五、2022-2024年中國醫(yī)療器械產(chǎn)品價格預測第三節(jié)2022-2024年中國醫(yī)療器械行業(yè)進出口預測一、2022-2024年中國醫(yī)療器械進口市場預測二、

　　2022-2024年中國醫(yī)療器械出口市場預測第四節(jié)2022-2024年中國醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入預測

　　第十六章中國腹腔鏡行業(yè)總體投資分析與策略分析（ZYCW）第一節(jié)投資機遇與熱點

　　一、醫(yī)療器械基層市場的機遇與方向二、具備投資價值的三類醫(yī)療器械

　　三、未來中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的四大熱點第二節(jié)中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的影響因素分析一、醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的有利因素二、醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的不利因素第三節(jié)中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展風險分析一、醫(yī)療器械行業(yè)運行風險分析1、企業(yè)團隊風險2、市場風險3、技術(shù)風險4、退出風險5、企業(yè)再融資風險6、投資建議

　　二、醫(yī)療器械行業(yè)經(jīng)營風險分析

　　1、品牌風險2、創(chuàng)新和人才風險3、競爭風險

　　4、同質(zhì)化導致的價格風險

　　第四節(jié)2022-2024年中國中小型醫(yī)療器械企業(yè)融資策略一、融資的必要性

　　二、中國中小型醫(yī)療器械企業(yè)融資結(jié)構(gòu)三、中國中小型醫(yī)療器械企業(yè)融資困難的原因四、醫(yī)療器械企業(yè)選擇風險投資策略

　　第五節(jié)中國醫(yī)療器械的技術(shù)進步和技術(shù)改造方向第六節(jié)2022-2024年中國家用醫(yī)療器械行業(yè)投資機會分析一、醫(yī)療器械行業(yè)投資矩陣分析二、醫(yī)療器械市場掀起投資熱潮三、醫(yī)療器械行業(yè)受投資商青睞

　　什么是行業(yè)研究報告

　　行業(yè)研究是通過深入研究某一行業(yè)發(fā)展動態(tài)、規(guī)模結(jié)構(gòu)、競爭格局以及綜合經(jīng)濟信息等，為企業(yè)自身發(fā)展或行業(yè)投資者等相關(guān)客戶提供重要的參考依據(jù)。

　　企業(yè)通常通過自身的營銷網(wǎng)絡了解到所在行業(yè)的微觀市場，但微觀市場中的假象經(jīng)常誤導管理者對行業(yè)發(fā)展全局的判斷和把握。一個全面競爭的時代，不但要了解自己現(xiàn)狀，還要了解對手動向，更需要將整個行業(yè)系統(tǒng)的運行規(guī)律了然于胸。

　　行業(yè)研究報告的構(gòu)成一般來說，行業(yè)研究報告的核心內(nèi)容包括以下五方面：行業(yè)研究的目的及主要任務行業(yè)研究是進行資源整合的前提和基礎(chǔ)。對企業(yè)而言，發(fā)展戰(zhàn)略的制定通常由三部分構(gòu)成：外部的行業(yè)研究、內(nèi)部的企業(yè)資源評估以及基于兩者之上的戰(zhàn)略制定和設(shè)計。行業(yè)與企業(yè)之間的關(guān)系是面和點的關(guān)系，行業(yè)的規(guī)模和發(fā)展趨勢決定了企業(yè)的成長空間；企業(yè)的發(fā)展永遠必須遵循行業(yè)的經(jīng)營特征和規(guī)律。行業(yè)研究的主要任務：解釋行業(yè)本身所處的發(fā)展階段及其在國民經(jīng)濟中的地位分析影響行業(yè)的各種因素以及判斷對行業(yè)影響的力度預測并引導行業(yè)的未來發(fā)展趨勢判斷行業(yè)投資價值揭示行業(yè)投資風險為投資者提供依據(jù)市場行業(yè)報告相關(guān)問題解答1、客戶

　　我司的行業(yè)報告主要是客戶包括企業(yè)、風險投資機構(gòu)、資金申請評審機構(gòu)申請資金或融資者、學術(shù)討論等需求。

　　2、報告內(nèi)容

　　我司的行業(yè)報告內(nèi)容充實，報告包括了行業(yè)產(chǎn)品定義、行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀（產(chǎn)品產(chǎn)銷量、產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)等）、行業(yè)發(fā)展最新動態(tài)以及行業(yè)發(fā)展趨勢預測等。對購買者認識和投資該行業(yè)起到關(guān)鍵引導作用。

　　3、報告重點傾向

　　我司的行業(yè)報告重點傾向主要包括：行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)、行業(yè)企業(yè)數(shù)據(jù)、行業(yè)市場相關(guān)數(shù)據(jù)等。報告?zhèn)戎攸c略有差異，具體情況看報告結(jié)構(gòu)目錄。

　　4、我們的團隊

　　我們的團隊人員組成各高校的知名導師、行業(yè)高管的人員和經(jīng)驗豐富的市場調(diào)查人員。

　　我們的團隊人員對客戶需求定位精準，能抓住項目精華，以合適的文字圖表和圖形展示項目投資價值。對行業(yè)或具體產(chǎn)品的投資特性、市場規(guī)模、供求狀況、行業(yè)競爭狀況（結(jié)構(gòu)與主要競爭企業(yè)）、發(fā)展趨勢等進行分析和論證，尋求規(guī)律、發(fā)展機會、現(xiàn)存問題的解決方案、做大做強的對策等等。

　　我司研究員在信息、理念、創(chuàng)新思維上具有開拓性給客戶服務提高到一個新的層次。

　　

　　

篇十四：腹腔鏡論證報告

　腹腔鏡購買可行性報告

　　【篇一：購置腹腔鏡可行性報告】

　　購置腹腔鏡可行性報告腹腔鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于

　　臨床

　　,我院作為一

　　所綜合性醫(yī)院,有必要引進這項技術(shù),以更好地為本地區(qū)的廣大患者服務.

　　一.項目要求:需要購進一臺腹腔鏡及相關(guān)輔助設(shè)備.進行相關(guān)專業(yè)技術(shù)人

　　員的培訓.

　　二.項目前期研究及工作基礎(chǔ):

　　目前國內(nèi)已經(jīng)廣泛開展腹腔鏡技術(shù),有成熟的技術(shù)操作規(guī)范及大宗病案參

　　考.

　　三.項目研究開發(fā)的背景及必要性:我院作為一所綜合性二級醫(yī)院,在提高

　　現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上,有計劃地進行新技術(shù)新項目的應用,有利于進

　　一步提高我院的綜合實力,滿足廣大患者對微創(chuàng)手術(shù)的需求,填補我院腔鏡

　　外科方面的空白,創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟效益.

　　四.項目研究開發(fā)實驗方案:

　　前期進行技術(shù)人員的培訓,需要培訓最少兩名醫(yī)生和一名專業(yè)護士.醫(yī)生培

　　訓分期分批進行,主要是掌握腹腔鏡的具體操作方法,以及術(shù)前術(shù)后的病例

　　管理，每期大約需要6個月時間?護士需要培訓3?6個月，主要是掌握腹

　　腔鏡的使用及日常維護.

　　購置腹腔鏡后即可開展腹腔鏡技術(shù),必要時可在上級醫(yī)院的指導下完成前

　　幾例手術(shù),待技術(shù)成熟后即自行完成各項操作,并逐漸擴大手術(shù)范圍,以充

　　分發(fā)揮腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢.

　　五.考核目標及技術(shù)經(jīng)濟指標:

　　在培訓階段,主要做好人員的培訓學習,以掌握腹腔鏡的使用,維護及相關(guān)

　　技術(shù)要求,能夠熟練地使用腹腔鏡.能夠進行腹腔鏡膽囊切除術(shù).技術(shù)成熟

　　以后可以進行腹腔鏡膽總管探查術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)、腸修補術(shù)、

　　腹腔探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)以及進行婦科方面的手術(shù)如子宮肌瘤摘除術(shù)、

　　胸外科的胸腔探查術(shù)等。

　　經(jīng)濟指標考核，在不明顯增加患者負擔的情況下，需要3年左右時間完成

　　腹腔鏡成本回收。

　　六．項目開發(fā)研究進度、購置及使用：該項目的進度購置及使用同（四）

　　所列。

　　七．項目經(jīng)費的預算、資金來源：主要是自籌資金。

　　60%八．經(jīng)濟和社會效益評估：根據(jù)我院往年的病倒分析，每年我院大約開展膽囊切除術(shù)150例，其中約90%以上可使用腹腔鏡手術(shù)，考慮患者經(jīng)濟承受能力，約以上經(jīng)宣傳后可開展該手術(shù)。另外在本地區(qū)尚有部分患者因要求腹腔鏡手術(shù)未果而到他院就診。腹腔鏡技術(shù)成熟后可開展的其他業(yè)務更是有廣闊的前景，會有越來越多的人選擇微創(chuàng)手術(shù)。綜合上述各項，經(jīng)過大力宣傳并正確實施了腹腔鏡技術(shù)，不僅可以提高我院的經(jīng)濟效益，更重要的是提高了我院的技術(shù)水平及品牌效應，極大地提高了我院的社會效益。

　　【篇二：腹腔鏡成套手術(shù)器械項目可行性報告】

　　----------------------------腹腔鏡成套手術(shù)器械項目可行性報

　　告

　　國統(tǒng)調(diào)查報告網(wǎng)（即中金企信國際咨詢公司）擁有10余年項目可行性報告撰寫經(jīng)驗，擁有一批高素質(zhì)編寫團隊，卓立打造一流的可行性研究報告服務平臺為各界提供專業(yè)可行的報告（注：可出具各類項目的甲級資質(zhì)）。項目可行性報告用途（企業(yè)投融資、國家發(fā)改委立項、銀行貸款申請、申請進口設(shè)備免稅、境外投資項目核準、政府資金項目申報）可行性研究報告是確定建設(shè)項目前具有決定性意義的工作，是在投資決策之前，對擬建項目進行全面技術(shù)經(jīng)濟分析論證的科學方法，在投資管理中，可行性研究是指對擬建項目有關(guān)的自然、社會、經(jīng)濟、技術(shù)等進行調(diào)研、分析比較以及預測建成后的社會經(jīng)濟效益。由于可行性研究報告屬于訂制報告，以下報告目錄僅供參考，成稿目錄可能根據(jù)客戶需求和行業(yè)分類有所變化。第一章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目總論第一節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目背景

　　一、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目名稱二、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目承辦單位三、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目主管部門四、可行性研究工作的編制單位

　　五、研究工作概況第二節(jié)編制依據(jù)與原則一、編制依據(jù)二、編制原則第三節(jié)研究范圍

　　一、建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模二、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目建設(shè)地點三、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目性質(zhì)四、建設(shè)總投資及資金籌措五、投資計劃與還款計劃六、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目建設(shè)進度七、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目財務和經(jīng)濟評論八、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目綜合評價結(jié)論第四節(jié)主要技術(shù)經(jīng)濟指標表第五節(jié)結(jié)論及建議一、專家意見與結(jié)論二、專家建議

　　第二章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目背景和發(fā)展概況第一節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目提出的背景一、國家或行業(yè)發(fā)展規(guī)劃二、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目發(fā)起人和發(fā)起緣由第二節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目發(fā)展概況一、已進行的調(diào)查研究腹腔鏡成套手術(shù)器械項目及其成果二、試驗試制工作情況三、廠址初勘和初步測量工作情況四、腹腔鏡成套手術(shù)器械項目建議書的編制、提出及審批過程第三節(jié)投資的必要性第三章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目市場分析與預測第一節(jié)市場調(diào)查第二節(jié)市場預測第三節(jié)市場推銷戰(zhàn)略第四章產(chǎn)品方案設(shè)計與營銷戰(zhàn)略第一節(jié)產(chǎn)品方案和建設(shè)規(guī)模

　　一、產(chǎn)品方案二、建設(shè)規(guī)模三、產(chǎn)品銷售收入預測第二節(jié)市場推銷戰(zhàn)略一、推銷方式

　　二、推銷措施三、促銷價格制度

　　四、產(chǎn)品銷售費用預測第五章建設(shè)條件與廠址選擇第一節(jié)資源和原材料一、資源評述二、原材料及主要輔助材料供應三、需要作生產(chǎn)試驗的原料第二節(jié)建設(shè)地區(qū)的選擇一、自然條件二、基礎(chǔ)設(shè)施三、社會經(jīng)濟條件四、其它應考慮的因素第三節(jié)廠址選擇一、廠址多方案比較二、廠址推薦方案第六章腹腔鏡成套手術(shù)器械項目技術(shù)、設(shè)備與工程方案第一節(jié)腹腔鏡成套手術(shù)器械項目組成第二節(jié)生產(chǎn)技術(shù)方案一、技術(shù)來源途徑二、生產(chǎn)方法三、技術(shù)參數(shù)和工藝流程四、主要工藝設(shè)備選擇五、主要原材料、燃料、動力消耗指標六、主要生產(chǎn)車間布置方案第三節(jié)總平面布置和運輸一、總平面布置原則

　　二、廠內(nèi)外運輸方案三、倉儲方案四、占地面積及分析第四節(jié)土建工程一、主要建、構(gòu)筑物的建筑特征與結(jié)構(gòu)設(shè)計二、特殊基礎(chǔ)工程的設(shè)計三、建筑材料四、土建工程造價估算第五節(jié)其他工程一、給排水工程二、動力及公用工程三、地震設(shè)防四、生活福利設(shè)施第七章建設(shè)用地、征地拆遷及移民安置分析第一節(jié)

　　

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