王萍萍，周華波，黃滿，朱敏，朱耀輝，陳櫻*
(1.廣西大學動物科學技術學院，廣西 南寧 530004；
2.南寧市華波寵物醫院，廣西 南寧 530004)
犬瘟熱(canine distemper，CD)是由犬瘟熱病毒(caninedistempervirus，CDV)引起的一種犬的高度傳染性、急性發熱性疾病。該病不僅發生在犬只中，也可以發生在犬科、貓科、鼬科等多種動物中[1]。CD的臨床表現主要為雙向熱、口眼鼻分泌膿性物質、嘔吐、咳嗽等，嚴重者可以引起神經癥狀[2]。CD與上皮、淋巴和神經系統有關，通常引起呼吸和胃腸道疾病，進一步會導致系統性感染，包括呼吸、消化、泌尿、淋巴、皮膚、中樞神經系統性疾病等[3,4]。若感染CDV而未得到及時確診與治療，還可能會繼發感染其他疾病，對犬只造成致命性傷害。現對本院2022年1月接診的一例CD病例報告如下，供臨床參考。
貴賓犬，雌性，1歲10個月，體重2.8kg，未接種過疫苗。7天前發現眼部分泌物增多、精神沉郁、食欲不振。
2.1 臨床檢查
精神沉郁，體溫39.8℃，雙眼瞼潮紅，膿性分泌物增多，有少量清鼻涕，肺部聽診有濕啰音。
2.2 CD抗原試紙檢測
采集病犬口鼻眼分泌物，使用CD抗原膠體金檢測試紙對病犬樣品進行檢測，結果陽性。同時篩查犬細小病毒和冠狀病毒，結果均為陰性。
2.3 血常規檢查
2022年1月4日初診時，對該病犬進行血常規檢查，結果顯示白細胞總數、淋巴細胞數、淋巴細胞百分比和紅細胞壓積比正常范圍略低；
而中性粒細胞百分比比正常范圍略高，提示有炎癥反應及貧血。治療3 d后血常規檢查結果顯示白細胞總數恢復正常，淋巴細胞百分比略低，但較初診結果略微恢復；
中性粒細胞百分比略微上升，提示有炎癥反應；
紅細胞數、血紅蛋白含量、紅細胞壓積、血小板數均降低，提示依然貧血，推測為再生障礙性貧血。結果見表1。
2.4 犬CRP熒光定量檢測
初診時C-反應蛋白(C-reactive protein，CRP)熒光定量檢測結果為56.8mg/L。1月7日檢測結果為53.13mg/L。CRP檢測結果標準為小于10mg/L為正常；
10～20mg/L為偏高；
20～40mg/L為輕微感染；
40～100mg/L為中度感染；
大于100mg/L為重度感染。因此，該病犬兩次CRP結果均為中度感染。
根據病犬的臨床檢查，結合CD抗原試紙檢測、血常規檢查和犬CRP檢測結果，診斷為犬瘟熱。
治療原則：抗病毒，積極對癥治療；
加強飼養管理，防止繼發感染；
支持療法；
補充營養，增強機體免疫力。就診首日給藥方案：權干素(主要成分：重組犬α-干擾素)200IU(滅菌注射用水溶解)、注射用頭孢噻呋鈉凍干粉0.05g(滅菌注射用水溶解)、科特壯(主要成分：布他磷、維生素B12)1mL、氟尼辛葡甲胺注射液0.3mL、黃芪多糖注射液(主要成分：黃芪多糖)5mL皮下注射。1月5日和6日復診，給藥方案：權干素200IU(滅菌注射用水溶解)、注射用頭孢噻呋鈉凍干粉0.05g(滅菌注射用水溶解)、雙黃連注射液(主要成分：金銀花、黃芩、連翹等)1mL、黃芪多糖注射液5mL皮下注射。1月7日至9日復診，給藥方案：權干素200 IU(滅菌注射用水溶解)、硫酸慶大霉素注射液0.5mL、雙黃連注射液1mL、黃芪多糖注射液5mL皮下注射，連用3 d；
同時每天口服甘血維(主要成分：維生素、硫酸亞鐵等)每千克體重1mg，1天2次。1月10日復診，改為口服阿莫西林克拉維酸鉀每千克體重12.5～25mg，早晚各1次；
藍特斯-威常康(主要成分：低聚果糖、維生素、酶等)每千克體重0.25mL，早晚各1次，連續口服14d。從1月4日至10日，每天吸氧2h。
表1 血常規檢查結果
CDV屬于犬類麻疹病毒，是引起犬類嚴重全身性疾病的病原體。該病毒進入機體后，首先侵附于上呼吸道上皮細胞，隨后擴散至局部淋巴組織，繼而增殖擴散到整個細胞，而后進入血液擴散至全身，侵害呼吸系統、消化系統、泌尿系統等[5]。CD是一種極具傳染性的疾病，其典型臨床癥狀為雙向熱、眼部和鼻內分泌大量膿性物質、嘔吐、腹瀉等，根據該病犬的臨床表現，結合寵物主人口述，懷疑是CDV感染。血常規是一種輔助診斷疾病的方法，通過檢查血液中紅細胞、白細胞、血小板的數量變化及分布，反映機體當時的狀況，一般CD初期，血常規檢查結果表現為白細胞減少、中性粒細胞增多和淋巴細胞減少。CRP作為一種急性時相反應蛋白，其可以在前期敏感迅速地反應機體的炎癥情況，且受其他因素影響較少[6]，通過CRP熒光定量檢測，發現病犬中度炎癥，表明病犬可能受到細菌或病毒感染。另外，CD會與犬細小病毒病、犬冠狀病毒病等其他疾病發生共同感染，通過犬瘟熱、犬細小病毒病、犬冠狀病毒病抗原試紙檢測，用排除法確診該病犬感染CDV。
治療CD越早越好，前期容易控制病情，且可以減少繼發感染。一般而言，臨床上在感染CDV初期，會選擇給病犬注射犬瘟熱單克隆抗體或犬瘟熱高免血清，但是該病犬為成年犬，其臨床癥狀較輕，結合寵物主人的消費意愿，最終采用常規支持療法治療。每天吸氧以提高血氧濃度，緩解因貧血和呼吸道分泌物增多導致的呼吸困難；
皮下注射權干素和黃芪多糖，有較好的干擾病毒復制的作用；
頭孢噻呋鈉抗感染；
科特壯富含布他磷和各種維生素，有效促進代謝、增強機體的免疫功能和降低應激反應，同時促進紅細胞的發育和成熟、參與必需氨基酸和蛋白質的合成[7,8]；
選擇養元快康處方罐頭、頑皮犬罐頭用以補充維生素(維生素A、維生素D、維生素E等)、蛋白質等營養物質。同時加強飼養管理，減少外出，降低應激反應，加強場地和用品消毒。積極治療，穩定病情，定期回訪，兩個月后確認病犬痊愈。
防控疾病最有效的措施是預防為主，特別是傳染性疾病的預防，接種疫苗至關重要。通常接種疫苗時需要考慮環境、年齡、母源抗體等眾多因素的影響，對于CD，3～6月齡的幼年犬最易感染[9]，加之母源抗體的影響，所以不應該在犬只過小時接種疫苗。正常免疫流程是在幼年犬斷奶后約15d，選擇身體健康狀況良好的時期進行第一次免疫接種，且接種前應進行母源抗體水平檢測，然后相隔21d進行一次接種，共3次，全部接種完畢15d后進行抗體水平檢測，若抗體水平合格則說明疫苗接種成功；
若抗體水平不合格，則進行加強免疫接種[10]。該病犬8月齡時感染犬細小病毒，后繼發感染犬冠狀病毒，經治療最終痊愈，但是未及時進行疫苗接種，可能體內缺乏相應抗體，抵抗力下降而感染CDV。臨床上發現成年犬比幼年犬較容易治愈，但值得注意的是即使全部臨床癥狀消失，亦需加強飼養管理、增強消毒意識，及時補打疫苗。
綜上所述，犬瘟熱在臨床上需要結合臨床癥狀，以及各種常見的檢查輔助手段方可確診，確診后需要寵物主人積極配合，對病犬進行合理的治療，加強飼養管理，方能取得較好的診療結果。最后，嚴格按照免疫程序進行疫苗接種，依舊是預防本病最重要的措施。
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