摘要：加強教學模擬醫院建設能夠有效縮短醫學院校與醫院，理論知識與臨床運用的距離，是開展校內實踐教學的重要平臺和途徑。本文介紹了山東中醫藥大學校內模擬醫院建設的思路與現狀，并按照模擬門診、病房、手術室、康復中心、藥劑科、醫療糾紛調解庭以及網絡服務中心等功能分工詳細闡述了建設一所具有中醫藥特色的綜合教學模擬醫院的發展模式。高水平模擬醫院的建設有力地促進了醫學生校內實踐創新能力的提高。
關鍵詞：實踐教學；模擬醫院；中醫藥
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）11-0159-03
一、建設背景
中醫藥院校的主要任務是培養能夠從事中醫藥臨床醫療工作或是從事藥品開發、檢驗、鑒定工作的高級人才。在傳統的實踐教學過程中，醫學類專業的學生主要在實習醫院進行臨床技能訓練，但是隨著患者維權意識的增強，學生在臨床上的實際訓練時間和機會越來越少。如何提高實踐教學質量，加強學生實踐動手能力培養成為擺在高等教育工作者面前的一道共同的難題。結合我校專業設置狀況以及校內實踐教學平臺建設情況，我們設計構建一所具有中醫藥特色的綜合性教學模擬醫院（以下簡稱模擬醫院），使醫學及相關專業學生通過在模擬醫院內進行強化訓練以及相關技能考核充分掌握作為一名準臨床醫生或護士應必備的操作技能。藥學類專業的學生熟悉醫院藥劑系統的工作流程，掌握藥材鑒別、制劑、藥品生產、檢驗等一系列專業技能；人文專業的學生了解醫療糾紛處理的手段方法和流程；理工專業的學生熟悉醫院內部網絡系統和網站的運行與維護程序。
二、建設現狀
我校教學實驗中心模擬醫院（又稱臨床技能實驗室）成立于2005年7月，是我校對醫學、護理類專業學生進行臨床技能培訓的實驗、實訓教學基地。模擬醫院由外科學實驗室、診斷學基礎實驗室和護理學實驗室三個部分組成，模擬醫院目前設有無菌操作室、模擬手術室、兒科護理學實驗室、基礎護理學實驗室、中醫護理學實驗室、模擬重癥監護室、診斷學實驗室等供學生訓練使用。主要承擔護理學、中醫學、中西醫結合等專業本專科以及研究生的實驗、實訓教學任務，開設西醫外科學、外科護理學、基礎護理學、急救護理學、中醫護理學、兒科護理學、婦科護理學以及診斷學基礎等實驗課程。自成立以來，模擬醫院不斷加強實驗教學課程體系建設，努力完善各科實驗教學大綱并編寫出相應實驗指導教材，使得實驗教學更有利于提高學生的動手能力和自主訓練能力。存在的主要問題：一是仍以課程為基礎進行建制，沒有全過程呈現真實醫院工作狀況；二是訓練項目內容主要局限于西醫類課程的實訓，沒有體現出中醫藥的特色；三是訓練內容主要以醫學為主，未將人文和理工類課程實驗實訓內容納入其中，綜合創新能力培養受到限制。
三、設計思路
模擬醫院框架：
1.模擬門診。模擬門診由診斷室、治療室和心理咨詢治療室三部分組成。①診斷室分為中醫診斷和西醫診斷。西醫診斷包括西醫內科、外科、婦科、兒科、骨科及影像診斷，中醫診斷主要依托中醫診斷學實驗室，可進行舌診、脈診、脾虛證與唾液淀粉酶活性的關系等實驗項目；西醫診斷主要依托診斷學基礎實驗室，主要開展體格檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部、脊柱、四肢及神經系統檢查、體液檢查、心電圖檢查等實驗室檢查實訓項目。②治療室主要包括針灸、推拿、拔罐和中藥方劑等治療手段，依托中醫綜合實驗室，主要承擔針灸治療學、推拿手法學、推拿治療學、針灸臨床學、刺法灸法學、經絡腧穴學以及實驗方劑學等課程項目。如足陽明胃經的定位取穴和經脈循行描記、毫針基本操作技術、針刺補瀉及補瀉手法、灸法和拔罐、扣擊類手法的練習、震動類手法的練習、成人常見病癥操作技能練習、小兒常見病操作技能練習以及“方劑學綜合設計性實驗”等。③心理咨詢治療室主要開設心理咨詢學、心理治療學等課程，開展心理咨詢和治療中移情與反移情及其處理技巧、滿灌療法、系統脫敏療法、厭惡療法和示范法訓練、領悟療法訓練、理性情緒療法訓練等實訓項目。
2.模擬手術室。模擬手術室主要承擔西醫外科學、外科護理學、骨科手術學、婦產科護理學等課程，開設無菌術、外科常用手術器械及其使用方法、打結縫合、清創術、離體豬腸吻合術、活體動物腸吻合術、鋼板內固定、張力帶內固定、器械臺管理和手術配合與縫合、腸胃減壓護理、胸腔閉式引流護理、妊娠期婦女的護理、分娩期婦女的護理、婦產科手術護理及常用護理技術、終止妊娠方法及護理等實訓項目。
3.模擬病房。模擬病房主要承擔課程包括基礎護理學、中醫護理學、急救護理學、兒科護理學等，進行鋪備用床法、鼻導管吸氧術、吸痰術、無菌技術綜合操作、鼻飼術、導尿術、肌肉注射術、靜脈注射術、更換尿布法、嬰兒盆浴法、新生兒肺炎患兒的護理、徒手心肺復蘇術、呼吸機的使用、心搏驟停病人的模擬搶救等實訓項目操作訓練。
4.模擬康復中心。模擬康復中心由藥膳室和康復治療室組成。藥膳主要開設營養學基礎等課程。承擔膳食計算與評價、糖尿病食譜編制、正常人群食譜編制等項目。康復治療承擔康復醫學評價、康復治療學、物理治療學等課程，開設基本生理指標的測量、人體形態學測量、關節活動度評定、肌力評定、肌張力評定、平衡能力評定、牽引儀應用、作業活動訓練、語言診療儀應用等實訓項目。
5.模擬藥劑科。藥房主要承擔中藥鑒定學、中藥商品學、藥用植物學、中藥藥理學、藥理學等課程。開設顯微鏡的使用與植物細胞的觀察、常見被子植物的觀察、顯微技術、混合粉末的鑒定、中藥商品雜質檢查、中藥商品水分測定、中藥商品特定藥用部位的檢測、中藥商品灰分的測定、中藥商品的色譜鑒別、中藥商品的理化定性鑒別、中藥急性毒性實驗、中藥抗實驗性胃潰瘍的作用等實驗項目。制劑室分為制劑、質控兩部分，分別依托藥學實驗室、模擬GMP車間、儀器分析實驗室。承擔中藥炮制學、藥劑學、中藥藥劑學、制藥原理與設備、現代儀器分析技術等課程。開展清炒法、種子類中藥炒制前后水溶性浸出物的含量測定、槐米炒炭前后鞣質含量比較、散劑的制備、酊劑、流浸膏劑的制備、軟膏劑的制備、栓劑的制備、顆粒劑與片劑的制備、粉碎混合實訓、壓片機性能測試實訓、膠囊填充機實訓、高效液相色譜定性分析、有機化合物毛細管區帶電泳分析等實驗實訓項目。
6.模擬醫療糾紛調解室。模擬醫療糾紛調解室主要依托模擬法庭，承擔民法、刑法、法學基礎等課程的實訓任務。可組織學生模擬開庭調解和處理某一主題的醫療糾紛案件。
7.網絡服務中心。網絡服務中心主要依托計算機房等理工類的實驗室，承擔計算機網絡基礎、生物醫學工程等課程的實驗實訓任務。負責模擬醫院整體網絡辦公和網站的運行及維護工作。
四、實踐應用
1.承擔計劃內實踐教學。建成后的綜合性模擬醫院承擔了我校21個專業的實驗、實訓教學任務，共1200余個項目、4萬余實驗學時的醫、藥、文、理學科門類的實踐教學任務。
2.舉辦學科專業技能競賽。重視對學生創新意識、實踐能力、科學素養和綜合素質的課外培養，將模擬醫院建設成了學科競賽基地，開展中醫專業學科競賽、藥學專業技能比賽、護理基本技能操作比賽、學生登山采藥標本制作大賽、星級針灸推拿醫師晉級考試等一系列課外實踐教學活動。
3.實習前培訓和技能考核。促進實驗室開放和課外實訓，提高學生自主學習和自主訓練的水平；構建數字化、網絡化的臨床技能考核平臺，使每一位醫學相關專業的學生在進入臨床前都能得到充分的技能訓練和嚴格的考核，同時也可以面向社會提供醫務人員相應的培訓和資格認證。
4.橫向聯合，社會服務。注重實踐教學與社會服務相結合，立足山東、服務山東，提升社會效益。先后開展了山東省骨干醫師培訓班等項目。綜上所述，模擬醫院作為教學實驗中心重要的臨床技能培訓基地，為廣大學生進行專業操作技能訓練提供了良好的條件。為提高學生主動訓練的積極性，模擬醫院向全校開放，舉辦各類有利于實踐能力培養的教學活動，極大地激發了學生的學習熱情，提高了學生主動學習的積極性。我們相信，這所具有中醫藥特色的綜合性教學模擬醫院作為開展校內實踐教學的新途徑將有效縮短學校與醫院、理論知識與臨床運用的距離，為培養學生的實踐動手能力和科學創新素質提供一個廣闊的平臺。
基金項目：2009年山東省高等學校教學改革項目