《中國(guó)居民膳食指南》（2007）是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理，緊密結(jié)合我國(guó)居民膳食消費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)際情況制定的，是指導(dǎo)廣大居民實(shí)踐平衡膳食，獲得合理營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)文件。其目的是幫助我國(guó)居民合理選擇食物，并進(jìn)行適量的身體活動(dòng)，以改善人們的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，減少或預(yù)防慢性疾病的發(fā)生，提高國(guó)民的健康素質(zhì)。

第二部分 特定人群膳食指南d

從孕中期開(kāi)始胎兒進(jìn)入快速生長(zhǎng)發(fā)育期，直至分娩。與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育相適應(yīng)，母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育，并且母體還需要為產(chǎn)后泌乳開(kāi)始儲(chǔ)備能量以及營(yíng)養(yǎng)素。因此，孕中、末期均需要相應(yīng)增加食物量，以滿足孕婦顯著增加的營(yíng)養(yǎng)素需要。在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕中、末期婦女膳食指南增加以下5條內(nèi)容。

適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、

海產(chǎn)品的攝入量

【提要】

魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，其中魚類除了提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還可提供 n‐3多不飽和脂肪酸（如二十二碳六烯酸），這對(duì)孕20周后胎兒的腦和視網(wǎng)膜功能的發(fā)育極為重要。蛋類尤其是蛋黃是卵磷脂、維生素 A 和維生素 B2的良好來(lái)源。建議從孕中、 末期每日增加總計(jì)約50g～100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，魚類作為動(dòng)物性食物的首選，每周最好能攝入2次～3次，每天還應(yīng)食用l個(gè)雞蛋。除食用加碘鹽外，每周至少進(jìn)食一次海產(chǎn)品，以滿足孕期碘的需要。

【說(shuō)明】

1.要從孕中期開(kāi)始增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入

孕中期開(kāi)始適量增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入，是基于如下兩方面的理由：

（1）孕中期開(kāi)始孕婦體重進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。孕期體重的明顯增加是從孕10周開(kāi)始直至分娩，孕10周～20周增重3350g，孕20周～30周增重4500g，孕30周～40周增重4000g，從孕10周開(kāi)始，周平均增重335g～450g，上述數(shù)據(jù)顯示，孕期食物消費(fèi)量和營(yíng)養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開(kāi)始。

（2）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。2000 年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議孕期婦女能量應(yīng)從孕中期開(kāi)始每日增加 0.84MJ（200kcal）的能量，建議孕中期每天增加蛋白質(zhì)15g、孕末期每天增加蛋白質(zhì)20g。提示從孕中期開(kāi)始孕婦每日應(yīng)增加總量50g～100g 的魚、禽、蛋、瘦肉，以滿足孕婦及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需要。

2.孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類

人類腦組織是全身含磷脂最多的組織，從孕20周開(kāi)始，胎兒腦細(xì)胞分裂加快加速，作為腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）為腦細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育所必需。胎兒發(fā)育所需要的ARA、DHA 在母體體內(nèi)可分別由必需脂肪酸亞油酸和 a‐亞麻酸合成，也可由魚類、蛋類等食物直接提供。胎盤對(duì)長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸有特別的運(yùn)送能力。大量的研究證實(shí)，孕中、末期婦女缺乏 ARA、DHA，其血漿中ARA、DHA 水平會(huì)下降。此外，魚類的脂肪含量相對(duì)較低，選擇魚類可避免因孕中、末期動(dòng)物性食物攝入量增加而引起的脂肪和能量攝入過(guò)多的問(wèn)題。因此將魚類排在動(dòng)物性食物之首位，充分考慮到孕中期以及末期對(duì)n-3 多不飽和脂肪酸的特別需要。

適當(dāng)增加奶類的攝入

【提要】

奶或奶制品富含蛋白質(zhì)，對(duì)孕期蛋白質(zhì)的補(bǔ)充具有重要意義。同時(shí)也是鈣的良好來(lái)源。由于中國(guó)傳統(tǒng)膳食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量?jī)H400mg 左右，遠(yuǎn)低于建議的鈣適宜攝入量。從孕中期開(kāi)始，每日至少攝入250ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充 300mg 的鈣，或喝400ml～500ml的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。

【說(shuō)明】

孕20周后胎兒骨骼生長(zhǎng)加快，孕28周胎兒骨骼開(kāi)始鈣化，僅胎兒體內(nèi)每日需沉積約 110mg 的鈣，鈣需要量明顯增加。據(jù)報(bào)道，孕期吃傳統(tǒng)中國(guó)膳食（不含牛奶）的婦女，產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降 16%，并且孕期低鈣攝入也增加發(fā)生妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)。2000 年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，孕中期鈣的適宜攝入量為1000mg/d，孕末期為1200mg/d。由于中國(guó)傳統(tǒng)膳食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量不到適宜攝入量的一半。因此，從孕中期開(kāi)始，每日至少攝入250ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充 300mg的鈣，或喝 450ml～500ml的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。

常吃含鐵豐富的食物

【提要】

伴隨著從孕中期開(kāi)始的血容量和血紅蛋白的增加，孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群。此外，基于胎兒鐵儲(chǔ)備的需要，宜從孕中期開(kāi)始增加鐵的攝入量，建議常攝入含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、肝臟、 瘦肉等，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑。同時(shí)，注意多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補(bǔ)充鐵劑時(shí)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。

【說(shuō)明】

孕婦至孕28周～32周，其血漿容積增加達(dá)峰值，最大增加量為50%，約1.3L～1.5L，紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時(shí)達(dá)最大值，增加量約20%。2002 年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，孕期缺鐵性貧血仍然是我國(guó)孕婦的常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)生率約 30%。孕期還需為胎兒儲(chǔ)備鐵以滿足產(chǎn)后1月齡～4月齡嬰兒對(duì)鐵的需要。因此，孕中、末期應(yīng)關(guān)注改善鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況，建議多攝入含鐵豐富的動(dòng)物性食物，如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等。（見(jiàn)表 2‐1‐1）孕婦血紅蛋白低于100g/L 時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵（每天10mg～20mg）。

適量身體活動(dòng)，

維持體重的適宜增長(zhǎng)

【提要】

由于孕期對(duì)多種微量營(yíng)養(yǎng)素需要的增加大于能量需要的增加，通過(guò)增加食物攝入量以滿足微量營(yíng)養(yǎng)素的需要極有可能引起體重過(guò)多增長(zhǎng)，并因此會(huì)增加發(fā)生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕婦應(yīng)適時(shí)監(jiān)測(cè)自身的體重，并根據(jù)體重增長(zhǎng)的速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。也應(yīng)根據(jù)自身的體能每天進(jìn)行不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好是1小時(shí)～2小時(shí)的戶外活動(dòng)，如散步、做體操等，因?yàn)檫m宜的身體活動(dòng)有利于維持體重的適宜增長(zhǎng)和自然分娩，戶外活動(dòng)還有助于改善維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)胎兒骨骼的發(fā)育和母體自身的骨骼健康。

【說(shuō)明】

1.孕婦增加多少體重是適宜的

體重適宜增加的目標(biāo)值因孕前體重而異：（1）孕前體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%的女性，孕期體重增加以7kg～8kg 為宜，孕中期開(kāi)始每周體重增加不宜超過(guò)300g；（2）孕前體重正常，孕期體重增加的適宜值為12kg。孕中期開(kāi)始每周體重增加為400g；（3）孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%的女性，孕期體重增加的目標(biāo)值為14kg～15kg，孕中期開(kāi)始每周體重增加為500g。孕前標(biāo)準(zhǔn)體重可用下面公式粗略估計(jì)，孕前標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）‐105，孕前標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）數(shù)值±l0%都在正常范圍。

2.孕期要監(jiān)測(cè)體重，保證適宜增長(zhǎng)

孕婦的體重是反映孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要標(biāo)志。孕期過(guò)多的體重增長(zhǎng)將增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)；孕期過(guò)少的體重增長(zhǎng)，除影響母體健康外，還可導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良并影響其成年后的健康狀況。隨著生活條件的改善，孕期婦女的日常工作量和活動(dòng)量明顯減少，容易發(fā)生能量攝入與消耗失衡，再加上多數(shù)居民認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為胎兒越重越好，使肥胖孕婦及巨大兒出生率明顯增高。新生兒體重大于4kg被稱為巨大兒，屬于病理性體重，容易發(fā)生產(chǎn)后低血糖等多種并發(fā)癥； 即使產(chǎn)后沒(méi)有立即表現(xiàn)出來(lái)，也會(huì)使成年后繼發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危險(xiǎn)性明顯增加。孕期母親體重增長(zhǎng)過(guò)多是胎兒出生體重過(guò)高的決定因素。為生育一個(gè)健康的寶寶，在孕期應(yīng)關(guān)注和監(jiān)測(cè)體重的變化，并根據(jù)體重增長(zhǎng)速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。為維持體重的正常增長(zhǎng)，適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)也是不可缺少的。

禁煙戒酒，少吃刺激性食物

【提要】

煙草、 酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產(chǎn)、 流產(chǎn)、 胎兒畸形等。有吸煙、飲酒習(xí)慣的婦女，孕期必須戒煙禁酒，并要遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。濃茶、咖啡應(yīng)盡量避免，刺激性食物亦應(yīng)盡量少吃。

責(zé)任編輯/劉穎

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