下面是小編為大家整理的XX縣醫療保障局工作總結,供大家參考。
XX縣醫療保障局2021年工作總結
2021年，我局在縣委、縣政府的正確領導下和市醫療保障局的精心指導下，堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設四個區、打造次中心、挺進三十強”的總體工作思路，深化改革創新，狠抓貫徹落實，醫療保障事業實現了快速發展，醫保工作在體系健全、制度建設、機制改革、管理服務等方面均取得了顯著成效，全縣醫療待遇保障水平穩步提高，醫保服務能力不斷增強，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實質性進展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達的其他各項工作任務。
一、取得的成績
（一）關于DS學習教育
一是學DS悟思想，黨員干部進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。圍繞“學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行”四個專題，先后組織全局干部職工集中學習與研討4次，撰寫學習心得體會120篇；
專題黨課3次；
集中學習交流發言34人（次）、書面交流發言材料106篇；
對退休黨員楊正玉開展了送學上門；
在“X西剿匪烈士紀念園”和借母溪農業產業園開展現場教學2次；
組織全體黨員和鄉村振興聯系村的黨員一起過政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開展“我為群眾辦實事”實踐活動。克服重重困難，局機關和局屬醫保中心整體入住縣政務服務中心，進一步方便了群眾辦事；
開展送“義診”下鄉活動，組織醫療志愿者在二酉鄉酉溪口荷花基地現場為廣大群眾進行健康檢查、義診咨詢、發放醫保科普讀物等，為周邊500余名群眾提供就醫指導；
積極發揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯系村解決山塘維修、飲水管道維護、村部防護欄及“微服務”資金15萬元，協調申報通組路、渡船等群眾關注度高的民生實事5件；
開展支部結對共建活動，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實事”主題黨日活動，對公路沿線和集中安置點衛生死角進行環境衛生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫保、禁毒、安全生產等知識，讓黨旗在基層一線高高飄揚。整個活動期間，我局開展各類“我為群眾辦實事”實踐活動400余次，參與黨員人數近50余人，幫助群眾解決實事500件／次。
（二）關于黨的建設工作。
根據單位工作目標任務，局黨組將支部“五化”建設、黨員教育管理、抓D建促業務助鄉村振興等列入2021年度D建工作計劃的主要內容。同時完善了業務工作與黨風廉政建設、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機制。一是加強了D建陣地建設。按照支部“五化”建設要求，我局在工作經費非常緊張的情況下，高標準建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務公開欄等陣地。二是建立和完善D建工作制度。進一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學習制度、MZ生活H制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標管理等各項制度，用以促進作風轉變和效能提升。三是認真落實“三重一大”和民主集中制，堅持集體領導、科學決策，凡是涉及到局內“三重一大”方面的問題，必須經過局黨組研究討論。同時認真開展好黨組班子MZ生活H和支部專題組Z生活H。四是積極開展抓D建促鄉村振興工作，選優配強駐村第一支部書記，認真落實“五個到戶”和結對幫扶工作。五是按要求完成了機關中心支部的換屆。
（三）關于意識形態領域工作
一是根據《中共沅陵縣醫療保障局黨組全面落實意識形態工作責任制的實施方案》（沅醫黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續把意識形態工作納入綜合目標考評，與業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。二是加強局黨組理論學習中心組學習。三是加強學習強國和XX省干部網絡學院的推廣使用，全局在職黨員27人，學習強國注冊27人，日活躍度達到90％以上，日人均積分要達到30分以上。截至目前，學習積分達20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護網絡意識形態安全。做好敏感時期的輿論監管，派專人監測和回復網上有關我局工作的輿論輿情。同時加強對微信群、QQ群的監督管理。
（四）關于風廉政建設和反腐敗工作。
一是認真開展崗位廉潔風險點監控。堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，仔細查找股室負責人和重點崗位人員在履職過程中存在的廉潔風險，3月初在紀檢組的指導下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫保局廉潔風險防控職權目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規避股室業務風險和職工廉潔風險。二是積極在醫保系統內開展利用職權違規投資入股、辦醫藥企業的專項整治工作。三是認真推進“清廉機關”建設和“清廉醫保”專項整治。對定點醫療機構2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀委已結案5件，立案調查2件，2件正在核實中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀委。需要移送衛健部門問題線索4件，已移送4件，衛健部門已全部結案。需要移送市場監管部門問題線索1件，已移送1件，已經結案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。
（五）關于醫療保障制度落實
一是統籌基金平穩運行。在我縣參加基本醫療保險的人數穩中有升，2021年度，全縣參加基本醫療保險人數578365人，常住人口參保率為113％，醫保基金收入5.54億元，歷年基金累計結余3.14億元。二是醫保待遇穩中有升。根據國家局、省局關于提升普通門診、特殊門診統籌保障水平，全面推行普通門診統籌的政策要求。落實城鄉居民門診統籌政策，城鄉居民普通門診限額內報銷比例達70％，基金報銷額度年人均達420元。落實“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫療費用報銷范圍，年度內報銷比例70％。截至當前，全縣44175人城鄉“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實特殊病種醫療保障政策，目前全縣城鎮職工享受特殊病種2816人，城鄉居民享受特殊病種6035人。落實參保職工和居民住院醫療政策，城鎮職工、城鄉居民政策范圍內住院費用醫保支付比例分別達到82.27％、72.04％。三是醫保脫貧攻堅成效顯著。實現貧困人口應保盡保，貧困人口參保率達到100％。統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫療費用實際報銷比例達到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達到87.55％，開展了醫保扶貧“一站式”結算。四是積極助推鄉村振興。全面落實《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的實施意見》（X醫保發〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內健康扶貧六重保障措施統一轉換為基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫療報銷比例提高10％和縣域內住院醫療總費用報銷比例達到85％的財政兜底政策，將縣域內政策范圍內住院費用支付比例總體穩定在70％左右；
全面提高大病保障能力，將參保城鄉居民大病保險起付線統一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內支付比例為60％。在全面落實大病保險普惠政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策；
夯實醫療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機制，在《XX省醫療救助辦法》實施前，繼續實施脫貧攻堅期內健康扶貧的醫療救助政策，穩定脫貧人員和納入監測人員救助標準按原建檔立卡貧困人員同等政策執行，執行時間至今年12底。《XX省醫療救助辦法》實施后，按《辦法》的規定落實住院救助、門診救助和再救助。
（六）關于醫保公共服務能力建設
一是加強醫保信息化標準化建設。按照國家局、省局統一部署，今年10月，國家醫保信息平臺在沅陵正式上線，極大方便了參保群眾的繳費和異地就醫結算。同時大力推進15項醫保信息編碼落地，醫保服務經辦和基金監管進一步科學化、精準化。二是優化醫保公共服務體系。對標省市事務中心經辦業務，全面梳理政務服務事項目錄，對全縣45項醫保經辦事項實行清單式管理，規范各項業務流程，精簡審批資料，加快推進服務事項網上辦理，基本實現了“一站式服務、一窗口辦理、一單式結算”。按照“放管服”改革要求，將城鄉居民參保登記和變更登記下放至鄉鎮、村居（社區）。將符合條件的協議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務。三是提升服務能力水平。結合“市級文明窗口”創建，制定出臺《沅陵縣醫療保障窗口服務人員行為規范》，規范工作環境、儀表儀容、行為舉止、服務用語、工作紀律；
出臺首問責任、服務公開承諾、一次性告知、限時辦結、責任追究五項制度，方便群眾辦事；
設立黨員先鋒崗、志愿者引導臺，配齊老花鏡、寫字臺、飲水機等適老化服務設施，全面實施“好差評”制度，持續推進行風建設。
（七）關于醫保基金使用與監管
按照國辦發〔2020〕20號文件要求，建立健全醫保行政執法體系，配齊配強行政執法人員隊伍，開展提升行政執法能力建設培訓及相關設施設備標準化建設。我局已成立一支由醫保、衛健、市場監管、紀檢、定點醫療機構等80人組成的專業化執法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規基金3萬多元；
對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點醫院和11家特殊病種藥店進行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。
（八）關于干部隊伍作風建設
一是堅持定崗定責。對標“三定方案”，統籌考慮工作需要，對局機關內設股室和事務中心內設股室實行定崗定責，強化相互制約、相互配合、相互監督。同時，修訂完善干部職工內部管理工作制度，明確了紀律要求。二是堅持經常教育。設立“醫保大講堂”，每月組織干部職工輪流上講臺，講業務、講黨課、講法紀、講國學；
有序組織業務科室人員走出去，到相關縣市區經辦機構參觀學習、到監督管理機構一線調研，進一步提升干部職工的綜合素質。三是堅持D建引領。按照市局“兩創兩為”活動方案要求，結全沅陵實際，制定出臺《爭創醫保標桿支部的實施方案》。結合DS學習教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進機關支部班子建設；
制定《全縣醫保系統黨風廉政建設工作方案》，進一步落實“兩個責任”，聯合派駐紀檢組，開展國家公職人員利用職權違規投資入股、辦醫藥企業專項清理、群眾煩心事整治、廉政風險點防控工作。
二、工作存在的問題
（一）基金運行風險大。住院人次及醫療費用逐年遞增，基金累計結余逐年減少；
同時由于城鄉居民醫保個人繳費標準年年提升，部分群眾參保積極性下降。
（二）專業人才緊缺。主要是缺少具有醫療臨床工作經驗的審核和監管人員、懂電腦技術的信息人員以及基金監管的財務人員和執法人員。
（三）執法裝備不足。我縣地域面積廣，定點醫藥機構多，其中定點醫療機構60家，定點藥店84家，村級衛生室404家，呈自然分布，最遠距離約200公里。縣醫療保障局沒有配備監管執法用車，日常監管困難。
三、2022年的工作打算
工作目標：一是推動參保擴面。二是嚴格落實國家、省、市醫療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，實現農村低收入人口應保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。全面推行參保人員市域內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”服務。綜合施措合力降低看病就醫成本，助力鄉村振興戰略全面推進。四是制定并完善定點醫藥機構履行協議考核辦法，建立行為規范、服務質量和費用控制考核評價機制。五是推進醫保支付方式改革，逐步推進對醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費、門診特殊慢性病按人頭付費機制。進一步落實分級診療，引導群眾有序就診。六是推行“雙隨機、一公開”檢查機制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點和檢查內容。規范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權利義務，確保公開、公平、公正。加強對執法人員的法律法規知識培訓。七是大力推進服務下沉，擴大醫療保障經辦管理服務向基層延伸的層級。實行首問負責制、限時辦結制、服務承諾制等工作制度，著力打造優質高效，親民便民的醫療保障服務窗口。推進醫保電子憑證應用，實現醫保經辦服務網絡全覆蓋。八是加強醫保公共服務標準化、規范化、信息化建設。建立統一的12345醫療保障服務熱線，提升醫保公共服務“好差評”好評率。
四、今后的工作措施
（一）加強組織領導。在縣委縣政府的堅強領導下，繼續增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，始終在思想上政治行動上同以***同志為核心的黨中央保持高度一致，確保醫療保障工作始終保持正確的政治方向；
繼續把醫療保障制度改革作為重要工作任務，把黨的領導貫徹到醫療保障改革發展全過程。強化指導、督查和考核，確保各項改革發展任務落到實處。
（二）堅持依法行政。認真落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，規范監管權限、程序、處罰標準。加強基金籌措、醫療救助、醫保信用等重點領域和薄弱環節的監督管理。依法全面正確履職，制定權力清單和責任清單并向社會全面公開。引導社會增強醫保法治意識，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。開展醫保執法人員業務培訓。
（三）筑牢信息支撐。加快醫保信息化、標準化建設。加快醫保信息業務標準編碼的落地使用和維護，落實醫保電子憑證推廣應用，全面提升經辦效率，規范醫保醫療行為。以大數據為支撐，實現醫保基金監管“靶向治療”，利用智慧醫保信息管理平臺對定點醫療機構違規數據進行分析匯總，進一步規范醫療服務行為。
（四）強化能力建設。突出政治標準，樹立鮮明向導，把政治標準和政治要求貫徹融入干部隊伍建設全過程中，加強政治歷練，強化政治擔當，站穩政治立場，提升政治素質。完善人才培養機制，開展多層次、形式多樣的綜合業務及醫保專業培訓，著力提升醫保人才隊伍綜合素質和專業水平。著力補齊醫保人才隊伍短板，重點培養政策制度、基金監管、信息化、價格管理、法律、精算等領域人才，實現醫保人才隊伍的專業化、職業化，引領推動醫保事業高質量發展。
（五）營造良好氛圍。運用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫療保險。建立政府主導、醫保主抓、鄉鎮街道主責的宣傳機制，大張旗鼓地宣傳醫保政策，讓老百姓充分享受醫保待遇，力爭讓醫保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護航。
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