剖析糖尿病患者泌尿系統感染病原菌檢驗的結果，供臨床借鑒。方法 以2015年1月—2016年6月間該院納入的110例糖尿病合并泌尿系統感染患者為研究對象，所有病例入院后都接受病原菌檢驗與藥敏試驗。綜合分析該組患者病原菌檢驗和藥敏試驗的結果，計算菌株分離率。結果 該組110例患者病原菌檢驗的結果顯示，菌株分離者共89例，所占百分比為80.91%，當中包含：白假絲酵母菌6株，所占百分比為6.74%；格蘭陰性菌68株，所占百分比為76.4%；革蘭陽性菌16株，所占百分比為17.98%。其中，格蘭陰性菌是糖尿病者的主要病原菌。 結論 于糖尿病泌尿系統感染中積極應用病原菌檢驗法，可讓臨床醫師全面掌握患者尿液細菌感染的具體情況，并有針對性的為患者制定最佳的治療方案。但為能確保治療方案的可行性與安全性，臨床醫師還應對患者藥敏試驗的結果作進一步的分析。
[關鍵詞] 泌尿系統感染；藥敏試驗；糖尿病；病原菌檢驗
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0091-02
臨床上，糖尿病[1]不僅具有非常高的發病率，同時還具有諸多的并發癥，如酮癥酸中毒；血管病變；泌尿系統感染；皮膚病變；眼部病變。有資料顯示，糖尿病者在出現上述并發癥后，其身心健康將遭受進一步的損傷，且其生活質量也將大幅度降低。此外，對于糖尿病患者來說，其自身抵抗力的下降以及尿液中糖分含量的升高，還會在一定程度上提高其發生泌尿系統感染的概率。而糖尿病者一旦出現泌尿系統感染，則會對其腎臟功能造成較大的損傷[2]。對此，臨床應加強對糖尿病合并泌尿系統感染者進行研究的力度，以全面了解其病原菌感染的情況，為臨床診治工作提供依據。該研究，筆者以110例糖尿病合并泌尿系統感染患者（擇取自2015年1月—2016年6月該院接診的糖尿病合并泌尿系統感染病例）為對象，著重分析與探討其尿液病原學檢驗與藥敏試驗的結果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取該院接收的糖尿病合并泌尿系統感染病例，共計110例。該研究所選病例都符合“糖尿病臨床診斷標準[3]”，并獲得該院倫理委員會批準，排除病歷資料不全與未取得知情同意的病例。其中，男性患者58例，女性患者52例；年齡在46～72歲的范圍之內，平均（59.14±7.36）歲。
1.2 糖尿病診斷標準
①餐后血糖水平≥11.1 mmol/L；②空腹血糖水平≥7.0 mmol/L[4]。
1.3 方法
該研究所選110例病例都接受尿液病原菌檢驗與藥敏試驗，詳細如下：①尿液標本采集。遵醫囑使用抗生素前，女性病例反復沖洗外陰，男性病例沖洗尿道口，然后收集晨尿潔中段尿（適量），并將其裝入無菌試管中。加蓋，立即送至該院檢驗科進行檢驗。②檢驗流程[5]。a：細菌培養：取少量尿沉渣標本，并將其接種于血瓊脂培養基上，然后再將培養基置于35 ℃的環境下進行培養，待培養18～24 h后，依次分離與純化菌落，同時根據菌落的實際情況進行鑒定，比如：格蘭染色形態；動力；反應。b：藥敏試驗：利用制片擴散法，行藥物敏感試驗。直接將尿沉渣（適量）接種于培養基上，其中培養基的組成成分為：鏈球菌；M-H瓊脂；腸球菌；血瓊脂培養基。將金黃色葡萄球菌作為標準菌株，先于35 ℃環境下培養18～24 h，后上機檢驗。
1.4 臨床觀察指標
結合患者病原菌檢驗與藥敏試驗的結果，綜合分析其泌尿系統感染的菌株分布特點，挖掘不同種類病原菌對抗生素的敏感性與耐藥性。
2 結果
2.1 患者病原菌檢查的結果分析
該組110例患者中：菌株分離者有89例，所占百分比為80.91%，包含革蘭陽性菌，16株，所占百分比為17.98%；假絲酵母菌，6株，所占百分比為6.74%；革蘭陰性菌，68株，所占百分比為76.4%，詳情請見表1。其中，革蘭陰性菌是患者泌尿系統感染的主要病原菌，其所占百分比高達76.4%。
2.2 大腸埃希菌耐藥性分析
如表2數據所示，大腸埃希菌主要對兩種抗菌藥物敏感，分別是美羅培南；亞胺培南。但其對氨芐西林則耐藥。
2.3 金黃色葡萄球菌耐藥性分析
從表3數據中可知得知：金黃色葡萄球菌對青霉素G和紅霉素耐藥，對萬古霉素和慶大霉素較敏感。
3 討論
綜上所述，人體在出現糖尿病后，其機體蛋白質合成功能降低、蛋白質分解速度加快，使得具有免疫作用的物質大幅度將少，比如抗體；免疫球蛋白；補體。此時，患者將更容易發生泌尿系統感染。有資料顯示[6]，尿路受病原菌感染后，人體的泌尿道細胞因子分泌功能將出現障礙，使得患者尿液中的白細胞與IL-6水平急劇降低，研究發現[7]，對于合并糖尿病的泌尿系統感染患者而言，其尿液中的白細胞與IL-6水平顯著低于單純泌尿系統感染的病例。除此之外，也有研究表明，高血糖既可抑制T淋巴細胞，又可阻滯白介素2的合成機制，增加低蛋白血癥風險，降低淋巴細胞轉化率。
人體泌尿系統的感染途徑有兩種，一為外源性，二為內源性。前者的本質為外來細菌感染，后者為泌尿系統菌群失調[8]。而糖尿病合并泌尿系統感染的常見病原菌則有兩種，分別是：G+球菌；G-球菌。但在該次研究中，110例患者病原菌檢查的結果顯示，格蘭陽性菌、假絲酵母菌和格蘭陰性菌是糖尿病患者泌尿系統感染的主要病原菌，究其原因，主要是因為：抗生素的大量使用使得多數患者出現正常菌群失調的情況。對此，臨床醫師在對糖尿病合并泌尿系統感染者進行抗生素治療時，還應嚴格按照相關要求進行用藥，并結合患者藥敏試驗的結果，為其選取最佳的抗生素用藥種類，明確用藥方案與用藥劑量，避免盲目用藥。除此之外，護理人員還應根據患者的實際情況，向其提供全面、有效的護理服務，以確保用藥安全、提高患者治療依從性，比如：①叮囑患者需加強外陰清潔力度，多喝水，促進排尿。②及時幫助患者糾正不良的衛生與生活習慣。③定期對患者進行疾病宣教，提高認知度，增強自我保健意識。④根據糖尿病飲食指南，為患者制定最佳的飲食方案。⑤嚴格遵醫囑指導患者進行用藥，并于用藥后密切觀察患者有無藥物不良反應出現。針對有藥物不良反應的病例，需立即告知臨床醫師，予以對癥處理。⑥告訴患者定期回院接受尿常規檢查，以及時發現并治療泌尿系統感染，抑制疾病進展，提高臨床治愈率。
綜上，糖尿病合并泌尿系統感染的病原菌有許多，因不同種類的病原菌，其對抗生素的敏感性與耐藥性都具有較大的差異性，所以，臨床在治療糖尿病合并泌尿系統感染病患時，還應結合其病原菌檢查的結果，同時參考藥敏試驗結果，為患者制定科學的用藥方案。如此，方可促進患者病情的恢復，減少藥物不良反應，縮短住院時間。
[參考文獻]
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[8] 吳云.糖尿病合并泌尿系感染患者微生物分布及藥物敏感性分析[J].糖尿病新世界，2015（16）：65-66，69.
（收稿日期：2016-07-26）